rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2020-11-02rpcardio-2351Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯAssessment of Subclinical Manifestations of Atherosclerosis of Coronary and Peripheral Arteries and Bone Strength Parameters in WomenОценка доклинических проявлений атеросклероза коронарных и периферических артерий и параметров костной прочности у женщинСкрипниковаИ. А.SkripnikovaI. A.

Скрипникова Ирина Анатольевна - доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики остеопороза, НМИЦ ТПМ.101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3.

Irina A. Skripnikova - MD, PhD, Head of Osteoporosis Prevention Department, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990.

ISkripnikova@gnicpm.ruКолчинаМ. А.KolchinaM. A.

Колчина Мария Александровна - младший научный сотрудник, отдел профилактики остеопороза, НМИЦ ТПМ.101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3.

Maria A. Kolchina - Junior Researcher, Osteoporosis Prevention Department, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990.

КосматоваО. В.KosmatovaO. V.

Косматова Ольга Владимировна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел профилактики остеопороза, НМИЦ ТПМ.101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3.

Olga V. Kosmatova - MD, PhD, Senior Researcher, Osteoporosis Prevention Department, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990.

МягковаМ. A.MyagkovaM. A.

Мягкова Маргарита Анатольевна - научный сотрудник, отдел профилактики остеопороза, НМИЦ ТПМ.101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3.

Margarita A. Myagkova - Researcher, Osteoporosis Prevention Department, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990.

НовиковВ. Е.NovikovV. E.

Новиков Валерий Евгеньевич - кандидат медицинских наук, лаборант-исследователь, отдел профилактики остеопороза, НМИЦ ТПМ.101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3.

Valery E. Novikov - MD, PhD, Laboratory assistant, Osteoporosis Prevention Department, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990.

ИсайкинаО. Ю.IsaykinaO. Yu.

Исайкина Олеся Юрьевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения, НМИЦ ТПМ.101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3.

Olesya Yu. Isaykina - MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory for the use of outpatient diagnostic methods in the prevention of chronic noncommunicable diseases in the healthcare system, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990.

ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор НМИЦ ТПМ.101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3.

Oxana M. Drapkina - MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990.

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian Federation202028122020166868875Copyright © Skripnikova I.A., Kolchina M.A., Kosmatova O.V., Myagkova M.A., Novikov V.E., Isaykina O.Y., Drapkina O.M., 20202020Скрипникова И.А., Колчина М.А., Косматова О.В., Мягкова М.A., Новиков В.Е., Исайкина О.Ю., Драпкина О.М.Skripnikova I.A., Kolchina M.A., Kosmatova O.V., Myagkova M.A., Novikov V.E., Isaykina O.Y., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2351

Aim. To study associations between calcification of the coronary arteries (CA), the state of the peripheral vascular wall and bone strength indices.Material and methods. In a cross-sectional study were included 200 women at the age 45-69 y.o. who were observed on an outpatient basis and signed informed consent. A survey was conducted on the presence of cardiovascular risk factors and the risk of fractures. The intima-media thickness (IMT), the presence and number of atherosclerotic plaques (AP) were studied using duplex scanning. Pulse wave velocity (PWV), augmentation index (AI) were measured by applanation tonometry. The presence of calcium deposits in coronary vessels was determined by multispiral computed tomography (MSCT) using the Agatston index. The bone mineral density (BMD) of the spine, hip neck (HN) and proximal hip (PH) was measured using double energy x-ray absorptiometry. The marker of bone resorption C-terminal telopeptide of type-1 collagen (СТх) was determined in blood serum by the β-crosslaps method.Results. There was a positive correlation between the parameters of vascular stiffness, subclinical atherosclerosis of peripheral vessels and CA calcification: AI and calcium index (r=0.25, p<0.05), IMT and calcium index (r=0.23, p<0.05), presence of AP and calcium index (r=0.26, p<0.05). The PWV increased as the calcium index increased, but the correlation remained at the trend level. Women with low bone mass had higher PWV (p<0.05), AI (p<0.01), IMT (p<0.02), CTx level (p<0.001) and a higher number of AP than those with normal BMD. CTx was inversely correlated with PWV and calcium index (p<0.05). Based on multivariate linear regression analysis (adjusted for age, menopause duration, low body weight, smoking factor and total cholesterol) the independent nature of the relationship between the Agatstone index and BMD in all the measured parts of the skeleton, between AI and BMD of HN, and between IMT and BMD of HN was confirmed. The relationship between the marker of bone resorption CTx and BMD of the spine and PH remained highly reliable.Conclusion. The correlation of stiffness indices and subclinical atherosclerosis of peripheral arteries, which is a predictor of high risk of cardiovascular events, allows to suggest an important role of changes in the peripheral vascular wall in increasing cardiovascular risk. A decrease in BMD and an increase in the marker of bone resorption, associated with an increase in indices of vascular stiffness and subclinical atherosclerosis and, especially, CA calcification, allows us to think about the common mechanisms of development and progression of atherosclerosis and osteoporosis. Therefore, early examination of women with a high cardiovascular risk, assessed by the SCORE scale, after 45 years and before menopause to detect vascular rigidity and the presence of subclinical atherosclerosis, and performing x-ray densitometry for individuals with changes in these indices will allow stratify the risks of atherosclerosis and osteoporosis complications and recommend preventive use of drugs that reduce vascular rigidity and increase BMD.

