rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2021-11-03rpcardio-2629Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯDamage to the Cardiovascular System in Patients with SARS-CoV-2 Coronavirus Infection. Part 1: Predictors of the Development of an Unfavorable PrognosisПоражение сердечно-сосудистой системы у больных с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Часть 1: предикторы развития неблагоприятного прогнозаhttps://orcid.org/0000-0002-0758-5609ПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.

Подзолков Валерий Иванович.

Москва.

eLibrary  SPIN  8683-2155

Valery I. Podzolkov.

Moscow.

eLibrary  SPIN  8683-2155

https://orcid.org/0000-0001-9536-8307ТарзимановаА. И.TarzimanovaA. I.

Тарзиманова Аида Ильгизовна.

Москва.

eLibrary  SPIN  2685-4078

Aida I. Tarzimanova.

Moscow.

eLibrary  SPIN  2685-4078

tarzimanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2699-1610БрагинаА. Е.BraginaA. E.

Брагина Анна Евгеньевна.

Москва.

eLibrary SPIN 3753-5539

Anna E. Bragina.

Moscow.

eLibrary SPIN 3753-5539

https://orcid.org/0000-0001-9722-6097ШведовИ. И.ShvedovI. I.

Шведов Илья Игоревич.

Москва.

Ilia I. Shvedov.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-4830-624XБыковаЕ. Е.BykovaE. E.

Быкова Екатерина Евгеньевна.

Москва.

eLibrary SPIN 8932-8731

Ekaterina E. Bykova.

Moscow.

eLibrary SPIN 8932-8731

https://orcid.org/0000-0002-9738-1801ИванниковА. А.IvannikovA. A.

Иванников Александр Александрович.

Москва.

Alexander A. Ivannikov.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-5730-7837ВасильеваЛ. В.VasilyevaL. V.

Васильева Любовь Викторовна.

Москва.

eLibrary SPIN 9111-1333

Lubov V. Vasilyeva.

Moscow.

eLibrary SPIN 9111-1333

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202112012022176825830Copyright © Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I., Bragina A.E., Shvedov I.I., Bykova E.E., Ivannikov A.A., Vasilyeva L.V., 20222022Подзолков В.И., Тарзиманова А.И., Брагина А.Е., Шведов И.И., Быкова Е.Е., Иванников А.А., Васильева Л.В.Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I., Bragina A.E., Shvedov I.I., Bykova E.E., Ivannikov A.A., Vasilyeva L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2629Aim

Aim. To evaluate the effect of sinus tachycardia and reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) on the prognosis of patients with a verified diagnosis of a new coronavirus infection SARS-CoV-2.

Material and methods

Material and methods. The study included 1,637 patients with a verified diagnosis of a new coronavirus infection SARS-CoV-2. The average age of the patients was 58.8±16.1 years. More than half of the patients admitted to the hospital had a history of cardiovascular diseases: hypertension was diagnosed in 915 (56%) patients, coronary artery disease – in 563 (34%), chronic heart failure – in 410 (25%). 294 (17.9%) patients suffered from diabetes mellitus. The unfavorable course of new coronavirus infection was assessed by the fact of being in the intensive care unit (ICU), the use of mechanical ventilation and death.

Results

Results. An unfavorable course of coronavirus infection was observed in 160 (9.8%) patients. Statistical analysis revealed that 341 (20.8%) patients with COVID-19 were diagnosed with sinus tachycardia, which required the appointment of pulse-reducing therapy. The occurrence of sinus tachycardia in patients with COVID-19 significantly increased the risk of death (odds ratio [OR] 1.248, confidence interval [CI] 1.038-1.499, p=0.018), increased the likelihood of mechanical ventilation use (OR 1.451, CI 1.168-1.803, p<0.001) and stay in the ICU (OR 1.440, CI 1.166-1.778, p<0.001).

In 97 (5

In 97 (5.9%) patients during hospital stay during echocardiography, a decrease in LVEF of less than 50% was diagnosed. A decrease in myocardial contractile function in patients with COVID-19 with high reliability increased the risk of death (OR 1.744, CI 1.348-2.256, p<0.001), increased the likelihood of using the mechanical ventilation (OR 1.372, CI 1.047-1.797, p=0.022) and stay in the ICU (OR 1.360, CI 1.077-1.716, p=0.010).

Conclusion

Conclusion. The appearance of sinus tachycardia and reduced LVEF are in dependent predictors of the unfavorable course of COVID-19 in relation to factors such as death, the use of mechanical ventilation and the stay of patients in the ICU. Early pharmacological correction of cardiovascular lesions should be one of the goals of the management theese patients.

Цель

Цель. Оценить влияние синусовой тахикардии и сниженной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на прогноз пациентов с верифицированным диагнозом новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 1637 госпитализированных пациентов с верифицированным диагнозом новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Средний возраст больных составил 58,8±16,1 лет. Более половины пациентов, госпитализированных в стационар, имели в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия диагностирована у 915 (56%) пациентов, ишемическая болезнь сердца – у 563 (34%), хроническая сердечная недостаточность – у 410 (25%). Сахарным диабетом страдали 294 (17,9%) пациентов. Неблагоприятное течение новой коронавирусной инфекции оценивалось по факту пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и летальному исходу.

