Андреева Галия Фатиховна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Galiya F. Andreeva – MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory of Ambulatory Diagnostic Methods in the Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Смирнова Марина Игоревна – кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Marina I. Smirnova – MD, PhD, Head of Laboratory of chronic respiratory diseases prevention
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Горбунов Владимир Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Vladimir M. Gorbunov – MD, PhD, Professor, Head of Laboratory of Ambulatory Diagnostic Methods in the Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Курехян Армине Сарибековна – врач-кардиолог, Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского; младший научный сотрудник, лаборатория профилактики хронических болезней органов дыхания, НМИЦ ПМ
101990, Москва, Петроверигский пер., 10,
143980, Московская обл., Железнодорожный, Носовихинское ш., 12а
Armine S. Kurekhyan – MD, Cardiologist, Balashikha Municipal Hospital named after A. M. Degonsky; Junior Researcher, Laboratory for Prevention of Chronic Respiratory Diseases, National Medical Research Center for Preventive Medicine
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990,
Nosovikhinskoe sh. 12a, Zheleznodorozhnyj, Moscow Region
Кошеляевская Яна Николаевна – программист, лаборатория применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Yana N. Koshelyaevskaya – Programmer, Laboratory of Ambulatory Diagnostic Methods in the Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Aim. To study the seasonal indicators of quality of life and control of bronchial asthma in hypertensive patients with bronchial asthma, observed by a cardiologist of the state outpatient institution.
Material and methods. Data from a prospective cohort study of hypertensive patients, some of which had bronchial asthma without exacerbation, were analyzed. Patients who were observed by a cardiologist at a state outpatient clinic took part in the study. There were other concomitant diseases that occurred in the participants, in addition to hypertension and bronchial asthma. Two groups of patients were formed: the control group (n=85) included patients with hypertension only, the main group (n=40) included hypertension and bronchial asthma. Patients had 3 visits: initial one, and after 6 and 12 months and then data on outcomes (30.1Ѓ}7.6 months of follow-up) were collected. The first and third visits included clinical measurements of blood pressure (BP), 24-hour BP monitoring, spirometry, clinical and biochemical blood tests, a standard survey, survey with questionnaires evaluating the control of bronchial asthma (Asthma Control Questionnaire; ACQ) and the patients quality of life (General Well-Being Questionnaire; GWBQ). The second visit included clinical BP and ACQ and GWBQ questionnaires. A comparison of the average indicators from the total number of observations carried out in winter, spring, summer and autumn periods has been performed.
Results. Hypertensive patients with/without bronchial asthma (n=125; 28 men, 97 women, average age 62.6Ѓ}8.8 years, duration of hypertension – 11.6Ѓ}8.6, duration of bronchial asthma – 9.3Ѓ}11.9 years) took part in the study. Outpatient BP levels throughout the study period were maintained at target values in both groups. It was shown that seasonal BP levels do not differ in the compared groups, except for winter indicators: winter daytime systolic BP levels were higher in the main group (p=0.03). Seasonal fluctuations in BP were not detected in the control group, however, they were present in the patients of the main group: winter daytime levels of diastolic BP and average daily levels of diastolic BP and systolic BP were higher than summer ones, and winter daytime systolic BP values (p<0.05) and clinical diastolic BP (p=0.004) – higher than autumn levels. Seasonal quality of life indicators in the main group were worse than in the control group in all seasons. Significant seasonal dynamics of quality of life indicators in patients in two groups was not detected. The ACQ questionnaire showed that asthma control changed in different seasons in accordance with the ACQ total score: in winter and spring – uncontrolled bronchial asthma (total score >1.5), in summer and autumn – partially controlled (total score ≤1.5). During the analysis of various factors associated with the combined primary endpoint (death, transient ischemic attack, angina pectoris, cardiac arrhythmias, arterial revascularization), relationships with quality of life indicators were revealed: negative connections – with indicators characterizing positive psychological health, mood at visit, positive correlations – with psychological abilities.
