rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2020-02-17rpcardio-2122Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCross-Sectional Study to Estimate the Prevalence of Familial Hypercholesterolemia in Selected Regions of the Russian Federation: Relevance, Design of the Study and Initial Characteristics of the ParticipantsКросс-секционное исследование по оценке распространенности семейной гиперхолестеринемии в отдельных регионах Российской Федерации: актуальность, дизайн исследования и исходные характеристики участниковМешковА. Н.MeshkovA. N.

Мешков Алексей Николаевич – кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории молекулярной генетики

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Alexey N. Meshkov – MD, PhD, Head of the Laboratory of Molecular Genetics

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

meshkov@lipidclinic.ruЕршоваА. И.ErshovaA. I.

Ершова Александра Игоревна – кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории Клиномики

Alexandra I. Ershova – MD, PhD, Head of Laboratory of Clinomics

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

ШальноваС. А.ShalnovaS. A.

Шальнова Светлана Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Svetlana A. Shalnova – MD, PhD, Professor, Head of the Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

АлиеваА. С.AlievaA. S.

Алиева Асият Сайгидовна – кандидат медицинских наук, руководитель центра атеросклероза и нарушений липидного обмена

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Asiat S. Alieva – MD, PhD, Head of Centre of Atherosclerosis and Lipid Disorders

Akkuratova ul. 2, St. Petersburg, 197341

БажанС. С.BazhanS. S.

Бажан Степан Сергеевич – кандидат медицинских наук, врач-кардиолог

630089, Новосибирск, ул. Б. Богаткова, 175/1

Stepan S. Bazhan – MD, PhD, Cardiologist

B. Bogatkova ul. 175/1, Novosibirsk, 630089

БарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Барбараш Ольга Леонидовна – доктор медицинских наук, профессор, член корреспондент РАН, директор НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Olga L. Barbarash – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Director

Sosnoviy bulv. 6, Kemerovo, 650002

БогдановД. Ю.BogdanovD. Y.

Богданов Дмитрий Юрьевич – врач-кардиолог, отделение неотложной кардиологии

690078, Владивосток, ул. Садовая, 22

Dmitry Y. Bogdanov – MD, Сardiologist

Sadovaya ul. 22, Vladivostok, 690078

 

ВиктороваИ. А.ViktorovaI. A.

Викторова Инна Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии

644099, Омск, ул. Ленина, 12

Inna A. Viktorova – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Internal Diseases and Policlinic Therapy

Lenina ul. 12, Omsk, 644099

ГринштейнЮ. И.GrinshteinYu. I.

Гринштейн Юрий Исаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии ИПО

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Yurii I. Grinshtein – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Internal Medicine

Partizana Zheleznyaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022

ДупляковД. В.DuplyakovD. V.

Дупляков Дмитрий Викторович – доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача

4430070, Самара, ул. Аэродромная, 43

Dmitry V. Duplyakov – MD, PhD, Professor, Deputy Director

Aerodromnaja ul. 43, Samara, 443070

КалачиковаО. Н.KalachikovaO. N.

Калачикова Ольга Николаевна – кандидат экономических наук, заместитель директора по научной работе, заведующий отделом исследования уровня и образа жизни населения

160014, Вологда, ул. Горького, 56а

Olga N. Kalachikova – MD, PhD (in Economic), Deputy Director

Gorkogo ul. 56A, Vologda, 160014

КонцеваяА. В.KontsevayaA. V.

Концевая Анна Васильевна – доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и аналитической работе

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Anna V. Kontsevaya – MD, PhD, Deputy Director

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

ЛибисР. А.LibisR. A.

Либис Роман Аронович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

460000, Оренбург, ул. Советская, 6

Roman A. Libis – MD, PhD, Head of Chair of Hospital Therapy

Sovetskaya ul. 6, Orenburg, 460000

МедведеваИ. В.MedvedevaI. V.

