Остроумова Ольга Дмитриевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии, Российский геронтологический научно-клинический центр, РНИМУ им. Н.И. Пирогова; профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Сеченовский Университет
129226, Москва, ул. 1-ая Леонова, 16,
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Olga D. Ostroumova – MD, PhD, Head of Laboratory of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Russian Gerontology Clinical Research Center, Pirogov Russian National Research Medical University; Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine, Sechenov University
Pervaya Leonova ul. 16, Moscow, 129226,
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Кочетков Алексей Иванович – кандидат медицинских наук, научный сотрудник, лаборатория клинической фармакологии и фармакотерапии, Российский геронтологический научно-клинический центр, РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ассистент, кафедра болезней старения, факультет дополнительного профессионального образования, РНИМУ им. Н. И. Пирогова
129226, Москва, ул. 1-ая Леонова, 16
Alexey I. Kochetkov – MD, PhD, Researcher, Laboratory of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Russian Gerontology Clinical Research Center, Pirogov Russian National Research Medical University; Assistant, Chair of Aging Diseases, Pirogov Russian National Research Medical University
Pervaya Leonova ul. 16, Moscow, 129226
Nowadays, the modern approach to antihypertensive therapy is to prescribe in the most hypertensive patients fixed-dose combinations of antihypertensive drugs as initial therapy. This concept is reflected in the latest revisions of European and Russian guidelines for the management of arterial hypertension (AH). Above mentioned principle is referred as “single-pill combination” strategy and is given high priority in clinical practice with a high evidence level. According to this approach, one of the possible first line single-pill combinations is the combination of an angiotensin II receptor blocker and a calcium channel blocker. In both classes, the reference and the best representatives include, respectively, telmisartan and amlodipine, as a result of broad experience in their practical application and, most importantly, extensive body of evidence regarding to its effectiveness and safety. Both antihypertensive drugs are distinguished by an extra-longstanding antihypertensive effect that exceeds such one of other representatives in their classes, thereby a stable blood pressure control throughout the day is realized, and most importantly, in the early morning hours, that are the most dangerous in terms of adverse cardiovascular and cerebrovascular events. Another important telmisartan and amlodipine characteristics is their targetorgan protective properties, which is realized at all the levels. In addition, telmisartan has a unique ability to activate PPAR-у-receptors and improves the carbohydrate metabolism and lipid profile, which is advantageous in patients with concomitant metabolic syndrome and diabetes mellitus. The telmisartan and amlodipine features and their proven ability to improve prognosis in hypertensive patients served as background for creating a singlepill combination of these antihypertensive drugs, which fully meet with the requirements of current clinical guidelines for AH management and in which these drugs synergistically coupling resulting in more effective blood pressure control, increases the reliability of target-organ protection, and also improves the therapy safety profile.
В настоящее время современный подход к антигипертензивной терапии заключается в назначении подавляющему большинству пациентов с артериальной гипертонией (АГ) уже на старте лечения фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов, что отражено в новейших пересмотрах Европейских и Российских рекомендаций по диагностике и лечению данного заболевания. Указанный принцип именуется «стратегией одной таблетки», и ему придается первоочередное значение в клинической практике с высоким уровнем доказанности. Согласно такому подходу одной из возможных фиксированных комбинаций первой линии служит сочетание блокатора рецепторов ангиотензина II и дигидропиридинового антагониста кальция. В обоих классах препаратов к числу эталонных представителей относятся, соответственно, телмисартан и амлодипин, благодаря большому опыту практического применения и, главное, наличию обширной доказательной базы своей эффективности и безопасности. Оба антигипертензивных препарата отличает сверхдлительный антигипертензивный эффект, превышающий таковой у прочих представителей своих классов, посредством чего реализуется стойкий контроль артериального давления на протяжении суток, и, что особенно важно, в ранние утренние часы, наиболее опасные с точки зрения развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. Еще одним важнейшим свойством телмисартана и амлодипина являются их органопротективные свойства, реализуемые на уровне всех органов-мишеней АГ. Также телмисартан обладает уникальной способностью активировать PPAR у-рецепторы, в результате чего улучшаются параметры углеводного обмена и показатели липидного профиля, в частности, у пациентов с сопутствующим метаболическим синдромом и сахарным диабетом. Свойства телмисартана и амлодипина и их доказанная способность улучшать прогноз у пациентов с АГ явились предпосылкой для создания фиксированной комбинации этих антигипертензивных препаратов, которая полностью соответствует требованиям современных клинических рекомендаций по АГ, и в которой данные препараты взаимодополняют друг друга, что, в конечном счете, ведет к более эффективному контролю артериального давления, повышает надежность органопротекции, а также улучшает профиль безопасности терапии.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.