Aim

rpcardio

Rational Pharmacotherapy in Cardiology

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

1819-64462225-3653

«SILICEA-POLIGRAF» LLC

10.20996/1819-6446-2021-01-02

rpcardio-2381

Research Article

ORIGINAL STUDIES

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Lipid Clinic is an Efficacious Model of Preventive Medicine

Липидная клиника как эффективная модель профилактической медицины

https://orcid.org/0000-0002-3019-3961

Блохина

А. В.

Blokhina

A. V.

Блохина Анастасия Викторовна

Москва

eLibrary SPIN: 1103-6168

Anastasia V. Blokhina

Moscow

eLibrary SPIN: 1103-6168

franny349@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-7989-0760

Ершова

А. И.

Ershova

A. I.

Ершова Александра Игоревна

Москва

eLibrary SPIN: 5292-5612

Alexandra I. Ershova

Moscow

eLibrary SPIN: 5292-5612

https://orcid.org/0000-0001-5989-6233

Мешков

А. Н.

Meshkov

A. N.

Мешков Алексей Николаевич

Москва

eLibrary SPIN: 6340-5187

Alexey N. Meshkov

Moscow

eLibrary SPIN: 6340-5187

https://orcid.org/0000-0003-1500-3696

Лимонова

А. С.

Limonova

A. S.

Лимонова Алена Сергеевна

Москва

eLibrary SPIN: 1762-2462

Alena S. Limonova

Moscow

eLibrary SPIN: 1762-2462

https://orcid.org/0000-0002-5375-7328

Михайлина

В. И.

Mikhailina

V. I.

Михайлина Виктория Игоревна

Москва

eLibrary SPIN: 8954-8462

Victoria I. Mihailina

Moscow

eLibrary SPIN: 8954-8462

https://orcid.org/0000-0002-4453-8430

Драпкина

О. М.

Drapkina

O. M.

Драпкина Оксана Михайловна

Москва

eLibrary SPIN: 4456-1297

Oxana M. Drapkina

Moscow

eLibrary SPIN: 4456-1297

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian Federation

2021

01032021

171410

2021

Блохина А.В., Ершова А.И., Мешков А.Н., Лимонова А.С., Михайлина В.И., Драпкина О.М.

Blokhina A.V., Ershova A.I., Meshkov A.N., Limonova A.S., Mikhailina V.I., Drapkina O.M.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2381

Aim

Aim. To characterize patients accessing lipid clinic and assess the efficiency of treatment in a specialized medical center.

Material and methods

Material and methods. A retrospective analysis of the surviving medical records of outpatients who visited the lipid clinic of the National Research Center for Therapy and Preventive Medicine (Moscow, Russia) in 2011-2019 (n=675) was carried out. Cardiovascular risk (CVR) and target lipoproteins levels were evaluated in accordance with actual guidelines for the diagnostics and correction of dyslipidemias.

Results

Results. The mediana of lipid clinic patients age was 57 [46;65] years. Female persons attend lipid clinic more often (61.5%). 48.5% of patients had low density lipoprotein cholesterol (LDL-c) >4.9 mmol/L, 7.7% had triglycerides level >5.5 mmol/L. Most of the patients were diagnosed with type IIa hyperlipidemia (44,1%) or type IIb (28,0%). Inherited impaired lipid metabolism was diagnosed in 27.7% individuals. 12.7% of the patients had familial hypercholesterolemia, 57.4% – had secondary causes of impaired lipid metabolism. More than half of the patients (52.4%) had low or moderate CVR, 28.1% had a very high CVR. High or very high CVR individuals revisited the lipid clinic more often than people with lower risk (68.2% vs. 35.4%). Revisiting patients (25.4%) reached LDL-c targets more often (33.3% of very high CVR patients; 45.5% of moderate-risk people) than in ordinary outpatient practice. High-intensity statin therapy was recommended for 32% of patients, and combined lipid-lowering therapy – for 14.8%. Among very high CVR individuals, combined lipid-lowering therapy was prescribed for 38.5%. Given the lipid-lowering therapy prescribed in the lipid clinic, LDL-с<1.8 mmol/L and<1.5 mmol/L will be achieved at 40.7% and 32.9% of patients with very high СVR.