Медведева Ирина Васильевна – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор Тюменского ГМУ

625023, Тюмень, ул. Одесская, 54

Irina V. Medvedeva – MD, PhD, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Rector

Odesskaya ul. 54, Tyumen, 625023

НевзороваВ. А.NevzorovaV. A.

Невзорова Вера Афанасьевна – доктор медицинских наук, профессор, директор института терапии и инструментальной диагностики

690002, Владивосток, просп. Острякова, 2

Vera A. Nevzorova – MD, PhD, Professor, Director of Institute of Therapy and Diagnostic Tool

Ostryakova pr. 2, Vladivostok, 690002

ПрищепаН. Н.PrishchepaN. N.

Прищепа Наталья Николаевна – заведующий центром медицинской профилактики

185350, Петрозаводск, пр. Ленина, 6

Natalia N. Prishchepa – MD, PhD, Head of the Center for Medical Prevention

Lenina pr. 6, Petrozavodsk, 185350

РотарьО. П.RotarO. P.

Ротарь Оксана Петровна – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, лаборатория эпидемиологии неинфекционных заболеваний

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Oksana P. Rotar – MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory of Epidemiology of Non-Communicable Diseases

Akkuratova ul. 2, St. Petersburg, 197341

СеребряковаВ. Н.SerebryakovaV. N.

Серебрякова Виктория Николаевна – кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины

634012, Томск, ул. Киевская, 111А

Victoria N. Serebryakova – MD, PhD, Head of Laboratory of Registries of Cardiovascular Diseases, High-Technology Interventions and Telemedicine

Kievskaya ul. 111A, Tomsk, 634012

ТрубачеваИ. А.TrubachevaI. A.

Трубачева Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, заведующий отделением популяционной кардиологии

634012, Томск, ул. Киевская, 111А

Irina A. Trubacheva – MD, PhD, Head of Department of Population Cardiology

Kievskaya ul. 111A, Tomsk, 634012

ЧерныхТ. М.ChernykhT. M.

Черных Татьяна Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10

Tatyana M. Chernykh – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Hospital Therapy and Endocrinology

Studencheskaya ul. 10, Voronezh, 394036

ШутемоваЕ. А.ShutemovaE. A.

Шутемова Елена Алексеевна – доктор медицинских наук профессор, кафедра терапии и общей врачебной практики

153012, Иваново, Шереметевский пр., 8

Elena A. Shutemova – MD, PhD, Professor, Chair of Therapy and General Practice

Sheremetevskyi pr. 8, Ivanovo, 153012

ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, член корреспондент РАН, директор НМИЦ ТПМ

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Oxana M. Drapkina – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Director of National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

БойцовС. А.BoytsovS. A.

Бойцов Сергей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор НМИЦ кардиологии   

121552, Москва, 3-я Черепковская, 15А

Sergey A. Boytsov – MD, PhD, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Director of National Medical Research Center of Cardiology   

