Андреенко Елена Юрьевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел клинической кардиологии
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Elena Yu. Andreenko – MD, PhD, Senior Researcher, Department of Clinical Cardiology
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Лукьянов Михаил Михайлович – кандидат медицинских наук, руководитель отдела клинической кардиологии
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Mikhail M. Loukianov – MD, PhD, Head of Department of Clinical Cardiology
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Якушин Сергей Степанович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Sergey S. Yakushin – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Воробьев Александр Николаевич – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра поликлинической терапии и профилактической медицины
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Alexander N. Vorobyev – MD, PhD, Associate Professor, Department of Outpatient Therapy and Preventive Medicine
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Переверзева Кристина Геннадьевна – кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Kristina G. Pereverzeva – MD, PhD, Assistant, Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Диндикова Валерия Александровна – лаборант-исследователь, отдел клинической кардиологии
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Valeriya A. Dindikova – MD, Laboratory Assistant, Department of Clinical Cardiology
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Маковеева Анна Николаевна – младший научный сотрудник, отдел клинической кардиологии
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Anna N. Makoveeva – MD, Junior Researcher, Department of Clinical Cardiology
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Кудряшов Егор Викторович – программист, лаборатория биостатистики, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Egor V. Kudryashov – Programmer, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Бойцов Сергей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор
121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Sergey A. Boytsov – MD, PhD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, General Director
Tretya Cherepkovskaya ul. 15a, Moscow, 121552
Драпкина Оксана Михайловна –доктор медицинских наук, профессор, член корреспондент РАН, директор
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Oxana M. Drapkina – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Aim. To evaluate the gender characteristics, educational level, cardiovascular diseases (CVD) risk factors and adherence to drug treatment in patients with premature CVD in an outpatient prospective registerу.
Material and methods. 3690 patients with hypertension, coronary artery disease, chronic heart failure, atrial fibrillation and their combinations were enrolled in the RECVASA registry in Ryazan region of Russia. Groups of patients with early development of CVD (criterion 1 – the age of 18-49 years old, criterion 2 – the age of men 18-54 years old and women – 18-64 years old) were compared with the corresponding older groups. The gender characteristics, educational level, CVD risk factors, and adherence to drug treatment were analyzed.
Results. According to criterion 1, the age groups of 18-49 years old and ≥50 years old included 347 (9.4%) and 3343 (90.6%) patients, respectively, 144 (41.5%) and 902 (27, 0%), respectively were men, p<0.0001. According to criterion 2, 1369 (37.1%) patients were assigned to the group with early development of CVD, of which 254 (18.6%) were men under 55 and 1115 (81.4%) were women under 65. The group of older patients included 2321 individuals, of which 792 were men (34.1%) and 1529 were women (65.9%). According to criterion 2, the proportion of men in the group of patients with early development of CVD, was 2.2 times lower, than in the older age group (18.6% vs 41.5%, respectively; p<0.0001). Patients <50 years old were more likely to have higher education, than the group of patients ≥50 years old (42.3 vs 25.9%; p<0.0001), including among both men and women. According to criterion 2, the same statistically significant differences were observed (36.2 vs 21.3%; p<0.0001), including among both men and women. The proportion of smokers was 2 times higher in patients younger than 50 years old, than in patients ≥50 years old (44.0 vs 21.7%; p<0.0001). The largest proportion of smokers was among men and women <50 years old (69.4% and 24.1%, respectively). According to criterion 1, hypercholesterolemia (>5 mmol/L) was diagnosed significantly less frequently in patients with early development of CVD than in the older age group (47.8 vs 54.6%; p=0.047); these differences were obtained due to women (46.9 vs 58.8%; p=0.008), the proportion of individuals with hypercholesterolemia did not significantly differ among men. According to criterion 2, statistically significant differences in the frequency of hypercholesterolemia were not detected among both men and women. There was no differences in the incidence of family history (FH) of premature CVD in the study groups, while the proportion of patients with FH of premature CVD was significantly higher in men <55 years old than in women <65 years old (44.8 vs 37.7%; p<0.0001). According to criterion 1 the proportion of patients with low adherence to treatment was higher in patients with early development of CVD than in the older age group (57.1% vs 46.1%; p=0.0006), the proportion of patients with high adherence was 22.9% and 32.4% (p=0.0013), respectively. According to criterion 2, there were no differences in adherence to treatment.
Conclusions. According to RECVASA registry, patients with early development of CVD were more likely to be men, in accordance with criterion 1. Patients with early development of CVD, including men and women, according to both criteria, were characterized by a significantly higher proportion of individuals with higher education and a higher proportion of smokers. In patients with early development of CVD using criterion 1, in contrast to criterion 2, hypercholesterolemia was diagnosed significantly less often than in the older age group. It is preferable to use criterion 1 to assess hypercholesterolemia in patients with early development of CVD. The proportion of individuals with FH of premature CVD was significantly higher in men <55 years old than in women <65 years old. Patients with early development of CVD according to criterion 1 were characterized by a lower adherence to drug treatment. Individuals with early development of CVD, especially <50 years old are the target group for comprehensive prevention, not only due to improving the quality of proven effective drug therapy, but also by correcting risk factors and increasing level of adherence to treatment.