Conclusion

Conclusion. Lipid clinic is an important part of the medical care system for long-term follow-up of patients with impaired lipid metabolism, and it is more efficient in achieving target values of lipids and correcting risk factors in comparison with the primary medical service.

Введение

Введение. Липидная клиника является специализированным центром диагностики, лечения и наблюдения за пациентами с нарушениями липидного обмена.

Цель

Цель. Изучить пул пациентов, обращающихся в Липидную клинику, и оценить эффективность их лечения в условиях специализированного липидного центра.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ сохранившихся медицинских карт амбулаторных пациентов, посетивших Липидную клинику НМИЦ ТПМ в 2011-2019 гг. (n=675). Сердечно-сосудистый риск (ССР) и целевые уровни липопротеинов оценивали в соответствии с рекомендациями ESC/EAS 2016 г. и РКО/НОА/РосОКР 2017 г.

Результаты

Результаты. Медиана возраста пациентов составила 57 [46;65] лет. Чаще обращались в Липидную клинику лица женского пола (61,5%). 48,5% пациентов имели холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)>4,9 ммоль/л, 7,7% – триглицериды >5,5 ммоль/л. Большинству (72,1%) был установлен диагноз гиперлипидемии IIa (44,1%) или IIb (28,0%) типа. Наследственные нарушения липидного обмена диагностированы у 27,7%. У 12,7% пациентов выявлена семейная гиперхолестеринемия, 57,4% имели вторичные причины нарушений липидного обмена. Более половины пациентов (52,4%) имели низкий или умеренный ССР, 28,1% – очень высокий ССР. На повторный прием чаще приходили пациенты высокого или очень высокого ССР (68,2% против 35,4% среди лиц низкого и умеренного риска). Высокоинтенсивная терапия статинами была рекомендована 32% обратившимся, 14,8% – комбинированная гиполипидемическая терапия. Среди лиц очень высокого ССР комбинированная гиполипидемическая терапия была назначена 38,5%. С учетом назначенной гиполипидемической терапии уровень ХС ЛПНП<1,8 ммоль/л и<1,5 ммоль/л будет достигнут у 40,7% и 32,9% пациентов очень высокого ССР соответственно.

Заключение

Заключение. Липидная клиника является важным звеном в системе медицинской помощи для долгосрочного наблюдения пациентов с нарушениями липидного обмена, что более эффективно в достижении целевых значений липопротеинов и коррекции факторов риска по сравнению с медицинскими учреждениями первичного звена.

Липидная клиникагиперлипидемиястатиныамбулаторная практикапрофилактическая медицина

lipid clinicshyperlipidemiastatinsoutpatient practicepreventive medicine

References1

Hegele R.A., Borén J., Ginsberg H.N. et al. Rare dyslipidaemias, from phenotype to genotype to management: a European Atherosclerosis Society task force consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8(1):50-67. DOI:10.1016/S2213-8587(19)30264-5.

Ершова А.И., Аль Раши Д.О., Иванова А.А., и др. Вторичные гиперлипидемии: этиология и патогенез. Российский Кардиологический Журнал. 2019;24(5):74-81. DOI:10.15829/1560-4071-2019-5-74-81.

Ershova A.I., Al Rashi D.O., Ivanova A.A. et al. Secondary hyperlipidemias: etiology and pathogenesis. Russ J Cardiol. 2019;24 (5):74-81 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2019-5-74-81.

Mach F., Baigent C., Catapano A.L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. DOI:10.1093/eurheartj/ehz455.

Negoi I., Paun S., Sartelli M., et al. Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis: A systematic review of the literature. J Acute Dis. 2017;6(1):1. DOI:10.12980/jad.6.2017JADWEB-2016-0058.

Virani S.S., Alonso A., Benjamin E.J., et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):139-596. DOI:10.1161/CIR.0000000000000757.

Catapano A.L., Graham I., De Backer G., et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;37(39):2999-3058. DOI:10.1093/eurheartj/ehw272.

Загребельный А.В., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., и др. Качество гиполипидемической терапии в амбулаторно-поликлинической практике: данные регистра РЕКВАЗА. Профилактическая Медицина. 2016;19(1): 9-14. DOI:10.17116/profmed20161919-14.

