Чипигина Наталия Семеновна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Natalia S. Chipigina – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Faculty Therapy named after Academician A.I. Nesterov
Ostrovityanova ul. 1, Moscow, 117997
Карпова Нина Юрьевна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Nina Yu. Karpova – MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy named after Academician A.I. Nesterov
Ostrovityanova ul. 1, Moscow, 117997
Аничков Дмитрий Александрович – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Dmitrii A. Anichkov – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Faculty Therapy named after Academician A.I. Nesterov
Ostrovityanova ul. 1, Moscow, 117997
Кондратьева Татьяна Борисовна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра госпитальной терапии №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Tatiana B. Kondratieva – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Hospital Therapy №1
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
In the context of the increased incidence of infectious endocarditis (IE) in the elderly, an assessment of clinical features of IE in elderly patients is still controversial.
Aim. To study the clinical features and outcomes of IE in patients aged ≥65 years.
Material and methods. А comparative assessment of risk factors, etiology, clinical manifestations, outcomes was performed in 75 IE patients ≥65 years old and in 356 IE patients <65 years old.
Results. In patients ≥65 years old IE was more often associated with previous medical care (odds ratio [OR]=14.9; 95% confidence interval [95%CI] 8.6;25.9), infections and tumors of the genitourinary system or tumors of the gastrointestinal tract (OR=12.6; 95%CI 6.4;24.6); there were more concomitant oncological diseases (OR=66.2; 95%CI 19.3;226.8), diabetes mellitus (OR=9.9; 95%CI 4.5;22.1), chronic kidney disease (OR=27.0; 95%CI 13.6;53.3). In patients ≥65 years old compared with non-drug users IE patients <65 years old (n=266), the incidence of enterococcal IE was higher (OR=3.3; 95%CI 1.4;7.9); the timing of IE diagnosis was longer – 60 (37;152) vs 30 (20;110) days (p<0.05); cardiac surgery was performed less often (8% vs 24.8%; p<0.05); in-hospital mortality was almost two-fold higher. However, with the exclusion from the mortality rate assessment of postmortem diagnosed IE cases in-hospital mortality in patients ≥65 years old and patients <65 years old did not differ significantly (14.8% vs 12.2% in non-drug users <65 years old and 14.9% in drug-users IE).
Conclusion. Late diagnosis of IE and comorbidity, which limits the possibility of cardiac surgery, are the most important prognostic unfavorable features of IE in the elderly.
В условиях роста заболеваемости инфекционным эндокардитом (ИЭ) у пожилых людей современная оценка особенностей течения и прогноза ИЭ у пожилых людей не лишена противоречий.
Цель. Изучить особенности клинического течения и исходы ИЭ у больных в возрасте ≥65 лет.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ факторов риска, этиологии, клинических проявлений, исходов ИЭ у 75 больных ≥65 лет и у 356 больных <65 лет.
Результаты. У больных ≥65 лет ИЭ был чаще связан с предшествующей медицинской помощью (отношение шансов [ОШ]=14,9; 95% до-верительный интервал [95%ДИ] 8,6;25,9), с инфекциями и опухолями мочеполовой системы или опухолями желудочно-кишечного тракта (ОШ=12,6; 95%ДИ 6,4;24,6); у них чаще имелись сопутствующие онкологические заболевания (ОШ=66,2; 95%ДИ 19,3;226,8), сахарный диабет (ОШ=9,9; 95%ДИ 4,5;22,1), хроническая болезнь почек (ОШ=27,0; 95%ДИ 13,6;53,3). У пожилых в сравнении больными <65 лет, не злоупотребляющими наркотиками (n=266), была выше частота энтерококкового ИЭ (ОШ=3,3; 95%ДИ 1,4;7,9); ИЭ у них диагностировался позднее – в среднем через 60 (37;152) дней в сравнении с 30 (20;110) днями (р<0,05); реже проводилось кардиохирургическое лечение (8% и 24,8%, соответственно; р<0,05); внутрибольничная летальность была почти в 2 раза выше. Однако при исключении из оценки летальности случаев ИЭ, не диагностированных прижизненно, внутрибольничная летальность у больных ≥65 лет и больных <65 лет значимо не отличалась (14,8% в сравнении с 12,2% при ИЭ у не наркоманов <65 лет и 14,9% при ИЭ наркоманов).
Заключение. Поздняя диагностика ИЭ и коморбидность, ограничивающая возможность кардиохирургического лечения – наиболее важные прогностически неблагоприятные особенности ИЭ у пожилых.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.