к.м.н., ассистент кафедры функциональной и ультразвуковой диагностики
д.м.н., зав. кафедрой терапии
к.м.н., ассистент той же кафедры
Aim. To study the effect of antiviral therapy on some hemodynamic parameters of the heart and the liver in patients with viral cirrhosis.
Material and methods. In 75 patients with chronic viral cirrhosis evaluation of segmental systolic and diastolic function using pulsed tissue Doppler mapping and global diastolic function by the method of Doppler echocardiography was performed. Blood flow in the veins of the liver was determined by means of ultrasonic Dopplerography. 16 patients had previously received antiviral therapy - interferon combined with ribavirin - with the formation of a sustained virologic response (1st group), the remaining 59 (2nd group) had never received antiviral therapy. The control group consisted of 19 healthy individuals.
Results. In patients with chronic viral cirrhosis the increase of the left atrium, diastolic and systolic dimensions, sphericity index and left ventricle mass (p<0.001) were revealed. The right ventricle increased in size with the impairment of its diastolic function and the reduction in longitudinal systolic velocity while pulmonary artery and its branches expanded with the increase of flow velocity in it (p<0.001). Dilation of the splenic vein in the 1st (30%) and 2nd groups (46%) was detected as compared with the control group (p<0.001). Standard deviation normal to normal (SDNN) of RR interval durations reflecting general autonomic tone increased in the 1st and 2nd groups and it was 42% and 62% lower, respectively, in comparison with this index in the control group (p<0.001). These disorders prevailed in patients who were not receiving antiviral therapy, moreover, they showed acceleration of blood flow in the hepatic vein and reduction in longitudinal systolic velocity at the fibrous ring of the mitral valve (p<0.001). The correlation between systolic velocity on the fibrous ring of the mitral valve, high viral load and a diameter of splenic vein was revealed.
Conclusion. Evidence suggests that patients not treated with antiviral therapy have worse prognosis and hemodynamics of the heart and liver than patients who receive specific treatment.
Цель. Изучить влияние противовирусной терапии на некоторые показатели гемодинамики сердца и печени у больных вирусным циррозом.
Материал и методы. У 75 больных хроническим вирусным циррозом оценивали сегментарную систолическую, диастолическую функцию желудочков методом импульсного тканевого допплеровского картирования и глобальную диастолическую функцию методом допплеровской эхокардиографии. Определяли кровоток в венах печени с помощью ультразвуковой допплерографии. 16 пациентов ранее получали противовирусную терапию (ПВТ) препаратами интерферона в комбинации с рибавирином с формированием стойкого вирусологического ответа (1-я группа), остальным 59 (2-я группа) ПВТ не проводилась. В контрольную группу включили 19 здоровых лиц.
Результаты. У больных хроническим вирусным циррозом выявлено увеличение левого предсердия, диастолического и систолического размеров, индекса сферичности и массы левого желудочка (p<0,001). Также выявлено увеличение размера правого желудочка с нарушением его диастолической функции и снижением продольной систолической скорости, расширение легочной артерии и ее ветвей с увеличением скорости кровотока в ней (p<0,001). Установлена дилатация селезеночной вены в 1-й (30%) и 2-й группах (46%) в сравнении с контрольной группой (p<0,001), увеличение стандартного отклонения от средней продолжительности синусовых интервалов RR (SDNN), отражающего общий тонус вегетативной нервной системы, в 1-й и 2-й группах, который в сравнении с контролем (p<0,001) был ниже на 42% и 62%, соответственно. Данные нарушения преобладали у больных, не получавших ПВТ, кроме того, у них наблюдалось ускорение кровотока в печеночной вене и снижалась продольная систолическая скорость на фиброзном кольце митрального клапана (p<0,001). Выявлена зависимость между систолической скоростью на фиброзном кольце митрального клапана, повышенной вирусной нагрузкой и диаметром селезеночной вены.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что больные, не получавшие противовирусную терапию, имеют худший прогноз и показатели гемодинамики сердца и печени, чем пациенты, получившие специфическое лечение.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.