Давиташвили Семен Автандилович, врач-кардиолог
121352, Москва, ул. Староволынская, 10
Semen A. Davitashvili, MD, Cardiologist,
Starovolynskaya ul. 10, Moscow, 121352
Небиеридзе Давид Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактики метаболических нарушений
101990, Москва, Петроверигский переулок, 10
eLibrary SPIN 1834-929
David V. Nebieridze, MD, PhD, Professor, Head of Department of Metabolic Disorders Prevention,
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
eLibrary SPIN 1834-929
Ахмеджанов Надир Мигдатович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел профилактики метаболических нарушений
101990, Москва, Петроверигский переулок, 10
eLibrary SPIN 2987-9035
Nadyr M. Akhmedzhanov, MD, PhD, Leading Researcher, Department of Metabolic Disorders Prevention,
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
eLibrary SPIN 2987-9035
Лишута Алексей Сергеевич, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра госпитальной терапии №1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
eLibrary SPIN 4365-478
Alexey S. Lishuta, MD, PhD, Associate Professor, Chair of Hospital Therapy №1,
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
eLibrary SPIN 4365-478
Сафарян Ануш Сергеевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел профилактики метаболических нарушений
101990, Москва, Петроверигский переулок, 10
eLibrary SPIN 4172-6428
Anush S. Safaryan, MD, PhD, Leading Researcher, Department of Metabolic Disorders Prevention,
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
eLibrary SPIN 4172-6428
Aim. To study adherence to recommended treatment, additional clinical and economic benefits of a titration-free statin therapy regimen.
Material and methods. Ambulatory patients (n=300) with a high or very high risk of hypercholesterolemia who have indications for statin treatment for primary or secondary prevention of cardiovascular diseases is included in a non-randomized trial. Patients are divided into 2 groups. Group 1 had a titration regimen of statins in accordance with current recommendations (group 1A [n=50] – primary cardiovascular prevention; group 1B [n=100] – secondary cardiovascular prevention). Group 2 received a titration-free statin regimen in fixed doses (group 2A [n=50] – primary cardiovascular prevention; group 2B [n=100] – secondary cardiovascular prevention). Patients were prescribed atorvastatin (10-80 mg/day) or rosuvastatin (10- 40 mg/day). Group 1 patients had visits to the doctor after 1, 3, 6 and 12 months from the start of statin use, group 2 patients after 3 and 12 months. Treatment adherence, effects on surrogate and hard endpoints, and cost-effectiveness of the two statin regimens were evaluated.
Results. The target level of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) after 12 months in group 2 was achieved in 56.4% of patients versus 53.4% in group 1. The average level of LDL-C decreased by 1.84±0.44 mmol / l in group 2 versus a decrease of 1.61±0.47 mmol / L in group 1. The costeffectiveness ratio was 9658.72 rubles in group 2 versus 8341.73 rubles in group 1 for a 1 mmol / l LDL-C level decrease in 1 patient within a year. An increase in annual costs per patient in group 2 compared with group 1 by 75.76 rubles reduced the relative risk of developing a combined endpoint by 1% per year.
Conclusion. The use of a titration-free statin treatment regimen allowed us not only to more effectively control of LDL-c levels in patients with high and very high cardiovascular risk compared to the traditional statin therapy regimen, but also to obtain economic advantages in patients with high and very high cardiovascular risk.
Высокая распространенность нарушений липидного обмена и их вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений требуют поиска оптимизации их фармакотерапии в клинической практике.
Цель. Изучить приверженность рекомендованному лечению, дополнительные клинические и экономические преимущества безтитрационной схемы применения статинов.
Материал и методы. В нерандомизированное исследование включены 300 амбулаторных пациентов высокого или очень высокого риска с гиперхолестеринемией, имеющих показания для лечения статинами с целью первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Пациенты разделены на 2 группы: в группе 1 назначение статинов проводилось по титрационной схеме, применяемой в настоящее время, в соответствии с существующими рекомендациями (группа 1А [n=50] – первичная профилактика ССЗ; группа 1Б [n=100] – вторичная профилактика ССЗ). Группа 2 получала статины по безтитрационной схеме в фиксированных дозах (группа 2А [n=50] – первичная профилактика ССЗ; группа 2Б [n=100] – вторичная профилактика ССЗ). Пациентам назначались препараты аторвастатина (10- 80 мг/сут) или розувастатина (10-40 мг/сут). Пациенты группы 1 имели визиты к врачу через 1, 3, 6 и 12 мес от начала применения статинов, пациенты группы 2 – через 3 и 12 мес. Оценивалась приверженность лечению, влияние на суррогатные и жесткие конечные точки, а также экономическая эффективность двух режимов статинотерапии.
Результаты. В группе 2 целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) через 12 мес достигнуты у 56,4% пациентов против 53,4% в группе 1. Средний уровень ХС ЛПНП снизился на 1,84±0,44 ммоль/л в группе 2 против снижения на 1,61±0,47 ммоль/л в группе 1. Развитие комбинированой конечной точки отмечено в 5,3% случаев в группе 2 против 12,3% в группе 1. Коэффициент эффективности затрат при снижении в течение года у одного пациента уровня ХС ЛПНП на 1 ммоль/л составил 9658,72 руб в группе 2 против 8341,73 руб в группе 1. Увеличение ежегодных затрат во 2 группе по сравнению с группой 1 на одного пациента на 75,76 руб позволило снизить относительный риск развития комбинированной конечной точки на 1% в год.
Заключение. Использование безтитрационной схемы назначения статинов позволило не только более эффективно по сравнению с традиционной схемой статинотерапии контролировать уровень ХС ЛПНП, но и получить экономические преимущества у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.