rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2019-15-6-854-863rpcardio-2078Research ArticlePREVENTIVE CARDIOLOGY AND PUBLIC HEALTHПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕAssociation of Family History of Cardiovascular Diseases in Boys Aged 12-13 Years with Structural and Functional Indicators of the Left Ventricle and Arterial Stiffness in the Age of 43-46 Years (Results of 32-Year Prospective Follow-up)Ассоциация отягощенной наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям у мальчиков 12-13 лет со структурно-функциональными показателями левого желудочка и жесткости магистральных артерий в возрасте 43-46 лет (результаты 32-летнего проспективного наблюдения)ИсайкинаО. Ю.IsaykinaO. Yu.

Исайкина Олеся Юрьевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Olesya Yu. Isaykina – MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory for the Use of Outpatient Diagnostic Methods in the Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in the Health System

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101000

oisaykina@gnicpm.ruРозановВ. Б.RozanovV. B.

Розанов Вячеслав Борисович – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков, отдел первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Vyatcheslav B. Rozanov – MD, PhD, Leading Researcher, Laboratory for the Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in Children and Adolescents, Department of Primary Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in the Health System

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101000

АлександровА. А.AleksandrovA. A.

Александров Александр Александрович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков, отдел первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Аleksander А. Aleksandrov – MD, PhD, Professor, Head of the Laboratory for the Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in Children and Adolescents, Department of Primary Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in the Health System

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101000

ЛеонтьеваИ. В.LeontyevaI. V.

Леонтьева Ирина Викторовна – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, отдел детской кардиологии и аритмологии, Научно-исследовательский клинический институт педиатрии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Irina V. Leontyeva – MD, PhD, Professor, Chief Researcher, Department of Pediatric Cardiology and Arrhythmology, Research Clinical Institute of Pediatrics

Ostrovityanova ul. 1, Moscow, 117997

КотоваМ. Б.KotovaM. B.

Котова Марина Борисовна – к.психол.н, ведущий научный сотрудник, лаборатория профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков, отдел первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Marina B. Kotova – PhD (Psychology), Leading Researcher, Laboratory for the Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in Children and Adolescents, Department of Primary Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in the Health System

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101000

ИвановаЕ. И.IvanovaE. I.

Иванова Елена Ильинична – научный сотрудник, лаборатория профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков, отдел первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Elena I. Ivanova – Researcher, Laboratory for the Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in Children and Adolescents, Department of Primary Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases in the Health System

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101000

Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Preventive MedicineRussian FederationНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияResearch Clinical Institute of Pediatrics, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201902012020156854863Copyright © Isaykina O.Y., Rozanov V.B., Aleksandrov A.A., Leontyeva I.V., Kotova M.B., Ivanova E.I., 20202020Исайкина О.Ю., Розанов В.Б., Александров А.А., Леонтьева И.В., Котова М.Б., Иванова Е.И.Isaykina O.Y., Rozanov V.B., Aleksandrov A.A., Leontyeva I.V., Kotova M.B., Ivanova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2078Aim

Aim. To evaluate the association of Family History (FH) of cardiovascular diseases (CVD) in boys aged 12-13 years with the development of structural and functional changes in the left ventricle and stiffness of the main arteries in adulthood (43-46 years old) according to prospective study.

Material and methods

Material and methods. For the initial examination, boys were selected whose parents suffered from CVD at a young age or died prematurely from them (risk group). The comparison group was formed from a population sample of boys of a similar age without FH of CVD. The examination included a survey on a standard questionnaire, measurement of anthropometric indicators, blood pressure (BP), pulse counting, determination of the blood lipid spectrum. The intima-media complex thickness (IMT) of the common carotid arteries was measured; echocardiography and applanation tonometry were performed.

