rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2020-10-18rpcardio-2313Research ArticlePOINT OF VIEWТОЧКА ЗРЕНИЯClinical and Pharmacological Approaches to the Prescription of Centrally Acting Antihypertensive Drugs for Uncontrolled Arterial HypertensionКлинико-фармакологические подходы к назначению антигипертензивных препаратов центрального действия при неконтролируемой артериальной гипертензииСтрыгинА. В.StryginA. V.

Стрыгин Андрей Валерьевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фундаментальной медицины и биологии

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1

Andrey V. Strygin – MD, PhD, Head of Chair of Fundamental Medicine and Biology

 Pavshikh Bortsov pl. 1, Volgograd, 400131

drumsav@mail.ruТолкачевБ. Е.TolkachevB. E.

Толкачев Борис Евгеньевич – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра фундаментальной медицины и биологии ВолгГМУ; старший научный сотрудник, лаборатория клинической фармакологии, Волгоградский медицинский научный центр

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1

Boris E. Tolkachev – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Fundamental Medicine and Biology, Volgograd State Medical University; Senior Researcher, Laboratory of Clinical Pharmacology, Volgograd Medical Research Centre

 Pavshikh Bortsov pl. 1, Volgograd, 400131

СтрыгинаА. О.StryginaA. O.

Стрыгина Анна Олеговна – ассистент, кафедра иммунологии и аллергологии

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1

Anna О. Strygina – MD, Assistant, Chair of Immunology and Allergology

 Pavshikh Bortsov pl. 1, Volgograd, 400131

ДоценкоА. М.DotsenkoA. M.

Доценко Анна Михайловна – ассистент, кафедра фундаментальной медицины и биологии ВолгГМУ; научный сотрудник, лаборатория клинической фармакологии, Волгоградский медицинский научный центр

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1

Anna М. Dotsenko – MD, Assistant, Chair of Fundamental Medicine and Biology, Volgograd State Medical University; Researcher, Laboratory of Clinical Pharmacology, Volgograd Medical Reseach Centre

 Pavshikh Bortsov pl. 1, Volgograd, 400131

Волгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университет; Волгоградский медицинский научный центрРоссияVolgograd State Medical University; Volgograd Medical Research CentreRussian Federation202004112020165815821Copyright © Strygin A.V., Tolkachev B.E., Strygina A.O., Dotsenko A.M., 20202020Стрыгин А.В., Толкачев Б.Е., Стрыгина А.О., Доценко А.М.Strygin A.V., Tolkachev B.E., Strygina A.O., Dotsenko A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2313

Episodes of rapid increase in blood pressure due to uncontrolled arterial hypertension, previously known as a hypertensive urgency, is common clinical condition which many of practicing physicians are encountered daily. As a rule, these conditions are not life-threatening, however they could lead to target-organs damage if not promptly relieved. Therefore, clear evidence-based recommendations of optimal antihypertensive drug administration in these situations would provide more safe and effective therapy. Despite that, definite expert consensus regarding optimal choice of antihypertensive drugs to manage these patients have not been reached so far. The aim of the current review was to assess the results obtained from clinical trials regarding the safety and efficacy of moxonidine for urgent hypertensive therapy in patients with uncontrolled arterial hypertension admitted to emergency healthcare units as well as in those at the prehospital stage. Performed literature-based analysis revealed enough evidences proving that moxonidine can be administered in a single dose of 0.4 mg as a drug of choice in situations where prompt and stable hypotensive effect is desired. Results of comparative studies designed to closely match real clinical settings indicate that more adequate and sustainable therapeutic effect is achieved after moxonidine administration in comparison to other frequently used antihypertensive drugs.

Эпизоды резкого повышения артериального давления на фоне неконтролируемой артериальной гипертензии, ранее обозначаемые как неосложненный гипертонический криз, являются чрезвычайно распространенным состоянием, с которым ежедневно сталкиваются практикующие врачи. Как правило, такого рода приступы не представляют опасности для жизни, однако способны привести к поражению органовмишеней в случае их несвоевременной медикаментозной коррекции. Несмотря на это, четкого консенсуса относительно оптимальной тактики экстренной гипотензивной терапии у таких пациентов до сих пор не достигнуто. Целью представленного обзора является обобщение и анализ результатов клинических исследований, касающихся эффективности и безопасности назначения препарата моксонидин у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией в условиях оказания неотложной медицинской помощи. Проведенный анализ доступных источников литературы выявил достаточное количество доказательств того, что оригинальный препарат моксонидина, назначаемый однократно в дозе 0,4 мг, может рассматриваться как препарат выбора для купирования приступов неконтролируемый артериальной гипертензии. Результаты сравнительных исследований, которые по своему дизайну были максимально приближены к реальной клинической практике, позволяют сделать вывод, что назначение моксонидина сопровождается достижением более адекватного и стабильного терапевтического эффекта по сравнению с другими часто назначаемыми антигипертензивными препаратами.

