rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2021-06-04rpcardio-2494Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯAdherence to Attendance at Outpatient Clinic and Longterm Survival of Patients after Stroke in Outpatient Setting: the Data of REGION-M RegistryПриверженность посещению поликлиники и отдаленная выживаемость больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, по данным амбулаторного этапа наблюдения в регистре РЕГИОН-М (посещение поликлиники и выживаемость после инсульта)https://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергеи Юрьевич - etibrarySPIN 7908-9554

Москва

Sergey Yu. Martsevich - etibrarySPIN 7908-9554

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0160-0158ТолпыгинаС. Н.TolpyginaS. N.

Толпыгина Светлана Николаевна

Москва

Svetlana N. Tolpygina

Moscow

stolpygina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4631-6997ЧернышеваМ. И.ChernyshevaM. I.

Чернышева Маргарита Ивановна

Москва

Margarita I. Chernysheva

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1493-4544ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyA. V.

Загребельный Александр Васильевич

Москва

Alexander V. Zagrebelny

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5603-7038ВоронинаВ. П.VoroninaV. P.

Воронина Виктория Петровна

Москва

Victoria P Voronina

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5784-4525ЛукьяновМ. М.LukyanovM. M.

Лукьянов Михаил Михайлович – etibrary SPIN 6842-9870

Москва

Mikhail M. Lukyanov - etibrary SPIN 6842-9870

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6395-2584КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна - etibrary SPIN 7893-9865

Москва

Natalia P Kutishenko - etibrary SPIN 7893-9865

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8119-9645ДмитриеваН. А.DmitrievaN. A.

Дмитриева Надежда Анатольевна

Москва

Nadezhda A. Dmitrieva

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3299-1078ЛерманО. В.LermanO. V.

Лерман Ольга Викторовна

Москва

Olga V. Lerman

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8252-3099ЛукинаЮ. В.LukinaYu. V.

Лукина Юлия Владимировна – etibrary SPIN 8949-4964

Москва

Yulia V. Lukina - etibrary SPIN 8949-4964

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8445-0153БлагодатскихС. В.BlagodatskikhS. V.

Благодатских Светлана Владимировна

Москва

Svetlana V Blagodatskikh

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7891-3721ОкшинаЕ. Ю.OkshinaE. Yu.

Окшина Елена Юрьевна

Москва

Elena Yu. Okshina

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7037-8277ПарсаданянН. Э.ParsadanyanN. E.

Парсаданян Нателла Эдуардовна

Москва

Natella E. Parsadanyan

Moscow

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationГородская Поликлиника №218РоссияMoscow City Polyclinic №218Russian Federation202111072021173386393Copyright © Martsevich S.Y., Tolpygina S.N., Chernysheva M.I., Zagrebelny A.V., Voronina V.P., Lukyanov M.M., Kutishenko N.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Lukina Y.V., Blagodatskikh S.V., Okshina E.Y., Parsadanyan N.E., 20212021Марцевич С.Ю., Толпыгина С.Н., Чернышева М.И., Загребельный А.В., Воронина В.П., Лукьянов М.М., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукина Ю.В., Благодатских С.В., Окшина Е.Ю., Парсаданян Н.Э.Martsevich S.Y., Tolpygina S.N., Chernysheva M.I., Zagrebelny A.V., Voronina V.P., Lukyanov M.M., Kutishenko N.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Lukina Y.V., Blagodatskikh S.V., Okshina E.Y., Parsadanyan N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2494Aim

Aim. Assess the two-year survival rate of patients who have undergone acute cerebral circulation disorder, depending on their commitment to visiting the district polyclinic before and after discharge from the hospital.

Material and methods

Material and methods. The outpatient part of the REGION-M register included 684 patients attached to the Moscow City Polyclinic №64, discharged from the Moscow City Clinical Hospital n.a. F.I. Inozemtsev of from 01.01.2012 to 04.30.2017 with a confirmed diagnosis of acute cerebral circulation disorder (cerebral stroke / transient ischemic attack).

Results

Results. Of the entire cohort, 83.2% of patients and 84.2% after hospital discharge attended the clinic during the year before the development of reference acute cerebral circulation disorder. Patients who attended the clinic before and after the reference stroke were older, more likely to have diabetes, comorbid disease and disability. For 22 months of follow-up, mortality was 28.8% (197 out of 684 people). Among those who applied and did not apply to the clinic before the reference acute cerebral circulation disorder, the difference in mortality tended to be reliable (27.4% versus 35.7%, p <0.1), while mortality was almost twice as low among patients who applied to the clinic at least 1 time after discharge (25.7%) than among patients who did not apply after discharge - 45.4%, p<0.0001. When adjusting for sex and age (the relative risk of death for them was 1.009, 95% confidence interval 1.005-1.01 2, p<0.0001 ), the statistical validity of reducing the risk of death was maintained when patients were committed to visiting the clinic after discharge - the relative risk of death 0.366 (95% confidence interval 0.269-0.500, p<0.0001 ).