Results

Results. The group with FH of CVD significantly (p<0.05) differed in childhood in terms of the body mass index (BMI) (18.8 vs 17.6 kg/m2), systolic BP (SBP) (117 vs 107 mm Hg), diastolic BP (DBP) (67 vs 56 mm Hg), average BP (81.8 vs 72.7 mm Hg) and triglycerides (0.79 vs 0.58 mmol/L). In adulthood, increased total cholesterol (TC) level (6.3 vs 5.8 mmol/L; p=0.036) and other indicators of atherogenesis were revealed in the risk group. The risk of fatal outcomes from CVD in the next 10 years in men with a family history of CVD in childhood was significantly higher compared to the control group (1.94 vs. 1.28; p <0.001). The main contribution to the total risk of fatal CVD in middle-aged men was made by TC and smoking. In the group with FH of CVD, higher stiffness of the arteries in adulthood was observed. There were found significant (p=0.002) intergroup differences in the IMT (0.73 vs 0.63 mm). A statistically significant positive relationship between BMI and some structural and functional indicators of the left ventricle and stiffness indicators of the main arteries was revealed. DBP and mean BP in childhood are associated with arterial stiffness in adulthood according to the parameters of central SBP and central DBP. BMI in boys is the most significant predictor for most structural and functional indicators of LV myocardial hypertrophy, in particular, LV myocardial mass (private R2=0.140) and interventricular septum thickness (R2=0.164; p=0.001), and arterial stiffness by central DBP parameter (R2=0.043; p=0.024) in adulthood. The risk of increased IMT development in males in adulthood with FH of CVD is 6.1 times higher than that of their peers without FH.

Conclusion

Conclusion. FH of CVD revealed in childhood in males is a risk factor for the development of early atherosclerosis and, due to its ease of detection, can be used as one of the criteria for the formation of high-risk groups for the purpose of primary prevention.

Цель

Цель. Оценить ассоциацию отягощенной наследственности (ОН) по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) у мальчиков 12-13 лет с развитием структурно-функциональных изменений левого желудочка и жесткости магистральных артерий во взрослом возрасте (43-46 лет) по данным проспективного исследования.

Материал и методы

Материал и методы. Для первичного обследования отобраны мальчики, родители которых в молодом возрасте страдали ССЗ или преждевременно умерли от них (группа риска). Группа сравнения сформирована из популяционной выборки мальчиков аналогичного возраста без ОН по ССЗ. Обследование включало опрос по стандартной анкете, измерение антропометрических показателей, артериального давления (АД), подсчет пульса, определение липидного спектра крови. Проводились измерение толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий (КИМ ОСА), эхокардиография и аппланационная тонометрия.

Результаты

Результаты. Группа с ОН по ССЗ значимо (p<0,05) отличалась в детском возрасте по показателям индекса Кетле (ИК) (18,8 против 17,6 кг/м2), систолического АД (САД) (117 против 107 мм рт.ст.), диастолического АД (ДАД) (67 против 56 мм рт.ст.), среднего АД (81,8 против 72,7 мм рт.ст.) и триглицеридов (0,79 против 0,58 ммоль/л). Во взрослом возрасте в группе риска были повышены показатели общего холестерина (ОХС) (6,3 против 5,8 ммоль/л; p=0,036) и другие показатели атерогенеза. Риск фатальных исходов от ССЗ в ближайшие 10 лет у мужчин с отягощенной наследственностью по ССЗ в детском возрасте был значимо выше по сравнению с группой контроля (1,94 против 1,28; p<0,001). Основной вклад в суммарный риск фатальных ССЗ у мужчин среднего возраста вносили ОХС и курение. В группе с ОН отмечалась более высокая жесткость артерий во взрослом возрасте. Обнаружены значимые (p=0,002) межгрупповые различия в толщине КИМ ОСА (0,73 против 0,63 мм). Выявлена статистически значимая положительная связь между индексом Кетле и отдельными структурно-функциональными показателями левого желудочка (ЛЖ) и показателями жесткости магистральных артерий. ДАД и среднее АД в детском возрасте связаны с жесткостью артерий во взрослом возрасте по параметрам центрального САД и центрального ДАД. Индекс Кетле у мальчиков является наиболее значимым предиктором для большинства структурно-функциональных индикаторов гипертрофии миокарда ЛЖ, в частности, массы миокарда ЛЖ (частный R2=0,140) и толщины межжелудочковой перегородки (частный R2=0,164; p=0,001) и жесткости артерий по параметру центрального ДАД (частный R2=0,043; p=0,024) во взрослом возрасте. Риск развития увеличенной толщины КИМ ОСА у лиц мужского пола во взрослом возрасте с ОН в 6,1 раза выше, чем у их сверстников без ОН.

Заключение

Заключение. ОН по ССЗ у лиц мужского пола, выявленная в детском возрасте, является фактором риска развития раннего атеросклероза, и благодаря простоте выявления может использоваться как один из критериев для формирования групп повышенного риска с целью проведения первичной профилактики.