Tretya Cherepkovskaya 15A, Moscow, 121552

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian FederationФедеральный исследовательский центр, Институт цитологии и генетики Сибирского отделения РАН, Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медициныРоссияFederal Research Center, Institute of Cytology and Genetics of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Institute of Internal and Preventive MedicineRussian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationКлиническая больница №1РоссияClinical Hospital №1Russian FederationОмский государственный медицинский университетРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Prof. Voino-YasenetskyRussian FederationОбластной клинический кардиологический диспансер им. В.П. ПоляковаРоссияRegional Cardiology CenterRussian FederationВологодский научный центр РАНРоссияVologda Research Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationОренбургский государственный медицинский университетРоссияOrenburg State Medical UniversityRussian FederationТюменский Государственный Медицинский УниверситетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationГородская поликлиника №1РоссияCity Polyclinic №1Russian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, РАНРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of SciencesRussian FederationВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian FederationИвановская государственная медицинская академияРоссияIvanovo State Medical AcademyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр кардиологииРоссияNational Medical Research Center of the CardiologyRussian Federation2020290220201612432Copyright © Meshkov A.N., Ershova A.I., Shalnova S.A., Alieva A.S., Bazhan S.S., Barbarash O.L., Bogdanov D.Y., Viktorova I.A., Grinshtein Y.I., Duplyakov D.V., Kalachikova O.N., Kontsevaya A.V., Libis R.A., Medvedeva I.V., Nevzorova V.A., Prishchepa N.N., Rotar O.P., Serebryakova V.N., Trubacheva I.A., Chernykh T.M., Shutemova E.A., Drapkina O.M., Boytsov S.A., 20202020Мешков А.Н., Ершова А.И., Шальнова С.А., Алиева А.С., Бажан С.С., Барбараш О.Л., Богданов Д.Ю., Викторова И.А., Гринштейн Ю.И., Дупляков Д.В., Калачикова О.Н., Концевая А.В., Либис Р.А., Медведева И.В., Невзорова В.А., Прищепа Н.Н., Ротарь О.П., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Черных Т.М., Шутемова Е.А., Драпкина О.М., Бойцов С.А.Meshkov A.N., Ershova A.I., Shalnova S.A., Alieva A.S., Bazhan S.S., Barbarash O.L., Bogdanov D.Y., Viktorova I.A., Grinshtein Y.I., Duplyakov D.V., Kalachikova O.N., Kontsevaya A.V., Libis R.A., Medvedeva I.V., Nevzorova V.A., Prishchepa N.N., Rotar O.P., Serebryakova V.N., Trubacheva I.A., Chernykh T.M., Shutemova E.A., Drapkina O.M., Boytsov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2122Aim

Aim. To study the prevalence of familial hypercholesterolemia (FH), the characteristics of the clinical features and treatment of the disease in selected regions of the Russian Federation, this article describes the design and initial characteristics of patients included in the study.

Material and methods

Material and methods. The study participants were selected among those included in the study “Epidemiology of cardiovascular risk factors and diseases in the regions of the Russian Federation” (ESSE-RF) in different regions of the Russian Federation. The study included individuals with lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels >4.9 mmol/l or LDL-C levels >1.8 mmol/l, but ≤4.9 mmol/l during statin therapy, according to the data obtained in the ESSE-RF study. These persons are invited for examination and questioning by experts in the field of FH diagnostics. On the basis of the survey data and provided medical documentation, the following information is collected: age, sex, smoking status, presence of hypertension, history of coronary artery disease, stroke, atherosclerosis of cerebral and peripheral arteries, LDL-C level, type, volume and duration of lipid-lowering therapy throughout life, presence and dates of secondary causes of hyperlipidemia, information about the family history of development of early cardiovascular diseases and atherosclerotic diseases, increased levels of LDL-C in relatives of the 1st and 2nd degree of kinship. All patients are examined for the presence of tendon xanthomas (Achilles, metacarpal, elbow, knee tendons) and Corneal arcus. During the visit, blood is taken for subsequent biobanking, measurement of current blood lipid levels, elimination of secondary forms of hypercholesterolemia (for subsequent determination of liver enzymes, thyroid stimulating hormone) and genetic testing. The diagnosis of FH is based on Dutch Lipid Clinical Network Criteria (DLCN). Besides, all participants in the study are tested for compliance with the diagnosis of FH according to Simon Broome criteria. All patients with a definite or probable diagnosis of FH according to DLCN or Simon Broome criteria are subjected to ultrasound examination of carotid, femoral arteries and heart and molecular genetic testing for LDLR, APOB and PCSK9 gene variants.