Conclusion

Conclusion. Lower mortality among those who visited the district polyclinic after undergoing stroke confirms the important role of medical observation in the posthospital period. At the same time, there is a reserve in improving the long-term prognosis of the lives of patients who have suffered a cerebral stroke or transient ischemic attack, due to greater coverage of patients with medical supervision in the clinic.

Цель

Цель. Оценить двухлетнюю выживаемость больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в зависимости от приверженности посещению ими районной поликлиники до и после выписки из стационара.

Материал и методы

Материал и методы. В амбулаторную часть регистра РЕГИОН-М были включены 684 пациента, прикрепленных к Городской поликлинике №64 г Москвы, выписанных из Городской клинической больницы им. Ф.И. Иноземцева г Москвы в период с 1.01.2012 г по 30.04.2017 г. с подтвержденным диагнозом ОНМК (мозговой инсульт/транзиторная ишемическая атака).

Результаты

Результаты. Из всей когорты посещали поликлинику в течение года перед развитием референсного ОНМК 83,2% пациентов и 84,2% -после выписки из стационара. Пациенты, посещавшие поликлинику до и после референсного ОНМК, были старше, чаще имели сахарный диабет, коморбидные заболевания и инвалидность. За 22 мес наблюдения смертность составила 28,8% (197 из 684 человек). Среди лиц, обращавшихся или не обращавшихся в поликлинику до референсного ОНМК, различие в смертности оказалось статистически не значимым (27,4% против 35,7%, р<0,1), при этом смертность была почти в два раза ниже среди пациентов, обращавшихся в поликлинику хотя бы 1 раз после выписки (25,7%), чем среди пациентов, не обратившихся туда после выписки ни разу - 45,4% (р<0,0001 ). При введении поправки на пол и возраст (относительный риск смерти для них составил 1,009; 95% доверительный интервал 1,005-1,01 2, р<0,0001 ), сохранялась статистическая значимость снижения риска смерти при приверженности посещению поликлиники пациентами после выписки -относительный риск смерти 0,366; 95% доверительный интервал 0,269-0,500, р<0,0001).

Заключение

Заключение. Более низкая смертность среди лиц, посещавших районную поликлинику после перенесенного ОНМК, подтверждает важную роль врачебного наблюдения в постгоспитальном периоде. При этом существует резерв в улучшении отдаленного прогноза жизни больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку, за счет большего охвата пациентов врачебным наблюдением в поликлинике.