Цель. Изучить ассоциации между кальцификацией коронарных артерий, состоянием стенки периферических сосудов и показателями прочности костной ткани.Материал и методы. В одномоментное исследование включено 200 женщин от 45 до 69 лет, наблюдавшихся амбулаторно и подписавших информированное согласие. Проводился опрос на наличие факторов сердечно-сосудистого риска и риска переломов. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ), наличие и количество атеросклеротических бляшек (АБ) исследовались с помощью дуплексного сканирования. Оценка скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), индекса аугментации (ИА) проводилась методом аппланационной тонометрии. Наличие депозитов кальция в коронарных сосудах определялось методом мультиспиральной компьютерной томографии с использованием индекса Агатстона. Минеральная плотность кости (МПК) позвоночника, шейки бедра и проксимального отдела бедра измерялась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Маркер костной резорбции С-концевой телопептид коллагена 1 типа (СТх) определяли в сыворотке крови методом β-crosslaps.Результаты. Между параметрами сосудистой жесткости, субклинического атеросклероза периферических сосудов и кальцификацией КА была отмечена позитивная корреляция: ИА и кальциевым индексом (r=0,25, p<0,05), толщиной КИМ и кальциевым индексом (r=0,23, p<0,05), наличием АБ и кальциевым индексом (r=0,26, p<0,05). СРПВ увеличивалась по мере нарастания КИ, но корреляция оставалась на уровне тенденций. Женщины с низкой костной массой имели более высокие показатели СРПВ (р<0,05), ИА (р<0,01), толщины КИМ (р<0,02), уровня СТх (р<0,001), а также большее количество АБ, чем таковые с нормальной МПК. СТх обратно коррелировал с СРПВ и кальциевым индексом (р<0,05). По данным многомерного линейного регрессионного анализа (с поправкой на возраст, длительность менопаузы, низкую массу тела, фактор курения и общий холестерин) был подтвержден независимый характер связи между индексом Агатстона и МПК во всех измеренных отделах скелета, между ИА и МПК шейки бедра, а также между толщиной КИМ и МПК шейки бедра. Связь между маркером костной резорбции СТх и МПК позвоночника и проксимального отдела бедра оставалась высоко достоверной.Заключение. Корреляция показателей ригидности и субклинического атеросклероза периферических артерий, которая является предиктором высокого риска сердечно-сосудистых событий, позволяет предполагать важную роль изменений стенки периферических сосудов в повышении сердечно-сосудистого риска. Снижение МПК и повышение маркера костной резорбции, ассоциирующееся с увеличением показателей сосудистой жесткости и субклинического атеросклероза и, особенно, кальцификацией коронарных артерий, позволяет думать об общности механизмов развития и прогрессирования атеросклероза и остеопороза. Поэтому раннее обследование женщин c высоким сердечно-сосудистым риском, оцененным по шкале SCORE, после 45 лет и до наступления менопаузы на предмет выявления сосудистой ригидности и наличия субклинического атеросклероза, а также выполнение рентгеновской денситометрии лицам с изменением этих показателей позволит стратифицировать риски осложнений атеросклероза и остеопороза и рекомендовать профилактический прием препаратов, снижающих сосудистую ригидность и повышающих МПК.

