rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2021-02-13rpcardio-2384Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯAsymptomatic Supraventricular Arrhythmias in Patients Undergoing DialysisБессимптомные наджелудочковые аритмии у пациентов, проходящих процедуру диализаhttps://orcid.org/0000-0002-6271-2711Лихачев-МищенкоО. В.Likhachev-MishchenkoO. V.

Лихачев-Мищенко Олег Валерьевич

Ростов-на-Дону

eLibrary SPIN: 4371-0506

Oleg V. Likhachev-Mishchenko

Rostov-on-Don

eLibrary SPIN: 4371-0506

gelo2007@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8476-665XКорниенкоА. А.KornienkoA. A.

Корниенко Алексей Александрович

Ростов-на-Дону

eLibrary SPIN: 6091-6791

Aleksey A. Kornienko

Rostov-on-Don

eLibrary SPIN: 6091-6791

https://orcid.org/0000-0003-0485-5869КорниенкоН. А.KornienkoN. A.

Корниенко Наталья Александровна

Ростов-на-Дону

eLibrary SPIN: 3212-3007

Natalya A. Kornienko

Rostov-on-Don

eLibrary SPIN: 3212-3007

https://orcid.org/0000-0002-2419-4319ХаишеваЛ. А.KhaishevaL. A.

Хаишева Лариса Анатольевна

Ростов-на-Дону

eLibrary SPIN: 7160-3740

Larisa A. Khaisheva

Rostov-on-Don

eLibrary SPIN: 7160-3740

https://orcid.org/0000-0002-1969-0086ДюжиковА. А.DyuzhikovA. A.

Дюжиков Александр Акимович

Ростов-на-Дону

eLibrary SPIN: 8956-7756

Alexander A. Dyuzhikov

Rostov-on-Don

eLibrary SPIN: 8956-7756

https://orcid.org/0000-0002-5817-8149ШлыкС. В.ShlykS. V.

Шлык Сергей Владимирович

Ростов-на-Дону

eLibrary SPIN: 7460-0527

Sergey V. Shlyk

Rostov-on-Don

eLibrary SPIN: 7460-0527

Ростовская областная клиническая больницаРоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2021010320211712328Copyright © Likhachev-Mishchenko O.V., Kornienko A.A., Kornienko N.A., Khaisheva L.A., Dyuzhikov A.A., Shlyk S.V., 20212021Лихачев-Мищенко О.В., Корниенко А.А., Корниенко Н.А., Хаишева Л.А., Дюжиков А.А., Шлык С.В.Likhachev-Mishchenko O.V., Kornienko A.A., Kornienko N.A., Khaisheva L.A., Dyuzhikov A.A., Shlyk S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2384Aim

Aim. Supraventricular arrhythmias (SVA) are associated with high morbidity and mortality. However, little attention is paid to this condition in patients undergoing hemodialysis. The aim of this study was to analyze the long-term relationship of intradialytic SVA, including asymptomatic arrhythmias, with adverse events in a cohort of patients undergoing hemodialysis.

Material and methods

Material and methods. An observational prospective study was conducted in a group of patients on hemodialysis with a 10-year follow-up. The study involved 77 patients (42 men and 35 women; mean age 58±15 years) with sinus rhythm, then they were monitored for ECG for six consecutive hemodialysis sessions during recruitment.

Results

Results. Arterial hypertension was present in 68.8% of patients, diabetes mellitus in 29.9% of patients. SVA were reported in 38 patients (49.3%); they all had a short-term, asymptomatic character and were terminated independently. Age (hazard ratio [HR] 1.04 per year; 95% confidence interval [CI] 1.00-1.08) and an increase of the atrium (HR 4.29; 95%CI 1.30-14.09) were associated with supraventricular arrhythmia in multidimensional analysis. During an average follow-up of 40 months, 57 patients died, and cardiovascular diseases were the main cause of death (52.6%). Variables associated with all-cause mortality in the Cox model were age (HR 1.04 per year; 95%CI 1.00-1.08), C-reactive protein (HR 1.04 per 1 mg/l; 95%CI 1.00-1.08) and supraventricular arrhythmias (HR 3.21; 95%CI 1.29-7.96). Patients with supraventricular arrhythmias also had a higher risk of nonfatal cardiovascular events (HR 4.32; 95%CI 2.11-8.83) and symptomatic atrial fibrillation during observation (HR 17.19; 95%CI 2.03-145.15).

Conclusions

Conclusions. Strong relationships have been established between the presence of supraventricular arrhythmias recorded during ECG during dialysis and symptomatic AF developing in the future. Patients with supraventricular arrhythmias had a larger right atrium. Age and supraventricular arrhythmias are the main variables associated with mortality in dialysis patients.

Цель

Цель. Изучить долгосрочную связь интрадиализных суправентрикулярных аритмий (СВА), включая бессимптомные аритмии, с показателями смертности в когорте пациентов, проходящих гемодиализ.

Материал и методы

Материал и методы. В обсервационное проспективное исследование в группе пациентов, находящихся на гемодиализе, с 10-летним периодом наблюдения включено 77 пациентов (42 мужчины и 35 женщин; средний возраст 58,2±15,6 лет) с синусовым ритмом. Всем пациентам, включенным в исследование, проводился мониторинг ЭКГ в течение шести последовательных процедур гемодиализа.