мозговой инсульттранзиторная ишемическая атакарегистротдаленная выживаемостьлетальностьврачебное наблюдениеприверженность посещению поликлиникиcerebral stroketransient ischemic attackregistrylong-term survivalmortalitymedical follow-upadherence to visiting a polyclinicReferencesBenjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-603. DOI:10.1161/CIR.0000000000000485.Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-603. DOI:10.1161/CIR.0000000000000485.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю., и др. от имени рабочей группы исследования "ЛИС-2". Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2. Российский Кардиологический Журнал. 2015;6(122):14-9. DOI:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, et al., on behalf of the working group study "US-2" The study of anamnestic factors and their role in estimation of short-term (in-hospital) prognosis in patient underwent brain stroke or transient ischemic attack, by the data LIS-2 registry. Russian Journal of Cardiology. 2015;6(122):14-9 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., и др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ЛИС-2). Дизайн и оценка лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2013;9(2):114-22. DOI:10.20996/1819-64462013-9-2-114-122.Boytsov SA, Martsevich SYu, Ginzburg ML, et al. Lyubertsy study on mortality rate in patients after cerebral stroke or transient ischemic attack (LIS-2). Design and medical treatment estimation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(2):114-22 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-64462013-9-2-114-122.Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Якушин С.С. и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечнососудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;6:44-50. DOI:10.1 5829/1728-8800-2014-6-3-8.Boytsov SA, Lukyanov MM, Yakushin SS, et al. Outpatient register of cardiovascular diseases in the Ryazan Region (RECVASA): principal tasks, experience of development and first results. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):44-50 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2014-6-3-8.Чугунова С.А., Николаева Т.Я., Кузьмина З.М., и др. Эпидемиология инсульта в Якутске по данным территориально-популяционного регистра за 2015 г Дальневосточный Медицинский Журнал. 2017;3:80-5.Chugunova SA, Nikolaeva TY Kuzmina ZM, et al. Stroke epidemiology in Yakutsk based on the population-based register in 2015. Far East Medical Journal. 2017;3:80-5 (In Russ.)Хутиева Л.С., Ефремов В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика и факторы риска мозговых инсультов в республике Ингушетия. Новые Технологии. 2012;1:234-9.Khutieva LS, Efremov VV. Clinical and epidemiological characteristics and stroke risk factors in Ingushetia. New Technologies. 2012;1:234-9 (In Russ.)Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., и др. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Профилактическая Медицина. 2018;21(1):4-10. DOI:10.17116/profmed20182114-10.Skvortsova VI, Shetova IM, Kakorina EP, et al. Reduction in stroke death rates through a package of measures to improve medical care for patients with vascular diseases in the Russian Federation. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2018;21(1):4-10 (In Russ.) DOI:10.17116/profmed20182114-10.Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with Stroke or transient ischemic attack A guideline for healthcare professionals from the American Heart Associa-tion/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:227-76. DOI:10.1161/strokeaha.111.614933.Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with Stroke or transient ischemic attack A guideline for healthcare professionals from the American Heart Associa-tion/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:227-76. DOI:10.1161/strokeaha.111.614933.Семенова Ю.В., Ку-тишенко Н.П., Загребельный А.В., и др. Приверженность к посещению лечебно-профилактических учреждений, качество терапии и ближайшие исходы острого коронарного синдрома: исследование в рамках регистра ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(4):430-4. DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-4-430-434.Semenova YuV, Kutishenko NP, Zagrebelny AV, et al. Adherence to attendance at outpatient clinic, quality of prehospital therapy, and direct outcome of acute coronary syndrome: analysis within LIS-3 registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(4):430-4 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-4-430-434.Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., За-гребельный А.В., и др. Влияние догоспитальной приверженности пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений на отдаленные исходы острого коронарного синдрома: исследование ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(3):363-9. DOI:10.20996/1819-6446-2017-13-3-363-369.Semenova YuV, Kutishenko NP, Zagrebelny AV, et al. Influence of patients' prehospital attendance at outpatient clinics on long-term outcomes of Acute Coronary Syndrome: LIS-3 study. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(3):363-9 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2017-13-3-363-369.Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., и др. Исследование «Регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)». Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;1 2(6):645-53. DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-65.Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. The study "Register of Patients after Acute Stroke (REGION)". Part 1. Hospital Prospective Register of Patients after Acute Stroke (According to the Results of the Pilot Phase of the Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):645-53 (In Russ.) DOI:1 0.20996/1819-6446-2016-12-6-645-65.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Лукьянов М.М. и др. Исследование «Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)»: портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2018;17(6):32-8. DOI:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.Martsevich SY Kutishenko NP, Lukyanov MM, et al. The study Hospital register of patients with acute cerebrovascular accident (REGION): characteristics of patient and outcomes of hospital treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):32-8 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.Воронина В.П., Загребельный А.В., Лукина Ю.В., и др. Особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом по данным регистра РЕГИОН-М. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2019;18(5):60-5. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-5-60-65.Voronina VP, Zagrebelnyi AV, Lukina YuV, et al. Features of cerebral stroke course in patients with diabetes mellitus according to the REGION-M register. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(5):60-5 (In Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2019-5-60-65.Марцевич СЮ., Кутишенко Н.П., Cуворов А.Ю. и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку Результаты регистра ЛИС-2 (люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;6(122):14-9. DOI:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, et al. The study of anamnestic factors and their role in estimation of short-term (in-hospital) prognosis in patients underwent brain stroke or transient ischemic attack by the data from LIS-2 REGISTRY (lyubertsky study mortality in patients after stroke). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015;6(122):14-9 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., и др. Оценка приверженности пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений и ее влияния на качество терапии до развития острого коронарного синдрома в рамках регистра ЛИС-3. Российский Кардиологический Журнал. 2016;134(6):55-60. DOI:10.15829/1560-4071-2016-6-55-60.Martsevich SYu, Semenova YuV, Kutishenko NP, et al. Assessment of patients compliance for ambulatory institution visits and its influence on the quality of treatment before development of acute coronary syndrome, by the LIS-3 registry Russian Cardiology Journal. 2016;134(6):55-60 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2016-6-55-60.Парфенов В.А., Вербицкая С.В. Вторичная профилактика ишемического инсульта: международные рекомендации и клиническая практика. Неврологический Журнал. 2014;2:4-10. DOI:10.1 8821/1560-9545-201419-2-4-10.Parfenov VА, Verbitskaya SV. Secondary prevention of ischemic stroke: international recommendations and clinical practice. Neurology J. 2014;2:4-10 (In Russ.) DOI:10.18821/1560-9545-201419-2-4-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.