Болдуева Светлана Афанасьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.
Svetlana A. Boldueva - MD, PhD, Professor, Head of Chair of Faculty Therapy, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Kirochnaya ul. 41, St-Petersburg, 191015.
Леонова Ирина Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской терапии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.
Irina A. Leonova - MD, PhD, Associate Professor, Chair of Faculty Therapy, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Kirochnaya ul. 41, St-Petersburg, 191015.
Захарова Ольга Владимировна - кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра факультетской терапии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.
Olga V. Zakharova - MD, PhD, Assiatant, Chair of Faculty Therapy, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Kirochnayaul. 41, St-Petersburg, 191015.
Background. Despite the progress in the diagnostics of microvascular angina (МА) there is no effective pathogenetic therapy.
Aim. To study the effect of trimetazidine and sulodexide as a part of drug therapy on clinical manifestations, exercise tolerance, quality of life, myocardial perfusion and endothelial function in patients with MA.
Material and methods. Patients with MA (n=90) were included into the study and randomized into 3 groups. Patients of the first group (control; n=30) received standard antianginal therapy. The second group (treatment group; n=30) received standard therapy and sulodexide (1 ampoule of 600 IU intramuscularly for 10 days, then 1 capsule of 250 IU, 2 times a day). Patients of the third group (treatment group; n=30) received standard therapy and trimetazidine with modified release 35 mg 2 times a day. Evaluation of angina symptoms and quality of life by the Seattle Questionnaire, stress (treadmill) test, positron emission tomography (baseline, adenosine test, cold-pressor test), peripheral arterial tonometry were performed at baseline and 3 months after starting treatment.
Results. After 3 months of treatment a significant improvement in symptoms, quality of life and results of stress-test were observed only among patients of treatment groups, most pronounced in the 3rd group. Patients of this group showed an increase in myocardial blood flow >25% according to positron emission tomography (from 86.2±29.7 to 129.5±41.0 ml/100g/min, p<0.05 for anterior interventricular artery; from 93.3±30.5 to 131.7±32.7 ml/100g/min, p<0.05 for circumflex artery; from 91.3±30.4 to 135.9±41.1 ml/100g/min, p<0.05 for right coronary artery) and a significant increase in coronary reserve, as well as an improvement in endothelial function: an increase in coronary reserve of endothelium-dependent vasodilation, an increase in the reactive hyperemia index according to peripheral arterial tonometry (from 1.44±0.14 to 1.73±0.18, p<0.001).
Conclusion. Improvement of the clinical picture, quality of life, myocardial perfusion, and endothelial function was observed among microvascular angina patients who were treated with standard antianginal therapy and trimetazidine.
Несмотря на достигнутые успехи в диагностике микроваскулярной стенокардии (МВС), эффективная патогенетическая терапия заболевания не разработана.
Цель. Изучить влияние триметазидина и сулодексида в составе медикаментозной терапии на клинические проявления, переносимость физических нагрузок, качество жизни, перфузию миокарда и эндотелиальную функцию у больных МВС.
Материал и методы. Обследовано 90 пациентов с МВС, сформированы 3 группы. Первая (контрольная; n=30) получала стандартную ан-тиангинальную терапию. Вторая группа (лекарственного воздействия; n=30) получала стандартную терапию и сулодексид по 1 ампуле 600 лекарственных единиц (ЛЕ) внутримышечно 10 дней, затем по 1 капсуле 250 ЛЕ 2 р/сут. Третья группа (лекарственного воздействия; n=30) получала стандартную терапию и дополнительно триметазидин МВ 35 мг 2 р/сут. Исходно и через 3 мес после начала лечения пациентам повторно были выполнены клиническая оценка функционального класса стенокардии, характера болевого синдрома и качества жизни с помощью Сиэтлского опросника, нагрузочный (тредмил) тест, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с пробами (холодовая и тест с аденозинтрифосфатом натрия), периферическая артериальная тонометрия (ПАТ).
Результаты. Через 3 мес улучшение клинической картины, качества жизни и показателей стресс-теста наблюдалось только среди пациентов групп лекарственного воздействия, наиболее выраженные в группе 3. У данной группы больных отмечалось статистически значимое увеличение миокардиального кровотока (с 86,2±29,7 до 129,5±41,0 мл/100г/мин, p<0,05 для передней межжелудочковой артерии; с 93,3±30,5 до 131,7±32,7 мл/100г/мин, p<0,05 для огибающей артерии; с 91,3±30,4 до 135,9±41,1 мл/100г/мин, p<0,05 для правой коронарной артерии), коронарного резерва по данным ПЭТ, а также улучшение эндотелиальной функции: повышение коронарного резерва эндотелий-зависимой вазодилатации и индекса реактивной гиперемии по данным ПАТ (с 1,44±0,14 до 1,73±0,18; p<0,001).
Заключение. У пациентов с МВС, помимо стандартной антиангинальной терапии получавших триметазидин, отмечалось улучшение клинической картины, качества жизни, перфузии миокарда и функции эндотелия.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.