Результаты

Результаты. Артериальная гипертензия присутствовала у 68,8% пациентов, сахарный диабет – у 29,9% пациентов. СВА были зарегистрированы у 38 пациентов (49,3%). Все СВА имели кратковременный, бессимптомный характер и купировались самостоятельно. Возраст (отношение рисков [ОР] 1,04 в год; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,00-1,08) и увеличение размера правого предсердия (ОР 4,29; 95%ДИ 1,30-14,09) были связаны с СВА в многомерном анализе. Во время среднего периода наблюдения в 40 мес 57 пациентов умерли, в т.ч., от сердечно-сосудистых причин – 52,6%. Переменными, связанными со смертностью от всех причин в модели Кокса, были возраст (ОР 1,04 в год; 95%ДИ 1,00-1,08), уровень С-реактивного белка (ОР 1,04 на 1 мг/л; 95%ДИ 1,00-1,08) и СВА (ОР 3,21; 95%ДИ 1,29- 7,96). Пациенты с СВА также имели более высокий риск нефатальных сердечно-сосудистых событий (ОР 4,32; 95%ДИ 2,11-8,83) и симптоматической фибрилляции предсердий во время наблюдения (ОР 17,19; 95%ДИ 2,03-145,15).

Заключение

Заключение. Установлены прочные взаимосвязи между наличием СВА, зарегистрированных при холтеровском мониторировании ЭКГ во время диализа, и симптоматической фибрилляции предсердий, развивающейся в будущем. Пациенты с СВА имели больший размер правого предсердия. Основными переменными, связанными со смертностью у пациентов на диализе, являются возраст и СВА.

аритмиидиализмониторингфибрилляция предсердийarrhythmiasdialysismonitoringatrial fibrillationReferencesCollins A.J., Foley R.N., Chavers B. et al. US Renal Data System 2013 Annual Data Report. Am J Kidney Dis. 2014;63(1 suppl):A7. DOI:10.1053/j.ajkd.2013.11.001.Collins A.J., Foley R.N., Chavers B. et al. US Renal Data System 2013 Annual Data Report. Am J Kidney Dis. 2014;63(1 suppl):A7. DOI:10.1053/j.ajkd.2013.11.001.Bhatia H.S., Hsu J.C., Kim R.J. Atrial fibrillation and chronic kidney disease. Clin Cardiol. 2018;41(10):1395-402. DOI:10.1002/clc.23085.Bhatia H.S., Hsu J.C., Kim R.J. Atrial fibrillation and chronic kidney disease. Clin Cardiol. 2018;41(10):1395-402. DOI:10.1002/clc.23085.Chan K.E., Giugliano R.P. Atrial Fibrillation and Thromboembolism in Patients With Chronic Kidney Disease. J Am Coll Cardiol. 2016;68(13):1452-64. DOI:10.1016/j.jacc.2016.06.057.Chan K.E., Giugliano R.P. Atrial Fibrillation and Thromboembolism in Patients With Chronic Kidney Disease. J Am Coll Cardiol. 2016;68(13):1452-64. DOI:10.1016/j.jacc.2016.06.057.Carrero J.J., Trevisan M., Sood M.M., et al. Atrial Fibrillation and the Risk of Stroke in Adults with Chronic Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(9):1314-20. DOI:10.2215/CJN.04060318.Carrero J.J., Trevisan M., Sood M.M., et al. Atrial Fibrillation and the Risk of Stroke in Adults with Chronic Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(9):1314-20. DOI:10.2215/CJN.04060318.Bansal N., Fan D., Hsu C.Y. Atrial fibrillation in incident dialysis patients. J Am Heart Assoc. 2014;3(5):e001303. DOI:10.1161/JAHA.114.001303.Bansal N., Fan D., Hsu C.Y. Atrial fibrillation in incident dialysis patients. J Am Heart Assoc. 2014;3(5):e001303. DOI:10.1161/JAHA.114.001303.Gladstone D.J., Spring M., Dorian P. Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2014;370(26):2467-77. DOI:10.1056/NEJMoa1311376.Gladstone D.J., Spring M., Dorian P. Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2014;370(26):2467-77. DOI:10.1056/NEJMoa1311376.Dixon J.R. The International Conference on Harmonization Good Clinical Practice guideline. Qual Assur. 1998;6:65-74. DOI:10.1080/105294199277860.Dixon J.R. The International Conference on Harmonization Good Clinical Practice guideline. Qual Assur. 1998;6:65-74. DOI:10.1080/105294199277860.Vincenti A. Recurrent intradialytic paroxysmal atrial fibrillation: Hypotheses on onset mechanisms based on clinical data. Europace. 2014;16(3):396-404. DOI:10.1093/europace/eut346.Vincenti A. Recurrent intradialytic paroxysmal atrial fibrillation: Hypotheses on onset mechanisms based on clinical data. Europace. 2014;16(3):396-404. DOI:10.1093/europace/eut346.Brigadeau F., Lacroix D. Natural history and outcomes of atrial fibrillation. Rev Prat. 2013;63(2): 193-7.Brigadeau F., Lacroix D. Natural history and outcomes of atrial fibrillation. Rev Prat. 2013;63(2): 193-7.Acar G., Tuncer C. The prevalence and predictors of atrial fibrillation in hemodialysis patients. Turk Kardiyol Dern Ars. 2010;38:8-13.Acar G., Tuncer C. The prevalence and predictors of atrial fibrillation in hemodialysis patients. Turk Kardiyol Dern Ars. 2010;38:8-13.Wan C., Herzog C.A., Zareba W. Sudden cardiac death in hemodialysis patients. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19:247-57. DOI:10.1111/anec.12119.Wan C., Herzog C.A., Zareba W. Sudden cardiac death in hemodialysis patients. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19:247-57. DOI:10.1111/anec.12119.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.