Драпкина Оксана Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, член корреспондент РАН, директор НМИЦ ТПМ
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Oxana M. Drapkina – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Зейнапур Аида Али-Агаевна – врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, заведующий приемным отделением
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Aida A. Zeynapur – MD, PhD, Head of Admission Department
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Клевина Алина Сергеевна – врач-кардиолог приемного отделения
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Alina S. Klevina – MD, Cardiologist, Admission Department
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Васильева Ольга Борисовна – врач-кардиолог приемного отделения
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Olga B. Vasileva – MD, Cardiologist, Admission Department
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
This article presents a clinical case of a 62-year-old man with a long history of coronary heart disease and smoking, whose main complaint upon admission to the hospital was voice hoarseness and atypical pain syndrome in the chest. During a preliminary medical examination, attention was paid to the clinical picture, atypical for a coronary heart disease – voice hoarseness was identified as a manifestation of the recurrent nerve compression, or cardio-vocal syndrome. Given the lack of connection between the chest pain and physical exertion, a high index of a smoking person as well as signs of the recurrent nerve compression syndrome, a multi-spiral computer tomography with contrasting of the chest organs was performed (in line with official recommendations of the Russian Associations of Oncologists and Otolaryngologists). The results revealed a proliferative lesion of the mediastinum and multiple focal lesions of both lungs. A subsequent thoracoscopy and biopsy confirmed the mediastinal form of a lung cancer. Promptly initiated poly-chemotherapy allowed stabilizing the patient’s condition and significantly improving his prospects. In this context, the article discusses the complexity of a timely diagnosis of a primary lung cancer and emphasizes the need to focus on specific and unique features of the disease course as well as on a broader clinical picture. Tactics of a multidisciplinary approach allows making a diagnosis in a timely manner, significantly improving the effectiveness of therapy and patient’s survival prognosis.
В данной статье представлен клинический случай: мужчина 62 года с известным анамнезом ишемической болезни сердца и длительным стажем табакокурения, обратившегося с жалобами на осиплость голоса и нетипичный болевой синдром в грудной клетке. В ходе первоначального осмотра было обращено внимание на клиническую картину, нетипичную для ишемической болезни сердца: голосовые изменения были расценены как проявление кардиовокального синдрома. С учетом отсутствия связи болей в грудной клетке с физическим напряжением, высокого индекса курящего человека и клиники синдрома сдавления возвратного нерва, согласно рекомендациям ассоциации онкологов и ассоциации отоларингологов России была выполнена мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием органов грудной клетки. По данным исследования было выявлено пролиферативное поражение средостения и множественное очаговое поражение обоих легких. Последующая торакоскопия с биопсией подтвердила медиастенальную форму рака легких. Начатая полихимиотерапия позволила стабилизировать клиническое состояние и улучшить прогноз. В статье обсуждаются сложности своевременной диагностики первичного рака легких. Подчеркивается необходимость концентрации внимания на особенностях течения заболевания и на глубоком анализе клинической картины. Тактика мультидисциплинарного подхода позволяет своевременно поставить диагноз, кардинально улучшить эффективность терапии и прогноз выживаемости пациента.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.