минеральная плотность костиостеопорозатеросклерозкальцификация коронарных артерийиндекс Агатстонаскорость распространения пульсовой волныиндекс аугментацииbone mineral densityosteoporosissubclinical atherosclerosiscoronary arteries calcificationAgatston indexpulse wave velocityaugmentation indexReferencesLampropolos C.E., Papaioannou I., D'Cruz D.P. Osteoporosis-a risk factor for cardiovascular disease? Nat Rev Rheumatol. 2012;8:587-98. DOI:10.1038/nrrheum.2012.120.Lampropolos C.E., Papaioannou I., D'Cruz D.P. Osteoporosis-a risk factor for cardiovascular disease? Nat Rev Rheumatol. 2012;8:587-98. DOI:10.1038/nrrheum.2012.120.den Uyl D., Nurmohamed M.T., van Tuyl L..H, et al. (Sub)clinical cardiovascular disease is associated with increased bone loss and fracture risk: a systematic review of the association between cardiovascular disease and osteoporosis. Arthritis Res Ther. 2011;13(1):R5. DOI:10.1186/ar3224.den Uyl D., Nurmohamed M.T., van Tuyl L..H, et al. (Sub)clinical cardiovascular disease is associated with increased bone loss and fracture risk: a systematic review of the association between cardiovascular disease and osteoporosis. Arthritis Res Ther. 2011;13(1):R5. DOI:10.1186/ar3224.Khan Z.A., Janssen I., Mazzarelli J.K., et al. Aortic stiffness changes indicator of vascular aging during, after menopause. Am J Cardiol. 2018;12(7):1161-8. DOI:10.1016/j.amjcard.2018.06.039.Khan Z.A., Janssen I., Mazzarelli J.K., et al. Aortic stiffness changes indicator of vascular aging during, after menopause. Am J Cardiol. 2018;12(7):1161-8. DOI:10.1016/j.amjcard.2018.06.039.Zhaleh S.S., Rezaie E.H., Milani N., at al. Evaluation of Bone Mineral Density in Perimenopausal Period. Arch Bone Jt Surg. 2018; 6 (1): 57-62.Zhaleh S.S., Rezaie E.H., Milani N., at al. Evaluation of Bone Mineral Density in Perimenopausal Period. Arch Bone Jt Surg. 2018; 6 (1): 57-62.Schulz E., Arfai K., Liu X., et al. Aortic calcification and the risk of osteoporosis and fractures. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:4246-53.Schulz E., Arfai K., Liu X., et al. Aortic calcification and the risk of osteoporosis and fractures. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:4246-53.Mangiafico R.A., Alagona C., Pennisi P. Increased augmentation index and central aortic blood pressure in osteoporotic postmenopausal women. Osteoporos Int. 2008;19:49-56. DOI:10.1007/s00198-007-0438-5.Mangiafico R.A., Alagona C., Pennisi P. Increased augmentation index and central aortic blood pressure in osteoporotic postmenopausal women. Osteoporos Int. 2008;19:49-56. DOI:10.1007/s00198-007-0438-5.Бойцов С.А., Кухарчук В.В., Карпов Ю.А., и др. Субклинический атеросклероз как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2012;11(3):82-6. DOI:10.15829/1728-8800-2012-3-82-86.Boytsov S.A., Kukharchuk V.V., Karpov Yu.A., et al. Subclinical atherosclerosis as a risk factor for cardiovascular complications. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(3):82-6 (In Russ.). DOI:10.15829/1728-8800-2012-3-82-86.Laurent S., Cockcroft J., van Bortel L., et al. European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588-605. DOI:10.1093/eurheartj/ehl254.Laurent S., Cockcroft J., van Bortel L., et al. European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588-605. DOI:10.1093/eurheartj/ehl254.Rajamannan N.M. Osteocardiology. Cardiac bone formation. London: Springer; 2018. DOI:10.1007/978-3-319-64994-8.Rajamannan N.M. Osteocardiology. Cardiac bone formation. London: Springer; 2018. DOI:10.1007/978-3-319-64994-8.Li S., Yin L., Li K., et al. Relationship of volumetric bone mineral density by quantitative computed tomography with abdominal aortic calcification. Bone. 2020;133:115226. DOI:10.1016/j.bone.2020.115226.Li S., Yin L., Li K., et al. Relationship of volumetric bone mineral density by quantitative computed tomography with abdominal aortic calcification. Bone. 2020;133:115226. DOI:10.1016/j.bone.2020.115226.Filgueira A., Carvalho A.B., Tomiyama C. Is Coronary Artery Calcification Associated with Vertebral Bone Density in Nondialyzed Chronic Kidney Disease Patients? Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(6):1456-62. DOI:10.2215/CJN.10061110.Filgueira A., Carvalho A.B., Tomiyama C. Is Coronary Artery Calcification Associated with Vertebral Bone Density in Nondialyzed Chronic Kidney Disease Patients? Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(6):1456-62. DOI:10.2215/CJN.10061110.Campos-Staffico A.M., Freitas W.M., Carvalho L.S., et al. Lower bone mass is associated with sub-clinical atherosclerosis, endothelial dysfunction and carotid thickness in the very elderly. Atherosclerosis. 2020;292:70-4. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2019.11.007.Campos-Staffico A.M., Freitas W.M., Carvalho L.S., et al. Lower bone mass is associated with sub-clinical atherosclerosis, endothelial dysfunction and carotid thickness in the very elderly. Atherosclerosis. 2020;292:70-4. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2019.11.007.Reid I.R., Evans M.C., Ames R., et al. The influence of osteophytes and aortic calcification on spinal mineral density in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 1991;72:1372-4. DOI:10.1210/jcem-72-6-1372.Reid I.R., Evans M.C., Ames R., et al. The influence of osteophytes and aortic calcification on spinal mineral density in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 1991;72:1372-4. DOI:10.1210/jcem-72-6-1372.Vogt M.T., San Valentin R., Forrest K.Y., et al. Bone mineral density and aortic calcification: the Study of Osteoporotic Fractures. J Am Geriatr Soc. 1997;45:140-5. DOI:10.1111/j.1532-5415.1997.tb04498.x.Vogt M.T., San Valentin R., Forrest K.Y., et al. Bone mineral density and aortic calcification: the Study of Osteoporotic Fractures. J Am Geriatr Soc. 1997;45:140-5. DOI:10.1111/j.1532-5415.1997.tb04498.x.Zhu J., Guo F., Zhang J., et al. Relationship between carotid or coronary artery calcification and osteoporosis in the elderly. Minerva Med. 2019;110:12-7. DOI:10.23736/S0026-4806.18.05632-X.Zhu J., Guo F., Zhang J., et al. Relationship between carotid or coronary artery calcification and osteoporosis in the elderly. Minerva Med. 2019;110:12-7. DOI:10.23736/S0026-4806.18.05632-X.Veronese N., Stubbs B., Crepaldi G., et al. Relationship between low bone mineral density and fractures with incident cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. J Bone Miner Res. 2017;32:1126-35. DOI:10.1002/jbmr.3089.Veronese N., Stubbs B., Crepaldi G., et al. Relationship between low bone mineral density and fractures with incident cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. J Bone Miner Res. 2017;32:1126-35. DOI:10.1002/jbmr.3089.Jargensen L., Joakimsen O., Rosvold Berntsen G.K., et al. Low bone mineral density is related to echogenic carotid artery plaques: a population-based study. Am J Epidemiol. 2004;160:549-56. DOI:10.1093/aje/kwh252.Jargensen L., Joakimsen O., Rosvold Berntsen G.K., et al. Low bone mineral density is related to echogenic carotid artery plaques: a population-based study. Am J Epidemiol. 2004;160:549-56. DOI:10.1093/aje/kwh252.Kim S.H., Kim Y.M., Cho M.A., et al. Echogenic carotid artery plaques are associated with vertebral fractures in postmenopausal women with low bone mass. Calcif Tissue Int. 2008;82:411-7. DOI:10.1007/s00223-008-9141-6.Kim S.H., Kim Y.M., Cho M.A., et al. Echogenic carotid artery plaques are associated with vertebral fractures in postmenopausal women with low bone mass. Calcif Tissue Int. 2008;82:411-7. DOI:10.1007/s00223-008-9141-6.Sumino H., Ichikawa S., Kasama S., et al. Elevated arterial stiffness in postmenopausal women with ostoporosis. Maturitas. 2006;55:212-8. DOI:10.1016/j.maturitas.2006.02.008.Sumino H., Ichikawa S., Kasama S., et al. Elevated arterial stiffness in postmenopausal women with ostoporosis. Maturitas. 2006;55:212-8. DOI:10.1016/j.maturitas.2006.02.008.Алиханова Н.А., Скрипникова И.А., Ткачева О.Н., и др. Ассоциация параметров сосудистой жесткости и субклинического атеросклероза с костной массой у женщин в постменопаузе. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2016;2:51-6. DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-51-56.Alikhanova N.A., Skripnikova I.A., Tkacheva O.N., et al. Association of parameters of vascular stiffness and subclinical atherosclerosis with bone mass in postmenopausal women. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;2:51-6 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-51-56.Schulz E., Arfai K., Lui X., et al. Aortic Calcification and the Risk of Osteoporosis and Fractures. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2004;89(9)4246-53. DOI:10.1210/jc.2003-030964.Schulz E., Arfai K., Lui X., et al. Aortic Calcification and the Risk of Osteoporosis and Fractures. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2004;89(9)4246-53. DOI:10.1210/jc.2003-030964.Kiel D.P., Kauppila L.I., Cupples L.A., et al. Bone loss and the progression of abdominal aortic calcification over a 25year period: the Framingham Heart Study. Calcif Tissue Int. 2001;68(5):271-6. DOI:10.1007/BF02390833.Kiel D.P., Kauppila L.I., Cupples L.A., et al. Bone loss and the progression of abdominal aortic calcification over a 25year period: the Framingham Heart Study. Calcif Tissue Int. 2001;68(5):271-6. DOI:10.1007/BF02390833.Marcovitz P.A., Tran H.H., Franklin B.A., et al. Usefulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease. Am J Cardiol. 2005;96(8):1059-63. DOI:10.1016/j.amjcard.2005.06.034.Marcovitz P.A., Tran H.H., Franklin B.A., et al. Usefulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease. Am J Cardiol. 2005;96(8):1059-63. DOI:10.1016/j.amjcard.2005.06.034.Campos-Obando N., Kavousi M., Roeters H.E., et al. Bone health and coronary artery calcification: The Rotterdam Study. Atherosclerosis. 2015;241:278-83. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2015.02.013.Campos-Obando N., Kavousi M., Roeters H.E., et al. Bone health and coronary artery calcification: The Rotterdam Study. Atherosclerosis. 2015;241:278-83. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2015.02.013.Pereira T, Maldonado J., Pereira L., е1 al. Aortic stiffness is an independent predictor of stroke in hypertensive patients. Arq Bras Cardiol. 2013;100(5):437-43. DOI:10.5935/abc.20130079.Pereira T, Maldonado J., Pereira L., е1 al. Aortic stiffness is an independent predictor of stroke in hypertensive patients. Arq Bras Cardiol. 2013;100(5):437-43. DOI:10.5935/abc.20130079.Tamaki J., Iki M., Hirano Y., et al. Low bone mass is associated with carotid atherosclerosis in postmenopausal women: the Japanese Population-based Osteoporosis (JPOS) Cohort Study. Osteoporosis Int. 2009;20:53-60. DOI:10.1007/s00198-008-0633-z.Tamaki J., Iki M., Hirano Y., et al. Low bone mass is associated with carotid atherosclerosis in postmenopausal women: the Japanese Population-based Osteoporosis (JPOS) Cohort Study. Osteoporosis Int. 2009;20:53-60. DOI:10.1007/s00198-008-0633-z.Jaalkhorol M., Fujita Y., Kouda K., et al. Low bone mineral density is associated with an elevated risk of developing increased arterial stiffness: a 10-year follow-up of Japanese women from the Japanese population-based Osteoporosis (JPOS) cohort study. Maturitas. 2019;119:39-45. DOI:10.1016/j.maturitas.2018.11.001.Jaalkhorol M., Fujita Y., Kouda K., et al. Low bone mineral density is associated with an elevated risk of developing increased arterial stiffness: a 10-year follow-up of Japanese women from the Japanese population-based Osteoporosis (JPOS) cohort study. Maturitas. 2019;119:39-45. DOI:10.1016/j.maturitas.2018.11.001.Song S.O., Park K.W., Yoo S.H., et al. Association of coronary artery disease and osteoporotic vertebral fracture in Korean men and women. Endocrinol Metab. 2012;27(1):39-44.Song S.O., Park K.W., Yoo S.H., et al. Association of coronary artery disease and osteoporotic vertebral fracture in Korean men and women. Endocrinol Metab. 2012;27(1):39-44.Qu X., Huang X., Jin F., et al. Bone mineral density and all-cause, cardiovascular and stroke mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Cardiol. 2013;166:385-93. DOI:10.1016/j.ij-card.2011.10.114.Qu X., Huang X., Jin F., et al. Bone mineral density and all-cause, cardiovascular and stroke mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Cardiol. 2013;166:385-93. DOI:10.1016/j.ij-card.2011.10.114.Раскина Т.А., Летаева М.В., Воронкина А.В. Связь показателей костного ремоделирования, минеральной плотности костной ткани и тяжести коронарного атеросклероза у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца. Современная Ревматология. 2018;12(1):26-32.Raskina T.A., Letaeva M.V., Voronkina A.V. Relationship between indicators of bone remodeling, bone mineral density, and severity of coronary atherosclerosis in men with stable coronary heart disease. Modern Rheumatology. 2018;12(1):26-32 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.