Results

Results. Out of 16 360 participants of the ESSE-RF study in 10 regions, 1787 people (10,9%) met the criteria for inclusion in this study. Among them, men accounted for 35.4%, of which 1150 (7%) patients had a LDL-C level >4.9 mmol/l and 637 (3,9%) had a LDL-C level from 1,81 mmol/l to 4.9 mmol/l during lipid-lowering therapy. When compared to the original cohorts of participants from the 10 regions as compared to 3 previously surveyed regions and selected sub-groups within these cohorts we observed significant differences in several parameters such as age, total cholesterol level, triglycerides, LDL-C, the frequency of cardiovascular diseases, that may indicate regional differences in FH prevalence.

Conclusion

Conclusion. The analysis of clinical data of the participants of the ESSE-RF study shows that more than 10% of individuals require an additional examination to verify the FH diagnosis, and regional differences in the FH prevalence are possible.

Цель

Цель. Изучить распространенность семейной гиперхолестеринемии (СГХС), особенностей клинического течения и лечения заболевания в различных регионах Российской Федерации (РФ); в данной работе описываются дизайн и характеристики пациентов, включенных в исследование.

Материал и методы

Материал и методы. Участники исследования были отобраны из числа лиц, включенных в исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых факторов риска и заболеваний в регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ) из различных регионов РФ. В исследование включены лица с уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)>4,9 ммоль/л или уровнем ХС ЛПНП>1,8 ммоль/л, но ≤4,9 ммоль/л на фоне терапии статинами, по данным, полученным в исследовании ЭССЕ-РФ. Участников приглашают для осмотра и опроса экспертами в области диагностики СГХС. На визите собирают следующую информацию: возраст, пол, статус курения, наличие артериальной гипертензии, история развития ишемической болезни сердца, инсульта, атеросклероза церебральных и периферических артерий, показатели ХС ЛПНП, вид, объем и продолжительность гиполипидемической терапии на протяжении жизни, наличие и даты развития вторичных причин гиперлипидемии, семейный анамнез развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклеротических заболеваний, повышенного уровня ХС ЛПНП у родственников 1-й и 2-й степени родства. Всех пациентов осматривают на предмет наличия ксантом (ахилловых, пястных, локтевых, коленных сухожилий) и липоидной дуги роговицы. На визите производят взятие крови для последующего биобанкирования, измерения текущих уровней липидов крови, исключения вторичных форм гиперхолестеринемии (для последующего определения уровней ферментов печени, тиреотропного гормона) и генетического тестирования. Диагноз СГХС выставляют на основании голландских критериев Dutch Lipid Clinical Network Criteria (DLCN). Также всех участников исследования проверяют на соответствие диагнозу СГХС по критериям Саймона Брума. Всем пациентам с определенным или вероятным диагнозом СГХС согласно критериям DLCN или критериям Саймона Брума проводят ультразвуковое исследование сонных, бедренных артерий и сердца и молекулярно-генетическое тестирование на наличие вариантов генов LDLR, APOB и PCSK9.

Результаты

Результаты. Из 16360 участников исследования ЭССЕ-РФ в 10 регионах критериям включения в данное исследование соответствуют 1787 человек (10,9%), мужчины составляют 35,4%, из них 1150 (7%) человек имели уровень ХС ЛПНП более 4,9 ммоль/л и 637 (3,9%) имели уровень ХС ЛПНП от 1,81 ммоль/л до 4,9 ммоль/л на фоне гиполипидемической терапии. При сравнении исходных когорт участников из 10 регионов против 3-х ранее обследованных регионов, а также отобранных подгрупп в этих когортах отмечаются достоверные различия по целому ряду параметров, таких как возраст, уровень общего холестерина, триглицеридов, ХС ЛПНП, частоты сердечно-сосудистых заболеваний, что может свидетельствовать о наличии региональных различий в распространенности СГХС.

Заключение

Заключение. Анализ клинических данных участников исследования ЭССЕ-РФ показывает, что более 10% лиц требуется проведение дополнительного обследования с целью верификации диагноза СГХС, при этом возможны региональные различия в распространенности СГХС.