отягощенная наследственность・ по сердечно-сосудистым заболеваниямпроспективное наблюдениежесткость сосудистой стенкицентральное аортальное давлениетолщина комплекса интима-медиамужчиныfamily history of cardiovascular diseasesprospective follow-uparterial stiffnesscentral blood pressureintima-media thicknessmenReferencesБойцов С.А., Деев А.Д., Шальнова С.А. Смертность и факторы риска развития неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Терапевтический Архив. 2017;1:5-13. DOI:10.17116/terarkh20178915-13.Boytsov S.A., Deev A.D., Shalnova S.A. Mortality and risk factors for non-communicable diseases in Russia: Specific features, trends, and prognosis. Ter Arkhiv. 2017;1:5-13 (In Russ.) DOI:10.17116/terarkh20178915-13.Wang T.J., Gona P., Larson M.G. Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death. N Engl J Med. 2006;355:2631-9. DOI: 10.1056/NEJMoa055373.Wang T.J., Gona P., Larson M.G. Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death. N Engl J Med. 2006;355:2631-9. DOI: 10.1056/NEJMoa055373.Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315-81. DOI:10.1093/eurheartj/ehw106.Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315-81. DOI:10.1093/eurheartj/ehw106.Kullo I.J., Malik A.R. Arterial Ultrasonography and Tonometry as Adjuncts to Cardiovascular Risk Stratification. JACC. 2007;49:1413-126. DOI:10.1016/j.jacc.2006.11.039.Kullo I.J., Malik A.R. Arterial Ultrasonography and Tonometry as Adjuncts to Cardiovascular Risk Stratification. JACC. 2007;49:1413-126. DOI:10.1016/j.jacc.2006.11.039.Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т. Гипертрофия левого желудочка: прогностическое значение, патогенез и возможность обратного развития. Фокус на блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2007;6(6):109-16.Smirnova M.D., Ageev F.T. Left ventricular hypertrophy: prognostic value, pathogenesis, possible remodeling: focusing on angiotensin receptor antagonists. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(6):109-16. (In Russ.)Budhwani N., Patel S., Dwyer E.M. Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy: the effect of left ventricular wall thickness, size and mass on the specific criteria for left ventricular hypertrophy. Am Heart J. 2005;149(4):709-14. DOI:10.1016/j.ahj.2004.07.040.Budhwani N., Patel S., Dwyer E.M. Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy: the effect of left ventricular wall thickness, size and mass on the specific criteria for left ventricular hypertrophy. Am Heart J. 2005;149(4):709-14. DOI:10.1016/j.ahj.2004.07.040.Kannel W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. J Hum Hypertens. 2000;14:83-90. DOI:10.1038/sj.jhh.1000949.Kannel W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. J Hum Hypertens. 2000;14:83-90. DOI:10.1038/sj.jhh.1000949.Verdecchia P. Changes in cardiovascular risk by reduction of left ventricular mass in hypertension: a meta-analysis. Am J Hypertens. 2003;16(11):895-9. DOI:10.1016/S0895-7061(03)01018-5.Verdecchia P. Changes in cardiovascular risk by reduction of left ventricular mass in hypertension: a meta-analysis. Am J Hypertens. 2003;16(11):895-9. DOI:10.1016/S0895-7061(03)01018-5.Ускова О.В., Соболев К.О., Сторожаков Г.И. Гипертрофия левого желудочка сердца: диагностика, последствия и прогноз. Лечебное Дело. 2012;2:4-8.Uskova O.V., Sobolev K.O., Storozhakov G.I. Left Ventricular Hypertrophy: Diagnosis, Consequences, and Prognosis. Lechebnoye Delo. 2012;2:4-8 (In Russ.)Townsend R.R., Wilkinson I.B., Schiffrin E.L., et al. American Heart Association Council on Hypertension. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness. A Scientific Statement from the American Heart Association. J Hypertension. 2015;66(3):698-722. DOI:10.1161/HYP.0000000000000033.Townsend R.R., Wilkinson I.B., Schiffrin E.L., et al. American Heart Association Council on Hypertension. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness. A Scientific Statement from the American Heart Association. J Hypertension. 2015;66(3):698-722. DOI:10.1161/HYP.0000000000000033.Pauca A.L., O’Rourke M.F., Kon N.D. Prospective Evaluation of a Method for estimating ascending aortic pressure from the radial artery pressure wave form. Hypertension. 