Напалков Дмитрий Александрович – доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской терапии №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Dmitry A. Napalkov – MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy №1
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Aim. To study the clinical outcomes (achievement of target blood pressure [BP]) and tolerability of antihypertensive and hypolipidemic therapy with fixed combinations of indapamide/perindopril, amlodipine/perindopril, amlodipine/indapamide/perindopril and rosuvastatin in patients with hypertension and high/very high cardiovascular risk in real clinical practice.
Material and methods. The study included 16,788 patients from 104 cities of the Russian Federation. The duration of observation was 12 weeks. All patients had three monitoring visits. BP level was measured twice during the visits: the arithmetic mean of the obtained parameters was calculated. The results of the study were analyzed and presented by descriptive statistics.
Results. The average age of the patients was 60.6±10.2 years; 42.2% of the patients were men and 57.8% women. Patients who demonstrated systolicdiastolic hypertension (BP>140/90 mm Hg) at the initial visit accounted for 73.9% (n=12,413) of the total number of participants. The average level of systolic BP at the inclusion into the study was 162.94±13.07 mm Hg, the level of diastolic BP was 93.43±8.61 mm Hg. As expected, the Russian population consists of over 90% of patients with very high (57%; n=9,586) and high (35.9%; n=6,022) additional cardiovascular risk. Despite the fact that the overwhelming majority of patients with hypertension had a high and very high additional risk, more than a third of patients received monotherapy to control their BP level (36.8%; n=6,182), while 13.8% of patients (n=2,321) had never received antihypertensive therapy before. According to the results of therapy with combination drugs based on perindopril, 92.7% of patients managed to reach the target BP levels of <140/90 mm Hg. After treatment the average level of systolic BP decreased from 162.94±13.07 mm Hg to 127.80±7.56 mm Hg, and the level of diastolic BP – from 93.43±8.61 mm Hg to 78.54±5.59. Adherence to the treatment in more than 97% of cases was recognized as very high and high. Only 10 adverse events were recorded on a large sample of patients during 12 weeks of treatment.
Conclusion. In the Russian population, 73.9% of patients with hypertension and high/very high risk do not achieve the target BP levels. Application of combined therapy based on fixed combinations with perindopril allows achieving effective BP control in 93% of patients with hypertension having high and very high risk during 12 weeks with good tolerability of treatment.
Цель. Изучить клинические исходы (достижение целевого уровня артериального давления [АД]) и переносимость антигипертензивной и гиполипидемической терапии фиксированными комбинациями индапамид/периндоприл, амлодипин/периндоприл, амлодипин/индапамид/периндоприл и розувастатин у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) высокого и очень высокого риска в реальной клинической практике.
Материал и методы. В наблюдательную программу было включено 16788 пациентов из 104 городов Российской Федерации. Продолжительность наблюдения – 12 нед. Все пациенты осуществляли 3 контрольных визита. Исходно проводилась оценка анамнестических данных: ранее проводившаяся антигипертензивная терапии, АД, ЧСС, уровень общего холестерина (по данным лабораторных исследований, проведенных не ранее, чем 6 мес назад). На визите 1, на визите 2 и на визите 3 проводилось контрольное измерение АД, оценка приверженности терапии, при необходимости проводилась коррекция антигипертензивной терапии, а на визите 3 определялся уровень общего холестерина на фоне лечения.
Результаты. Средний возраст пациентов был 60,6±10,2 лет; мужчины составили 42,2% обследованных, женщины – 57,8%. Пациенты, у которых была зафиксирована систоло-диастолическая АГ (АД >140/90 мм рт.ст.) перед включением в наблюдательную программу АЛГОРИТМ, составили 73,9% (n=12413) из общего числа участников. Средний уровень систолического АД исходно (по анамнестическим данным) составлял 162,94±13,07 мм рт.ст., уровень диастолического АД – 93,43±8,61 мм рт.ст. Как и ожидалось, российская популяция более чем на 90% состоит из пациентов с АГ очень высокого (57%; n=9586) и высокого (35,9%; n=6022) добавочного риска. Несмотря на то, что подавляющее большинство пациентов с АГ имели высокий и очень высокий добавочный риск, более трети пациентов получали монотерапию для коррекции уровня АД (36,8%; n=6182), при этом 13,8% пациентов (n=2321) ранее вообще не получали антигипертензивную терапию. По результатам терапии комбинированными препаратами, основанными на периндоприле, у 92,7% пациентов удалось достичь целевых цифр АД на уровне <140/90 мм рт.ст. Средний уровень систолического АД снизился с 162,94±13,07 мм рт.ст. до 127,80±7,56 мм рт.ст., а уровень диастолического АД – с 93,43±8,61 мм рт.ст. до 78,54±5,59. Приверженность проводимой терапии в более чем в 97% случаев была признана очень высокой и высокой. На большой выборке пациентов было зафиксировано всего 10 эпизодов нежелательных явлений за 12 нед проводимого лечения.
Заключение. В российской популяции 73,9% пациентов с АГ высокого и очень высокого риска не достигают целевых цифр АД. Применение комбинированной терапии, основанной на фиксированных комбинациях с периндоприлом, позволяет в течение 12 нед достичь эффективного контроля АД у 93% пациентов с АГ высокого и очень высокого риска при хорошей переносимости лечения
The authors declare that there are no conflicts of interest present.