моксонидиннеконтролируемая артериальная гипертензиятерапевтическая эквивалентностьтест сравнительной кинетики растворенияmoxonidineuncontrolled arterial hypertensiontherapeutic equivalencedissolution testingReferencesТерещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Галявич А.С., и др. Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов РОО «Общество специалистов по неотложной кардиологии». Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(2):103-10. DOI:10.15829/1560-4071-2020-2-3748.Tereshchenko S.N., Arutyunov G.P., Galyavich A.S., et al. Emergency care in case of a sudden pronounced individually significant increase in blood pressure without clinically obvious damage to target organs. Place of captopril. Conclusion of the Council of Experts of the RPO “Society of Specialists in Emergency Cardiology”. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(2):103-10. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2020-2-3748.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. No 470н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии» [цитировано 11.08.2020. Доступно на: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71348370/.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated July 5, 2016 No. 470n “On approval of the standard of emergency medical care for hypertension” [cited by Dec 10, 2018]. Available from: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71348370/ (In Russ.)Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации, 2020. [цитировано 11.08.2020. Доступно на https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf.Arterial hypertension in adults. Russian Clinical guidelines, 2020. [cited by Aug 11, 2020]. Available from: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (In Russ.)Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2018 г.: слово за европейскими экспертами. Системные Гипертензии. 2018;15(3):6-10]. DOI:10.26442/2075-082X_2018.3.6-10.Chazova I.E., Zhernakova Y.V. Guidelines for diagnostics and treatment of hypertension 2018: European experts’ opinion. Systemic Hypertension. 2018;15(3):6-10 (In Russ.) DOI:10.26442/2075-082X_2018.3.6-10.Edwards L.P., Brown-Bryan T.A., McLean L., Ernsberger P. Pharmacological properties of the central antihypertensive agent, moxonidine. Cardiovasc Ther. 2012;30(4):199-208. DOI:10.1111/j.1755-5922.2011.00268.x.Edwards L.P., Brown-Bryan T.A., McLean L., Ernsberger P. Pharmacological properties of the central antihypertensive agent, moxonidine. Cardiovasc Ther. 2012;30(4):199-208. DOI:10.1111/j.1755-5922.2011.00268.x.Терещенко С.Н., Гапонова Н.И., Абдрахманов В.Р. РAндомизированное многоцентровое сраВнительное исследование эффЕктивности мокСонидина у больных с неосложненным гипертоническим кризом (ABEC, AVES). Артериальная Гипертензия. 2011; 4:316-24.Tereshchenko S.N., Gaponova N.I., Abdrakhmanov V.R. A randomized, multicenter, controversial study of the efficacy of moхonidine in patients with uncomplicated hypertensive crisis (ABEC, AVES). Arterial Hypertension. 2011;4:316-24 (In Russ.)Терещенко С.Н., Гапонова Н.И., Абдрахманов В.Р. и соавт. Оценка антигипертензивной эффективности и безопасности моксонидина при лечении неосложненного гипертонического криза. Системные Гипертензии. 2013;1:41-7.Tereshchenko S.N., Gaponova N.I., Abdrakhmanov V.R., et al. Evaluation of the antihypertensive efficacy and safety of moxonidine in the treatment of uncomplicated hypertensive crisis. Systemic Hypertension. 2013;1:41-7 (In Russ.)Руксин В.В., Гришин О.В. Эффективность каптоприла, моксонидина и комбинации этих препаратов с нифе ̆ - дипином при повышении артериального давления, неугрожающем жизни. Артериальная Гипертензия. 2010;19(1):60-5.Ruksin V.V., Grishin O.V. Efficacy of captopril, moxonidineand their combinations with nifedipine in the non-threatening hypertension. Arterial Hypertension. 2010;19(1):60-5 (In Russ.)Руксин В.В., Гришин О.В. Применение моксонидина и сочетания моксонидина с фуросемидом для оказания неотложной медицинской помощи при повышении артериального давления Артериальная Гипертензия. 2010;20(1):54-9.Ruksin V.V., Grishin O.V. Moxonidine monotherapy and moxonidine plus furosemide combination therapy in hypertensive emergencies Arterial Hypertension. 2014;20(1):54-9 (In Russ.)Руксин В.В., Гришин О.В. Дифференцированная терапия неотложных состоянии, связанных с повышением артериаль ̆ - ного давления. Артериальная Гипертензия. 2010;3:292-8.Ruksin V.V. Grishin O.V. Differentiated therapy of emergency conditions associated with increased blood pressure. Arterial Hypertension. 2010;16(3):292-8 (In Russ.)Руксин В.В., Гришин О.В. Неотложная помощь при повышении артериального давления, не угрожающем жизни. Кардиология. 2011;2:45-51.Ruksin V.V., Grishin O.V. Emergency care for high blood pressure, not life-threatening. Kardiologiia. 2011;2:45-51 (In Russ.)Руксин В.В., Гришин О.В., Онучин М.В. Сравнение эффективности препаратов, содержащих моксонидин, при проведении неотложной антигипертензивной терапии. Системные Гипертензии. 2015;2:8-12.Ruksin V.V., Grishin O.V., Onuchin M.V. Comparison of the efficacy of preparations containing moxonidine during emergency antihypertensive therapy. Systemic Hypertension. 2015;2:8-12 (In Russ.)Руксин В.В., Гришин О.В. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления — оригинальныи препарат или дженерик? Скорая ̆ Медицинская Помощь. 2015;3(15):16-20.Ruksin V.V., Grishin O.V. Hypertension Emergencies. Brands or generics? Skoraya Medizinskaya Pomosch. 2015;3(15):16-20 (In Russ.)Раменская Г.В., Шохин И.Е., Гапонова Н.И., Абдрахманов В.Р. Оценка in vitro сравнительной кинетики растворения препаратов моксонидина как фактор, потенциально определяющий эффективность антигипертензивной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):951-7. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-6-951-957.Ramenskaya G.V., Shokhin I.E., Gaponova N.I., Abdrakhmanov V.R. Assessment of in Vitro Comparative Dissolution Kinetics of Moxonidine Products as a Factor Potentially Determining Effectiveness of Antihypertensive Treatment. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(6):951-7 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-6-951-957.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.