Болдуева Светлана Афанасьевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Svetlana A. Boldueva – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Faculty Therapy
Kirochnaya ul. 41, Saint-Petersburg, 191015
Ярмош Ирина Васильевна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской терапии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Irina V. Yarmosh – MD, PhD, Assistant, Chair of Faculty Therapy
Kirochnaya ul. 41, Saint-Petersburg, 191015
Долинова Алена Николаевна – клинический ординатор, кафедра факультетской терапии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Alеna N. Dolinova – Resident, Chair of Faculty Therapy
Kirochnaya ul. 41, Saint-Petersburg, 191015
Калоева Земфира Георгиевна – врач, отделение функциональной диагностики
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Zemfira G. Kaloeva – MD, Department of Functional Diagnostics
Kirochnaya ul. 41, Saint-Petersburg, 191015
Серкова Маргарита Юрьевна – кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Margarita Yu. Serkova – MD, PhD, Assistant, Chair of Propaedeutic of Internal Diseases, Gastroenterology and Nutrition
Kirochnaya ul. 41, Saint-Petersburg, 191015
Аврамова Вера Михайловна – заведующий гастроэнтерологическим отделением
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Vera M. Avramova – MD, Head of Gastroenterology Department
Kirochnaya ul. 41, Saint-Petersburg, 191015
This article presents the clinical observation of hereditary thrombophilia, complicated by the formation of a thrombus in the cavity of the right ventricle, in a 40-year-old patient with first diagnosed ulcerative colitis. Despite the standard drug therapy, the patient had a persistent fever. Transthoracic echocardiogram revealed a formation in the right ventricle. A differential diagnosis was made between the vegetation and thrombus. Due to the high risk of infective endocarditis, the antibacterial therapy was started. The addition of deep vein and common iliac vein thrombosis required the exclusion of thrombophilia. Molecular genetic testing allowed to diagnose hereditary thrombophilia: heterozygous carriage of mutations in the genes of factor V Leiden, fibrinogen, platelet receptor for collagen, plasminogen activator inhibitor I. The diagnosis of thrombophilia and ineffectiveness of antibacterial therapy led to the conclusion that there was a thrombus in the right ventricle. The treatment of ulcerative colitis was continued. At the same time, anticoagulant therapy was started, and antibiotics were canceled. As a result, clinical remission of ulcerative colitis, regression of venous thrombosis and complete dissolution of the thrombus in the cavity of the right ventricle were achieved. Ulcerative colitis may be complicated by venous trombosis and hereditary thrombophilia increases this risk.
В статье представлено клиническое наблюдение впервые выявленной наследственной тромбофилии, осложнившейся образованием тромба в полости правого желудочка, у пациента 40 лет с впервые диагностированным язвенным колитом. Несмотря на стандартную медикаментозную терапию язвенного колита у больного длительно сохранялась лихорадка. При поиске других причин лихорадки в полости правого желудочка при трансторакальной эхокардиографии было выявлено образование. Проводилась дифференциальная диагностика между вегетацией и тромбом. Ввиду высокой вероятности инфекционного эндокардита была начата антибактериальная терапия. Присоединение тромбоза глубоких вен голени и общей подвздошной вены потребовали исключения тромбофилии. При молекулярно-генетическом исследовании было выявлено гетерозиготное носительство мутаций в генах фактора V Лейдена, фибриногена, тромбоцитарного рецептора для коллагена, ингибитора активатора плазминогена типа I. Тромбофилия и неэффективность антибактериальной терапии склонили к мнению о наличии в полости правого желудочка тромба, а не вегетации. На фоне продолжавшегося лечения язвенного колита была начата антикоагулянтная терапия и отменены антибиотики, в результате чего удалось достичь ремиссии язвенного колита, регресса явлений венозного тромбоза и полного растворения тромба в полости правого желудочка. При язвенном колите имеется риск развития венозных тромбозов, который возрастает при наличии наследственной тромбофилии.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.