rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2021-03-06rpcardio-2432Research ArticleNOTES FROM PRACTICEКЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТAnalysis of Anticoagulant Therapy in the Elderly Patients, in Clinical Practice of Family Medicine Centers in the Kyrgyz RepublicАнализ антикоагулянтной терапии у пожилых людей во врачебной клинической практике центров семейной медицины Кыргызской Республикиhttps://orcid.org/0000-0001-8540-3252МаматовС. М.MamatovS. M.

Маматов Сагынали Мурзаевич

Бишкек

Sagynali M. Mamatov

Bishkek

s.480077@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1424-4052Канат кызыБ.Kanat kyzyB.

Канат кызы Базира

Бишкек

Kanat kizy Bazira

Bishkek

https://orcid.org/0000-0002-0702-2785МусакеевА. О.MusakeevA. O.

Мусакеев Адилет Омурбекович

Бишкек

Adilet О. Musakeev

Bishkek

https://orcid.org/0000-0002-9747-0775КиндербаеваН. К.KinderbaevaN. K.

Киндербаева Назгуль Кажибековна

Бишкек

Nazgul К. Kinderbaeva

Bishkek

https://orcid.org/0000-0002-3102-6524ТагаевТ. Ж.TagaevT. J.

Тагаев Туголбай Жолдошбекович

Бишкек

Tygolbai J. Tagaev

Bishkek

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. АхунбаеваКыргызстанI.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical AcademyKyrgyzstan202105052021172228232Copyright © Mamatov S.M., Kanat kyzy B., Musakeev A.O., Kinderbaeva N.K., Tagaev T.J., 20212021Маматов С.М., Канат кызы Б., Мусакеев А.О., Киндербаева Н.К., Тагаев Т.Ж.Mamatov S.M., Kanat kyzy B., Musakeev A.O., Kinderbaeva N.K., Tagaev T.J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2432Aim

Aim. To study the current state of the anticoagulant's prescription in elderly and senile patients with atrial fibrillation in the clinical practice of family medicine center, in the southern regions of the Kyrgyz Republic.

Material and methods

Material and methods. Of the 1974 ambulatory medical observation cards, 470 patients with atrial fibrillation were selected who had indications for prescribing antithrombotic therapy (87 [18.5%] men and 383 [81.5%] women; 212 [45.1%] urban residents and 258 [54.9%] rural residents). The average age was 66.9±10.2 years. The analysis included data from 387 patients who received anticoagulant therapy. The frequency of prescribing antithrombotic therapy has been studied.

Results

Results. There were indications for anticoagulant therapy in 387 patients. Anticoagulants were taken by 167 (43.2%) patients, antiplatelet agents - 196 (50.6%), no therapy - 24 (6.2%). Anticoagulant therapy in 153 patients included warfarin, while only 11.8% had adequate INR control after one year of follow-up. Rivaroxaban was prescribed in 14 (8.4%) patients. 50% of patients had antiplatelet agents instead of anticoagulants, which were mainly prescribed by therapists of rural family medicine centers.

Conclusion

Conclusion. In the southern regions of the republic, an unfavorable situation is observed with the prescription and management of elderly and senile patients on anticoagulant therapy. It is necessary to continue the research across the country in order to obtain a complete and real picture of the problem, and to develop a unified and relevant recommendation.

Цель

Цель. Изучить ситуацию с назначением антикоагулянтной терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий (ФП) во врачебной клинической практике центров семейной медицины южных регионов Кыргызской Республики.

Материал и методы

Материал и методы. Из 1974 амбулаторных карт медицинского наблюдения отобрано 470 пациентов с ФП неклапанной этиологии (87 [18,5%] мужчин и 383 [81,5%] женщины; 212 [45,1%] - городские жители и 258 [54,9%] - сельские жители). Средний возраст пациентов составил 66,9±10,2 лет. В анализ включены данные 387 пациентов, которым проводилась антикоагулянтная терапия. Изучались частота назначения антитромботической терапии.

Результаты

Результаты. Из 387 пациентов, нуждающихся в антикоагулянтной терапии, 167 (43,2%) принимали антикоагулянты, 196 (50,6%) - антиагреганты, 24 (6,2%) не имели терапии. 153 больным был назначен варфарин, адекватная антикоагуляция к концу года составила всего 11,8%. Ривароксабан был назначен 14 (8,4%) пациентам. 50% больным при необходимости применения антикоагулянтов была назначена антиагрегантная терапия, которая, в основном, прописывались терапевтами центров семейной медицины сельской местности.

Заключение

Заключение. В южных регионах республики наблюдается неблагоприятная ситуация с назначением антикоагулянтной терапии пациентам пожилого и старческого возраста. Необходимо продолжить исследования по всей стране с целью получения полноценной и реальной картины по данной проблеме для выработки единой и соответствующей рекомендациям стратегии назначения антитромботической терапии.