Zagrebelnyi A.V., Martsevich S.Y., Lukyanov M.M., et al. Quality of lipid-lowering therapy in outpatient practice: RECVAS Register data. Preventive Medicine. 2016;19(1):9-14 (In Russ.) DOI:10.17116/profmed20161919-14.

Ахмеджанов Н.М., Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С., и др. Анализ Распространенности Гиперхолестеринемии В Условиях Амбулаторной Практики (По Данным Исследования Арго): Часть I. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(3):253-60. DOI:10.20996/1819-6446-2015-11-3-253-260.

Akhmedzhanov N.M., Nebieridze D.V., Safaryan A.S., et al. Analysis of hypercholesterolemia prevalence in the outpatient practice (according to the ARGO study): Part I. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(3):253-60 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2015-11-3-253-260.

De Backer G., Jankowski P., Kotseva K., et al. Management of dyslipidaemia in patients with coronary heart disease: Results from the ESC-EORP EUROASPIRE V survey in 27 countries. Atherosclerosis. 2019;285:135-46. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2019.03.014.

Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R., et al. Memorandum W. H. O. Classification of hyperlipidemias and hyperlipoproteinemias. Circulation. 1972;45(1):501-8. DOI:10.1161/01.CIR.45.2.501.

Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М. и соавт. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации, VI пересмотр. Атеросклероз и Дислипидемии. 2017;3:1-12.

Ezhov M.V., Sergienko I.V., Aronov D.M., et al. Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat atherosclerosis. Russian recommendations VI revision. Atherosclerosis and Dyslipidemia. 2017;3:1-12 (In Russ.)

Lawford B.R., Barnes M., Connor J.P., et al. Alcohol use disorders identification test (AUDIT) scores are elevated in antipsychotic-induced hyperprolactinaemia. J Psychopharmacol. 2012;26(2):324- 9. DOI:10.1177/0269881110393051.

Соколов А.А., Александрова О.Ю., Кашталап В.В., и др. Методические рекомендации по организации медицинской помощи больным с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена в субъектах РФ. Атеросклероз и Дислипидемии. 2016;4(25):14-20.

Sokolov A.A., Alexandrova O.Yu., Kashtalap V.V., et al. Guidelines on the organization of medical care to patients with hereditary atherogenic lipid disorders in Russian regions. Atherosclerosis and Dyslipidemia. 2016;4(25):14-20 (In Russ.)

Кожокарь К.Г., Урванцева И. А. Совершенствование медицинской помощи пациентам с нарушениями липидного обмена (на примере работы липидного центра “окружного кардиологического диспансера “центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии”, г. Сургут). Российский Кардиологический Журнал. 2017;5(145):97-103. DOI:10.15829/1560-4071-2017-5-97-103.

Kozhokar K.G., Urvantseva I.A. Improvement of medical care for the patients with lipid disorders (case of lipid center of the “district cardiological dispensary center of the diagnostics and cardiovascular surgery”, Surgut city). Russ J Cardiol. 2017;5(145):97-103 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2017-5-97-103.

Ershova A.I., Meshkov A.N., Bazhan S.S., et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian Federation: A substudy of the ESSE-RF. PLoS One. 2017;12(7):e0181148. DOI:10.1371/journal.pone.0181148.

Akioyamen L.E., Genest J., Shan S.D., et al. Estimating the prevalence of heterozygous familial hypercholesterolaemia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7(9):e016461. DOI:10.1136/bmjopen-2017-016461.

Ершова А.И., Щербакова Н.В., Суворова А.А., и др. Дифференциальная диагностика наследственного синдрома гипохолестеринемии с применением экзомного секвенирования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(5):509- 12. DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-5-509-512.

Yershova A.I., Shcherbakova N.V., Suvorova A.A., et al. Differential diagnosis of hereditary syndrome of hypocholesterolemia by using exomic sequencing. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014;10(5):509-12 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-5-509-512.

Pechlivanis S., Mahabadi A.A., Hoffmann P., et al. Association between lipoprotein (a) (Lp (a)) levels and Lp (a) genetic variants with coronary artery calcification. BMC Med Genet. 2020;21(1):1-10. DOI:10.1186/s12881-020-01003-3.