Цель. Оценить гендерные характеристики, уровень образования, факторы риска и приверженность к медикаментозному лечению у больных с ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в рамках амбулаторного проспективного регистра.
Материал и методы. В регистр РЕКВАЗА включено 3690 больных с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий и их сочетаниями, обратившихся в три поликлиники г. Рязани. Проведено сопоставление групп пациентов с ранним развитием ССЗ (критерий 1 – возраст 18-49 лет, критерий 2 – возраст мужчин 18-54 года и женщин 18-64 года) с соответствующими группами более старшего возраста. Проанализированы гендерные характеристики, уровень образования, факторы риска ССЗ, и приверженность к медикаментозному лечению.
Результаты. При использовании критерия 1 в возрастные группы 18-49 лет и ≥50 лет вошли 347 (9,4%) и 3343 (90,6%) пациентов, соответственно, из них мужчин 144 (41,5%) и 902 (27,0%), соответственно, р<0,0001. При применении критерия 2 к группе с ранним развитием ССЗ были отнесены 1369 (37,1%) человек, из них 254 (18,6%) мужчин моложе 55 лет и 1115 (81,4%) женщин моложе 65 лет. В более старшую группу сравнения вошли 2321 человек, из них 792 мужчины (34,1%) и 1529 женщин (65,9%). При применении критерия 2 в группе больных с ранним развитием СС3 доля мужчин была в 2,2 раза меньше, чем при использовании критерия 1 (18,6% и 41,5%, соответственно; р<0,0001). Среди больных <50 лет чаще встречались лица с высшим образованием, чем в группе ≥50 лет (42,3 и 25,9%; p<0,0001), как среди мужчин, так и женщин. При сравнении уровня образования в группах, сформированных по критерию 2, наблюдаются те же статистически значимые различия (36,2 и 21,3%; p<0,0001), причем, как среди мужчин, так и женщин. При оценке факторов сердечно-сосудистого риска среди больных моложе 50 лет доля курящих была в 2 раза больше, чем в группе больных ≥50 лет (44,0 и 21,7%; p<0,0001). Наибольшая доля курящих была выявлена у лиц моложе 50 лет: у мужчин – 69,4%, у женщин – 24,1%. У больных с ранними ССЗ гиперхолестеринемия (>5 ммоль/л) диагностировалась значимо реже, чем в более старшей возрастной группе при использовании критерия 1 (47,8 и 54,6%; p=0,047), данные различия получены за счет женщин (46,9 и 58,8%; p=0,008), а среди мужчин доли лиц с гиперхолестеринемией значимо не отличались. Напротив, при использовании критерия 2 в группе мужчин <55 лет и женщин <65 лет доля лиц с гиперхолестеринемией оказалась несколько больше, чем в более старшей возрастной группе (56,6% и 52,6%; p=0,036). Группы не различались по частоте выявления отягощенной наследственности раннего развития ССЗ, при этом доля лиц с отягощенной наследственностью была значимо больше у мужчин <55 лет, чем у женщин <65 лет (44,8 и 37,7%; p<0,0001). Доля лиц с низкой приверженностью к лечению была большей у больных с ранним развитием ССЗ по критерию 1, чем в более старшей возрастной группе (57,1% и 46,1%; р=0,0006), доли лиц с высокой приверженностью составили 22,9% и 32,4% (р=0,0013), соответственно. При использовании критерия 2 различий по приверженности к лечению получено не было.
Заключение. У больных с ранним развитием ССЗ доля мужчин была больше, чем в старших возрастных группах, причем эта закономерность была более выраженной при использовании критерия возраста 18-49 лет. Пациенты с ранним развитием ССЗ, в том числе, мужчины и женщины, по обоим критериям характеризовались значимо большей долей лиц с высшим образованием и более высокой долей курящих. У больных с ранним развитием ССЗ при использовании критерия 1, в отличие от критерия 2, гиперхолестеринемия диагностировалась значимо реже, чем в более старшей возрастной группе. Для оценки такого фактора риска, как гиперхолестеринемия у больных с ранним развитием ССЗ, предпочтительно использовать критерий 1. Доля лиц с отягощенной наследственностью была значимо больше у мужчин <55 лет, чем у женщин <65 лет. Пациенты с ранним развитием ССЗ по критерию 1 характеризовались более низкой приверженностью к медикаментозному лечению. Лица с ранним развитием ССЗ, особенно при использовании критерия 18-49 лет являются целевой группой для комплексной профилактики, причем, не только за счет повышения частоты назначения прогноз-модифицирующей медикаментозной терапии, но и коррекции факторов риска, повышения приверженности к лечению.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.