Результаты

Результаты. Неблагоприятное течение коронавирусной инфекции отмечалось у 160 (9,8%) пациентов. У 341 (20,8%) больных с COVID-19 была диагностирована синусовая тахикардия, потребовавшая назначения пульсурежающей терапии. Возникновение синусовой тахикардии у пациентов с COVID-19 статистически значимо увеличивало риск летального исхода (отношение шансов [ОШ] 1,248, доверительный интервал [ДИ] 1,038-1,499, р=0,018), повышало вероятность применения ИВЛ (ОШ 1,451, ДИ 1,168-1,803, р<0,001) и пребывание в ОРИТ (ОШ 1,440, ДИ 1,166-1,778, р<0,001). У 97 (5,9%) больных во время пребывания в стационаре при проведении эхокардиографии было диагностировано снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 50%. Снижение сократительной функции миокарда у пациентов с COVID-19 значимо увеличивало риск летального исхода (ОШ 1,744, ДИ 1,348-2,256, p<0,001), повышало вероятность применения ИВЛ (ОШ 1,372, ДИ 1,047-1,797, р=0,022) и пребывание в ОРИТ (ОШ 1,360, ДИ 1,077-1,716, р=0,010).

Заключение

Заключение. Появление синусовой тахикардии и сниженной ФВ ЛЖ являются независимыми предикторами неблагоприятного течения COVID-19 в отношении таких факторов, как летальный исход, применение ИВЛ и пребывание пациентов в ОРИТ. Ранняя фармакологическая коррекция поражений сердечно-сосудистой системы должна стать одной из целей ведения этих пациентов.