Ежов М.В., Близнюк С.А., Тмоян Н.А., и др. Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (РЕНЕССАНС). Российский Кардиологический Журнал. 2019;24(5):7-13. DOI:10.15829/1560-4071-2019-5-7-13.

Yezhov M.V., Bliznyuk S.A., Tmoyan N.A., et al. Register of patients with familial hypercholesterolemia and patients of very high cardiovascular risk with lipid-lowering therapy underperformance (RENESSANS). Russ J Cardiol. 2019;24(5):7-13 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2019-5-7-13.

Alonso R., Andres E., Mata N., et al. Lipoprotein (a) levels in familial hypercholesterolemia: an important predictor of cardiovascular disease independent of the type of LDL receptor mutation. J Am Coll Cardiol. 2014;63(19):1982-9. DOI:10.1016/j.jacc.2014.01.063.

Ghayour-Mobarhan M., Kazemi-Bajestani S.M.R., et al. Lipid clinics are urgently required in the Iranian public health system. Int J Prev Med. 2010;1(3):172.

Pirro M., Del Giorno R., Lupattelli G., et al. Cardiovascular risk factors and recommended lipid goals attainment among patients referred in a tertiary care lipid clinic. Eur J Intern Med. 2011;22(4):412- 7. DOI:10.1016/j.ejim.2011.04.007.

Wierzbicki A.S., Viljoen A., Viljoen S., et al. Review of referral criteria to lipid clinics and outcomes of treatment in four UK centres. Int J Clin Pract. 2018;72(9):e13242. DOI:10.1111/ijcp.13242.

Barkas F., Liberopoulos E.N., Kostapanos M.S., et al. Lipid target achievement among patients with very high and high cardiovascular risk in a lipid clinic. Angiology. 2015;66(4):346-53. DOI:10.1177/0003319714535073.

Degoma E.M., Ahmad Z.S., O’Brien E.C., et al. Treatment gaps in adults with heterozygous familial hypercholesterolemia in the United States: data from the CASCADE-FH registry. Circ-Cardiovasc Gene. 2016;9(3):240-9. DOI:10.1161/CIRCGENETICS.116.001381.

Koren M.J., Hunninghake D.B., and Alliance Investigators. Clinical outcomes in managed-care patients with coronary heart disease treated aggressively in lipid-lowering disease management clinics: the alliance study. J Am Coll Cardiol. 2004;44(9):1772-9. DOI:10.1016/j.jacc.2004.07.053.

Danchin N., Almahmeed W., Al-Rasadi K., et al. Achievement of low-density lipoprotein cholesterol goals in 18 countries outside Western Europe: The International ChoLesterol management Practice Study (ICLPS). Eur J Prev Cardiol. 2018;25(10):1087-94. DOI:10.1177/2047487318777079.

Gavish D., Leibovit E., Elly I., et al. Follow-up in a lipid clinic improves the management of risk factors in cardiovascular disease patients. Isr Med Assoc J. 2002;4(9):694-7.

Martin S.C., Viljoen A. The value of a specialist lipid clinic. Int J Clin Pract. 2008;62(6):961-6. DOI:10.1111/j.1742-1241.2007.01667.x.

Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации VII пересмотр. Атеросклероз и Дислипидемии. 2020;1(38):7-42. DOI:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.

Kukharchuk V.V., Ezhov M.V., Sergienko I.V., et al. Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat of atherosclerosis. Russian recommendations VII revision. Atherosclerosis and dyslipidemias. 2020;1(38):7-42 (In Russ.) DOI:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.

Ballantyne C.M., Houri J., Notarbartolo A., et al. Effect of ezetimibe coadministered with atorvastatin in 628 patients with primary hypercholesterolemia: a prospective, randomized, double-blind trial. Circulation. 2003;107(19):2409-15. DOI:10.1161/01.CIR.0000068312.21969.C8.

Ridker P.M., Danielson E., Fonseca F.A. et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-207. DOI:10.1056/NEJMoa0807646.

Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R., et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet.2003;361:1149-58. DOI:10.1016/S0140-6736(03)12948-0.

Kalogirou M., Tsimihodimos V., Gazi I., et al. Effect of ezetimibe monotherapy on the concentration of lipoprotein subfractions in patients with primary dyslipidaemia. Curr Med Res Opin. 2007;23(5):1169-76. DOI:10.1185/030079907x188062.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.