фибрилляция предсердийпожилые людиантикоагулянтная терапияварфаринривароксабанприверженностьatrial fibrillationelderly peopleanticoagulant therapyanticoagulantswarfarinrivaroxabancommitmentReferencesЩербакова Е.М. Население мира по оценках ООН пересмотра 2019 года. Демоскоп Weekly. 2019;821-822. Доступно на: http://demoscope.ru/weekly/2019/0821/barom01.php.Shcherbakova EM. World population as estimated by the UN revision 2019. Demoscope Weekly. 2019;821-822. Available from: http://demoscope.ru/weekly/2019/0821/barom01.php (In Russ.)Пожилые люди в Кыргызской Республике. Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Отчет статистического исследования. Бишкек, 2017 [цитировано 15.03.2020]. Доступно на: http://www.stat.kg/media/publication-archive/f008a6e0-09e4-4e0f-b8b1-b1462869ba73.pdf.Older people in the Kyrgyz Republic. National Statistical Committee of the Kyrgyz Republic. Statistical study report. Bishkek; 2017. Available from: http://www.stat.kg/media/publicationarchive/f008a6e0-09e4-4e0f-b8b1-b1462869ba73.pdf (In Russ.)ТургунбаевД.Д., АртыкбаевА.Ш., Кадырова Н., и др. Документ исследования политики «Анализ верифицированности диагноза «инсульт» у лиц, умерших на дому». Центр анализа политики здравоохранения. Бишкек, 2014 [цитировано 15.03.2020]. Доступно на: http://hpac.kg/wp-content/uploads/2016/02/Stroke_RUS_UPDATED.pdf.Turgunbaev DD, Artykbaev ASh, Kadyrova N, et al. Policy research document “Analysis of the verification of the diagnosis of stroke in people who died at home”. Central Health Policy. Bishkek, 2014. Available from: http://hpac.kg/wp-content/uploads/2016/02/Stroke_RUS_UPDATED.pdf (In Russ.)Heeringa J, van der Kuip DA, Hofman A, et al. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J. 2006;27:949-53. DOI:10.1093/eurheartj/ehi825.Heeringa J, van der Kuip DA, Hofman A, et al. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J. 2006;27:949-53. DOI:10.1093/eurheartj/ehi825.Беленков Ю.Н., Шакарьянц Г.А., Хабарова Н.В., Ан Г.В. Антикоагулянтная терапия у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2018;58(10):45-52. DOI:10.18087/cardio.2018.10.10177.Belenkov YN, Shakaryants GA, Khabarova NV, An GV. Anticoagulant therapy in elderly patients with atrial fibrillation. Kardiologiia. 2018;58(10):45-52 (In Russ.) DOI:10.18087/cardio.2018.10.10177.McMurray JJ, Ezekowitz JA, Lewis BS, et al. Left ventricular systolic dysfunction, heart failure, and the risk of stroke and systemic embolism in patients with atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE trial. Circulation. Heart Failure. 2013;6(3):451-60. DOI:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000143.McMurray JJ, Ezekowitz JA, Lewis BS, et al. Left ventricular systolic dysfunction, heart failure, and the risk of stroke and systemic embolism in patients with atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE trial. Circulation. Heart Failure. 2013;6(3):451-60. DOI:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000143.Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. ESC guidelines for the management of atrial fbrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-962. DOI:10.1093/eurheartj/ehw210.Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. ESC guidelines for the management of atrial fbrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-962. DOI:10.1093/eurheartj/ehw210.Patel SI, Cherington C, Scherber R, et al. Assessment of Patient Adherence to Direct Oral Anticoagulant vs Warfarin Therapy. Circulation. Cardiovascular Quality and Outcomes. 2017;117(1):7-15. DOI:10.7556/jaoa.2017.002.Patel SI, Cherington C, Scherber R, et al. Assessment of Patient Adherence to Direct Oral Anticoagulant vs Warfarin Therapy. Circulation. Cardiovascular Quality and Outcomes. 2017;117(1):7-15. DOI:10.7556/jaoa.2017.002.Barrios V, Escobar C, Prieto L, et al. Anticoagulation Control in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation Attended at Primary Care Centers in Spain: The PAULA Study. Revista Espanola de Cardiolog'ia (English ed.). 2015;68(9):769-76. DOI: 10.1016/j.rec.2015.04.017.Barrios V, Escobar C, Prieto L, et al. Anticoagulation Control in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation Attended at Primary Care Centers in Spain: The PAULA Study. Revista Espanola de Cardiolog'ia (English ed.). 2015;68(9):769-76. DOI: 10.1016/j.rec.2015.04.017.Сулимов В.А., Напалков Д.А., Соколова А.А., и др. Антикоагулянтная терапия в реальной клинической практике: данные ретроспективного одномоментного исследования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(1):116-123. DOI:10.20996/1819-6446-2015-11-2-116-123.Sulimov VA, Napalkov DA, Sokolova AA, et al. Anticoagulant therapy in real clinical practice: data from a retrospective simultaneous study. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(1):116- 23 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2015-11-2-116-123.Лукьянов М.М., Бойцов С.А., Якушин С.С., и др. Диагностика, лечение, сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным РЕгистраКардиоВАскулярных Заболеваний, РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(4):366-77]. DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-4-366-377.Loukianov MM, Boytsov SA, Yakushin SS, et al. Diagnostics, treatment, cardiovascular pathology and concomitant diseases in patients with diagnosis of “atrial fibrillation” in outpatient practice settings (in accordance to the Registry of Cardiovascular Diseases - RECVASA). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014;10(4):366-77 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-4-366-377.Дроздова Е.А. Вторичная профилактика инсульта у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий с точки зрения клинициста. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(2):179-83]. DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-2-179-183.Drozdova EA. Secondary prevention of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation from the point of view of a clinician. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014;10(2):179-83 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-2-179-183.Грайфер И.В., Кувшинова Л.Е., Долотовская П.В., и др. Риск тромбоэмболических осложнений и антитромботическая терапия у госпитализированных больных постоянной и рецидивирующей фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012;8(5):675-80]. DOI:10.20996/1819-6446-2012-8-5-675-680.Graifer IV, Kuvshinova LE, Dolotovskaya PV, et al. Thromboembolic complications risk and antithrombotic therapy in hospitalized patients with permanent or recurrent atrial fibrillation in real clinical practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2012;8(5):675-80 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2012-8-5-675-680.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.