новая коронавирусная инфекцияCOVID-19спиронолактонивабрадинnew coronavirus infectionCOVID-19spironolactoneivabradineПубликация статьи поддержана компанией Гедеон Рихтер, что никоим образом не повлияло на результаты исследования собственное мнение авторов. Исследование проведено при поддержке Сеченовского Университета.The publication of the article is supported by Gedeon Richter, but it did not affect the results of the study and the authors' own opinion. The study was performed with the support of the Sechenov University.ReferencesШляхто Е.В., Конради А. О., Арутюнов Г. П. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(3):3801. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.Shlyakho EV, Konradi AO, Arutyunov GP, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of circulatory diseases in the context of the COVID-19 pandemic. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3801 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.Xiong TY, Redwood S, Prendergast B, Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications. Eur Heart J. 2020;41(19):1798-800. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa231.Xiong TY, Redwood S, Prendergast B, Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications. Eur Heart J. 2020;41(19):1798-800. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa231.Chen Y, Guo Y, Pan Y, et al. Structure analysis of the receptor binding of 2019-nCoV. Biochem Biophys Res Commun. 2020;525(1):135-40. DOI:10.1016/j.bbrc.2020.02.071.Chen Y, Guo Y, Pan Y, et al. Structure analysis of the receptor binding of 2019-nCoV. Biochem Biophys Res Commun. 2020;525(1):135-40. DOI:10.1016/j.bbrc.2020.02.071.Tan WSD, Liao W, Zhou S, et al. Targeting the renin-angiotensin system as novel therapeutic strategy for pulmonary diseases. Curr Opin Pharmacol. 2018;40:9-17. DOI:10.1016/j.coph.2017.12.002.Tan WSD, Liao W, Zhou S, et al. Targeting the renin-angiotensin system as novel therapeutic strategy for pulmonary diseases. Curr Opin Pharmacol. 2018;40:9-17. DOI:10.1016/j.coph.2017.12.002.Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Плисюк А.Г., и др. Результаты открытого проспективного контролируемого сравнительного исследования по лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Бромгексин И Спиронолактон для лечения КоронаВирусной Инфекции, Требующей госпитализации (БИСКВИТ). Кардиология. 2020;60(11):4-15. DOI:10.18087/cardio.2020.11.n1440.Mareev VYu, Orlova YaA, Plisyk AG, et al. Results of Open-Label non-Randomized Comparative Clinical Trial: “BromhexIne and Spironolactone for CoronаvirUs Infection requiring hospiTalization (BISCUIT). Kardiologiia. 2020;60(11):4-15 (In Russ.) DOI:10.18087/cardio.2020.11.n1440.Cadegiani FA, Wambier CG, Goren A. Spironolactone: An Anti-androgenic and Anti-hypertensive Drug That May Provide Protection Against the Novel Coronavirus (SARS-CoV-2) Induced Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in COVID-19. Front Med (Lausanne). 2020;7:453. DOI:10.3389/fmed.2020.00453Cadegiani FA, Wambier CG, Goren A. Spironolactone: An Anti-androgenic and Anti-hypertensive Drug That May Provide Protection Against the Novel Coronavirus (SARS-CoV-2) Induced Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in COVID-19. Front Med (Lausanne). 2020;7:453. DOI:10.3389/fmed.2020.00453Haenel J. [The effect of aldactone on advanced respiratory insufficiency (respiratory acidosis) in chronic corpulmonale]. Munch Med Wochenschr. 1963;105:2179-85 (In German).Haenel J. [The effect of aldactone on advanced respiratory insufficiency (respiratory acidosis) in chronic corpulmonale]. Munch Med Wochenschr. 1963;105:2179-85 (In German).Lieber GB, Fernandez X, Mingo GG, et al. Mineralocorticoid receptor antagonists attenuate pulmonary inflammation and bleomycin-evoked fibrosis in rodent models. Eur J Pharmacol. 2013;718(1-3):290-8. DOI:10.1016/j.ejphar.2013.08.019.Lieber GB, Fernandez X, Mingo GG, et al. Mineralocorticoid receptor antagonists attenuate pulmonary inflammation and bleomycin-evoked fibrosis in rodent models. Eur J Pharmacol. 2013;718(1-3):290-8. DOI:10.1016/j.ejphar.2013.08.019.2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;41(5):655-720 DOI:10.1093/eurheartj/ehz467.2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;41(5):655-720 DOI:10.1093/eurheartj/ehz467.Groß S, Jahn C, Cushman S, et al. SARS-CoV-2 receptor ACE2-dependent implications on the cardiovascular system: From basic science to clinical implications. J Mol Cell Cardiol. 2020;144:47-53. DOI:10.1016/j.yjmcc.2020.04.031Groß S, Jahn C, Cushman S, et al. SARS-CoV-2 receptor ACE2-dependent implications on the cardiovascular system: From basic science to clinical implications. J Mol Cell Cardiol. 2020;144:47-53. DOI:10.1016/j.yjmcc.2020.04.031Clinckemalie L, Spans L, Dubois V, et al. Androgen regulation of the TMPRSS2 gene and the effect of a SNP in an androgen response element. Mol Endocrinol. 2013;27(12):2028-40. DOI:10.1210/me.2013-1098.Clinckemalie L, Spans L, Dubois V, et al. Androgen regulation of the TMPRSS2 gene and the effect of a SNP in an androgen response element. Mol Endocrinol. 2013;27(12):2028-40. DOI:10.1210/me.2013-1098.Zhou H, Xi D, Liu J, et al. Spirolactone provides protection from renal fibrosis by inhibiting the endothelial-mesenchymal transition in isoprenaline-induced heart failure in rats. Drug Des Devel Ther. 2016;10:1581-8. DOI:10.2147/DDDT.S100095.Zhou H, Xi D, Liu J, et al. Spirolactone provides protection from renal fibrosis by inhibiting the endothelial-mesenchymal transition in isoprenaline-induced heart failure in rats. Drug Des Devel Ther. 2016;10:1581-8. DOI:10.2147/DDDT.S100095.Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л., и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2020;19(4):2630. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2630.Grinevich VB, Gubonina IV, Doshchitsin VL, et al. Management of patients with comorbidity during novel coronavirus (COVID-19) pandemic. National Consensus Statement 2020. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):2630. (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2020-2630.Министерство здравоохранения РФ «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 13 (14.10.2021)» [цитировано 15.09.2021]. Доступно: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf.Ministry of Health of the Russian Federation “Temporary guidelines” Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19) “Version 13 (14.10.2021)” [cited 2021 Sep 15]. Available from: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf (In Russ.)Mani VR, Kalabin A, Valdivieso SC, et al. New York Inner City Hospital COVID-19 Experience and Current Data: Retrospective Analysis at the Epicenter of the American Coronavirus Outbreak. J Med Internet Res. 2020;22(9):20548. DOI:10.2196/20548.Mani VR, Kalabin A, Valdivieso SC, et al. New York Inner City Hospital COVID-19 Experience and Current Data: Retrospective Analysis at the Epicenter of the American Coronavirus Outbreak. J Med Internet Res. 2020;22(9):20548. DOI:10.2196/20548.Wang Y, Chen L, Wang J, et al. Electrocardiogram analysis of patients with different types of COVID-19. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020;25(6):12806. DOI: 10.1111/anec.12806.Wang Y, Chen L, Wang J, et al. Electrocardiogram analysis of patients with different types of COVID-19. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020;25(6):12806. DOI: 10.1111/anec.12806.Подзолков В.И., Брагина А.Е., Тарзиманова А.И., и др. Постковидный синдром и тахикардия: теоретические основы и опыт лечения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(2):256-62. DOI:10.20996/1819-6446-2021-04-08.Podzolkov VI, Bragina AE, Tarzimanova AI, et al. Post-COVID Syndrome and Tachycardia: Theoretical Base and Treatment Experience. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(2):256-62. (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2021-04-08.Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;41(44):4242. DOI:10.1093/eurheartj/ehz425.Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;41(44):4242. DOI:10.1093/eurheartj/ehz425.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128.Tahir F, Bin AT, Majid Z, et al. Ivabradine in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(4):7868. DOI:10.7759/cureus.7868.Tahir F, Bin AT, Majid Z, et al. Ivabradine in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(4):7868. DOI:10.7759/cureus.7868.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.