2001;38:932-7. DOI:10.1161/hy1001.096106.Pauca A.L., O’Rourke M.F., Kon N.D. Prospective Evaluation of a Method for estimating ascending aortic pressure from the radial artery pressure wave form. Hypertension. 2001;38:932-7. DOI:10.1161/hy1001.096106.Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulsewave velocity. J.Hypertens. 2012;30:445-8. DOI:10.1097/hjh.0b013e32834fa8b0.Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulsewave velocity. J.Hypertens. 2012;30:445-8. DOI:10.1097/hjh.0b013e32834fa8b0.Pai P.K., Nagendra K., Ramaraj S.M. A study of lipid profile and carotid artery and abdominal aorta intimamedia thickness in children with parental history of premature ischemic heart disease. Int J Contemp Pediatr. 2018;5(3):1013-8.Pai P.K., Nagendra K., Ramaraj S.M. A study of lipid profile and carotid artery and abdominal aorta intimamedia thickness in children with parental history of premature ischemic heart disease. Int J Contemp Pediatr. 2018;5(3):1013-8.Davis P.H., Dawson J.D., Riley W.A., Lauer R.M. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age: the Muscatine Study. Circ. 2001;104:2815-9.DOI:10.1161/hc4601.099486.Davis P.H., Dawson J.D., Riley W.A., Lauer R.M. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age: the Muscatine Study. Circ. 2001;104:2815-9.DOI:10.1161/hc4601.099486.Li S., Chen W., Srinivasan S.R. Childhood cardiovascular risk factors and carotid vascular changes in adulthood: the Bogalusa heart study. JAMA. 2003;290:2271-6. DOI:10.1001/jama.290.17.2271.Li S., Chen W., Srinivasan S.R. Childhood cardiovascular risk factors and carotid vascular changes in adulthood: the Bogalusa heart study. JAMA. 2003;290:2271-6. DOI:10.1001/jama.290.17.2271.Järvisalo M.J., Jartti L., Näntö-Salonen K., et al. Increased aortic intima-media thickness: a marker of preclinical atherosclerosis in high-risk children. Circ. 2001;104(24):2943-7. DOI:10.1161/hc4901.100522.Järvisalo M.J., Jartti L., Näntö-Salonen K., et al. Increased aortic intima-media thickness: a marker of preclinical atherosclerosis in high-risk children. Circ. 2001;104(24):2943-7. DOI:10.1161/hc4901.100522.Lorenz M.W., Markus H.S., Bots M.L., et al. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2007;115(4):459-67. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.628875.Lorenz M.W., Markus H.S., Bots M.L., et al. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2007;115(4):459-67. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.628875.Protogerou A.D., Papaioannou T.G., Blacher J., et al.Central blood pressure: do we need them in the management of cardiovascular disease? Is it a feasible therapeutic target? J Hypertens. 2007;25(2):265-72. DOI:10.1097/HJH.0b013e3280114f23.Protogerou A.D., Papaioannou T.G., Blacher J., et al.Central blood pressure: do we need them in the management of cardiovascular disease? Is it a feasible therapeutic target? J Hypertens. 2007;25(2):265-72. DOI:10.1097/HJH.0b013e3280114f23.Panagiotakos D.B., Pitsavos C., Chrysohoou C., et al. Risk Stratification of Coronary Heart Disease in Greece: final Results from the CARDIO2000. Epidemiological Study. Prev Med. 2002;35(6):54856. DOI:10.1006/pmed.2002.1108.Panagiotakos D.B., Pitsavos C., Chrysohoou C., et al. Risk Stratification of Coronary Heart Disease in Greece: final Results from the CARDIO2000. Epidemiological Study. Prev Med. 2002;35(6):54856. DOI:10.1006/pmed.2002.1108.Taira K., Bujo H., Kobayashi J., et al. Positive family history for coronary heart disease and ‘midband lipoproteins’ are potential risk factors of carotid atherosclerosis in familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis. 2002;160(2):391-7. DOI:10.1016/s0021-9150(01)00577-9.Taira K., Bujo H., Kobayashi J., et al. Positive family history for coronary heart disease and ‘midband lipoproteins’ are potential risk factors of carotid atherosclerosis in familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis. 2002;160(2):391-7. DOI:10.1016/s0021-9150(01)00577-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.