Благова Ольга Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской терапии №1, врач-инфекционист, отделение для лечения больных новой коронавирусной инфекцией, университетская клиническая больница №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Olga V. Blagova – MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy №1; Doctor, Department for Patients with New Coronavirus Infection, University Clinical Hospital №1
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Вариончик Надежда Васильевна – старший лаборант, кафедра факультетской терапии №1, врач-инфекционист, отделение для лечения больных новой коронавирусной инфекцией, университетская клиническая больница №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Nadezhda V. Varionchik – MD, Senior Assistant, Chair of Faculty Therapy №1; Doctor, Department for Patients with New Coronavirus Infection, University Clinical Hospital №1
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Берая Мака Мурмановна – кандидат медицинских наук, врач-инфекционист, отделение для лечения больных новой коронавирусной инфекцией, университетская клиническая больница №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Maka M. Beraia – MD, PhD, Doctor, Department for Patients with New Coronavirus Infection, University Clinical Hospital №1
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Зайденов Владимир Анатольевич – кандидат медицинских наук, врач, лаборатория иммуногистохимии
123182, Москва, Пехотная ул., 3
Vladimir A. Zaidenov – MD, PhD, Doctor, Laboratory of Immunohistochemistry
Pehotnaya ul. 3, Moscow, 123182
Коган Евгения Александровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой патологической анатомии им. академика А.И. Струкова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Evgeniya A. Kogan – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Pathology named after Academician A.I. Strukov
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Саркисова Наталья Донатовна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением для лечения больных новой коронавирусной инфекцией, университетская клиническая больница №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Natalia D. Sarkisova – MD, PhD, Head of Department for Patients with New Coronavirus Infection, University Clinical Hospital №1
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Недоступ Александр Викторович – доктор медицинских наук, профессор, научный сотрудник, научно-исследовательский отдел кардиологии, научно-технологический парк биомедицины
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Alexander V. Nedostup – MD, PhD, Professor, Researcher, Cardiology Research Department, Biomedical Science and Technology Park
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Patients with chronic myocarditis have a high risk of an unfavorable course of the novel coronavirus disease (COVID-19) due to the ability of the SARS-Cov-2 virus to independently cause acute myocarditis, to have a direct and cytokine-mediated cytopathic effect on the myocardium, as well as immunosuppressive therapy. At the same time, the features of the interaction of chronic myocarditis and COVID-19 have not been studied. The article describes a 31-year-old patient with a 10-year history of chronic recurrent infectious-immune myocarditis, who was on long-term immunosuppressive therapy (methylprednisolone and azathioprine in the past, then hydroxychloroquine). In May 2020, a serologically confirmed COVID-19 diagnosis was made. There were risk factors for the unfavorable course of coronavirus infection: heart failure and a history of persistent atrial fibrillation, male sex. Basic therapy with hydroxychloroquine (with an increase in its dose to 800-400 mg/day), ceftriaxone, and levofloxacin was carried out. The severity of pneumonia was moderate, despite febrile fever and severe intoxication. No relapses of arrhythmias, respiratory or heart failure were observed. Minimal laboratory (some increase in anticardial antibody titers) and echocardiographic signs of exacerbation of myocarditis without an increase in troponin T levels were revealed, which quickly regressed. It can be assumed that the maintenance immunosuppressive therapy of myocarditis with hydroxychloroquine had a positive effect on the course of coronavirus pneumonia and made it possible to avoid recurrence of myocarditis. Further study of the features of the course of the pre-existing myocarditis and pneumonia in COVID-19 is necessary.
Больные с хроническим миокардитом имеют высокий риск неблагоприятного течения новой коронавирусной болезни (COVID-19) в связи со способностью вируса SARS-Cov-2 самостоятельно вызывать острый миокардит, оказывать прямое и опосредованное через цитокины цитопатическое действие на миокард, а также в связи с иммуносупрессивной терапией. Вместе с тем особенности взаимодействия хронического миокардита и COVID-19 не изучены. Приводим описание 31-летнего пациента с 10-летним анамнезом хронического рецидивирующего инфекционно-иммунного миокардита, который находился на длительной иммуносупрессивной терапии (метилпреднизолон и азатиоприн в анамнезе, далее – гидроксихлорохин). В мае 2020 г. был поставлен диагноз COVID-19, подтвержденный серологически. Из факторов риска неблагоприятного течения коронавирусной инфекции имелись сердечная недостаточность и персистирующая форма фибрилляции предсердий в анамнезе, мужской пол. Проведены базисная терапия гидроксихлорохином (с увеличением его дозы до 800-400 мг/сут), цефтриаксоном, левофлоксацином. Несмотря на фебрильную лихорадку и выраженную интоксикацию, тяжесть пневмонии была умеренной. Рецидивов аритмии, явлений дыхательной и сердечной недостаточности не отмечено. Выявлены минимальные лабораторные (некоторое нарастание титров антикардиальных антител) и эхокардиографические признаки обострения миокардита без повышения уровня тропонина Т, которые быстро регрессировали. Можно предположить, что поддерживающая иммуносупрессивная терапия миокардита гидроксихлорохином положительно влияла на течение коронавирусной пневмонии и позволила избежать рецидива миокардита. Необходимо дальнейшее изучение особенностей течения предсуществующего миокардита и пневмонии при COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.