Conclusion: Seasonal fluctuations in ambulatory BP levels were not found in the control group and were found in the main group. The quality of life indicators for patients of the main group were significantly worse than in the control group for all components in all seasons. The control of asthma changed in different seasons in accordance with the ACQ total score: uncontrolled bronchial asthma occurred in winter and spring, partially controlled – in summer and autumn. Correlations of the combined primary endpoint with quality of life indicators were found after analyzing various factors.
Цель. Изучить сезонные показатели качества жизни (КЖ) и контроля бронхиальной астмы (БА) у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с БА, наблюдавшихся у кардиолога государственного амбулаторно-поликлинического учреждения.
Материал и методы. Были проанализированы данные проспективного когортного исследования больных АГ, часть из которых имели БА вне обострения. В исследовании приняли участие пациенты, которые наблюдались у кардиолога государственного амбулаторно-поликлинического учреждения. У обследованных, помимо АГ и БА, имелись и другие сопутствующие заболевания. Были сформированы две группы больных: в контрольную группу (n=85) были включены пациенты с АГ без БА, в основную (n=40) – с АГ+БА. Исследование состояло из 3-х визитов: исходный визит, через 6 и 12 мес и сбора данных об исходах (30,1Ѓ}7,6 мес наблюдения). На 1-м и 3-м визите проводили клинические измерения артериального давления (АД), суточное мониторирование АД (СМАД), спирометрию, клинический и биохимический анализы крови, стандартный опрос, анкетирование по опросникам, оценивающим контроль БА (ACQ) и КЖ больных (GWBQ), на 2-м визите выполнялось клиническое измерение АД и анкетирование по опросникам ACQ и GWBQ. Анализировалась не динамика показателей АД, ACQ и GWBQ, а сопоставлялись средние показатели, рассчитанные из общего количества наблюдений, проведенных в зимний, весенний, летний и осенний периоды.
Результаты. В исследовании приняло участие 125 больных (28 мужчин, 97 женщин; средний возраст участников составил 62,6Ѓ}8,8 лет, продолжительность АГ – 11,6Ѓ}8,6, продолжительность БА – 9,3Ѓ}11,9 года). Амбулаторные уровни АД в течение всего периода исследования поддерживались на целевых значениях в обеих группах. Было показано, что сезонные уровни АД не отличаются в группах сравнения за исключением зимних показателей: зимние дневные уровни систолического АД (САД) выше в основной группе (р=0,03). Сезонные колебания АД не были выявлены в контрольной группе, однако в основной группе они присутствовали: зимние дневные показатели диастолического АД (ДАД) и среднесуточные уровни ДАД и САД были статистически значимо выше летних, а зимние дневные значения САД (р<0,05) и клинические ДАД (р=0,004) – выше осенних. Сезонные показатели КЖ у больных основной группы были хуже, чем в контрольной группе во все сезоны. Статистически значимой сезонной динамики показателей КЖ у больных в двух группах не было выявлено. Результаты анкетирования ACQ показали, что контроль БА изменялся в различные сезоны, в соответствии с общим баллом ACQ: в зимний и весенний – неконтролируемая БА (общий балл >1,5), в летний и осенний – частично контролируемая (общий балл ≤1,5). При проведении анализа различных факторов, ассоциированных с комбинированной первичной конечной точкой (смерть, транзиторная ишемическая атака, стенокардия, нарушения ритма сердца, реваскуляризация артерий) были выявлены взаимосвязи с показателями КЖ: негативные связи – с показателями, характеризующими положительное психологическое самочувствие, настроение на визите, позитивные корреляции – с психологическими способностями.
Заключение. У больных контрольной группы не было выявлено сезонных колебаний амбулаторных уровней АД, вместе с тем, в основной группе они отмечены. Показатели КЖ больных основной группы были статистически значимо хуже, чем в контрольной группе по всем составляющим КЖ во все сезоны. В соответствии с общим баллом ACQ контроль БА менялся в различные сезоны: зимой и весной в среднем отмечалась неконтролируемая БА, летом и осенью – частично контролируемая. При анализе различных факторов, потенциально ассоциированных с комбинированной первичной конечной точкой, выявлены взаимосвязи с показателями КЖ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.