ЭССЕ-РФ исследованиесемейная гиперхолестеринемияраспространенностьРоссийская ФедерацияESSE-RF studyfamilial hypercholesterolemiaprevalenceRussian FederationИсследование выполнено за счет средств гранта компании Амджен №266909The study has financial support from Amgen grant No. 266909ReferencesМешков А.Н., Малышев П.П., Кухарчук В.В. Семейная гиперхолестеринемия в России: генетическая и фенотипическая характеристика. Терапевтический Архив. 2009;81(9):23-8.Meshkov A.N., Malyshev P.P., Kukharchuk V.V. Familial hypercholesterolemia in Russia: genetic and phenotypic characteristics Ter Arkh. 2009;81(9):23-8 (In Russ.)Akioyamen L.E., Genest J., Shan S.D., et al. Estimating the prevalence of heterozygous familial hypercholesterolaemia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7(9):e016461. DOI:10.1136/bmjopen-2017-016461.Akioyamen L.E., Genest J., Shan S.D., et al. Estimating the prevalence of heterozygous familial hypercholesterolaemia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7(9):e016461. DOI:10.1136/bmjopen-2017-016461.Ershova A.I., Meshkov A.N., Bazhan S.S., et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian Federation: A substudy of the ESSE-RF. PLoSOne. 2017;12(7):e0181148. DOI:10.1371/journal.pone.0181148.Ershova A.I., Meshkov A.N., Bazhan S.S., et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian Federation: A substudy of the ESSE-RF. PLoSOne. 2017;12(7):e0181148. DOI:10.1371/journal.pone.0181148.Ershova A.I., Meshkov A.N., Bazhan S.S., et al. The prevalence of heterozygous familial hypercholesterolemia in the Russian Federation: A substudy of the ESSE-Rf. Atherosclerosis. 2017;263:e184-e185Ershova A.I., Meshkov A.N., Bazhan S.S., et al. The prevalence of heterozygous familial hypercholesterolemia in the Russian Federation: A substudy of the ESSE-Rf. Atherosclerosis. 2017;263:e184-e185Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В., и др. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая Медицина. 2013;6:25-34.Boitsov S.A., Chazov E.I., Shlyakhto E.V., et al. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Profilakticheskaya Meditsina. 2013;6:25-34 (In Russ.)Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;13(6):4-11. DOI:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V., et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4-11 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.Catapano A.L., Graham I., De Backer G., et al.; Authors/Task Force Members; Additional Contributor. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):29993058. DOI:10.1016/j.rec.2017.01.002.Catapano A.L., Graham I., De Backer G., et al.; Authors/Task Force Members; Additional Contributor. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):29993058. DOI:10.1016/j.rec.2017.01.002.Ежов М.В., Сергиенко И.В., Рожкова Т.А., и др. Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз и Дислипидемии. 2016;4:21-9.Ezhov M.V., Sergienko I.V., Rozhkova T.A. et al. Russian guidelines on the diagnosis and treatment of familial hypercholesterolemia. Ateroscleros I Dislipidemii. 2016;4:21-9 (In Russ.)Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. DOI:10.1093/eurheartj/eht296.Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. DOI:10.1093/eurheartj/eht296.Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S., et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012;34(4):290-6. DOI: 10.1159/000343145.Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S., et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012;34(4):290-6. DOI: 10.1159/000343145.Sakaguchi M., Kitagawa K., Nagai Y., et al. Equivalence of plaque score and intima-media thickness of carotid ultrasonography for predicting severe coronary artery lesion. Ultrasound Med Biol. 2003;29(3):367-71. DOI:10.1016/s0301-5629(02)00743-3.Sakaguchi M., Kitagawa K., Nagai Y., et al. Equivalence of plaque score and intima-media thickness of carotid ultrasonography for predicting severe coronary artery lesion. Ultrasound Med Biol. 2003;29(3):367-71. DOI:10.1016/s0301-5629(02)00743-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.