rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2022-06-10rpcardio-2747Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯAcute Kidney Injury after Transcatheter Aortic Valve ImplantationОстрое почечное повреждение после транскатетерной имплантации аортального клапанаhttps://orcid.org/0000-0001-6331-1218КремневаЛ. В.KremnevaL. V.

Кремнева Людмила Викторовна- eLibrary SPIN 9369-3526.

Тюмень

Lyudmila V. Kremneva - eLibrary SPIN 9369-3526.

Tyumen

kremnevalv01@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1795-9595ГапонЛ. И.GaponL. I.

Гапон Людмила Ивановна - eLibrary SPIN 2291-2342.

Тюмень

Lyudmila I. Gapon - eLibrary SPIN 2291-2342.

Tyumen

https://orcid.org/0000-0003-2724-4016ШалаевС. В.ShalaevS. V.

Шалаев Сергей Васильевич  - eLibrary SPIN 5285-0082.

Тюмень

Sergei V. Shalaev - eLibrary SPIN 5285-0082.

Tyumen

https://orcid.org/0000-0003-4606-7932КрашенининД. В.KrashenininD. V.

Крашенинин Дмитрий Владиславович- eLibrary SPIN 3585-2274.

Тюмень

Dmitry V. Krasheninin - eLibrary SPIN 3585-2274.

Tyumen

Тюменский государственный медицинский университет; Тюменский кардиологический научный центр – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»РоссияTyumen State Medical University; Tyumen Cardiology Research Center – Branch of the Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationТюменский кардиологический научный центр – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»РоссияTyumen Cardiology Research Center – Branch of the Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian Federation202206072022183261267Copyright © Kremneva L.V., Gapon L.I., Shalaev S.V., Krasheninin D.V., 20222022Кремнева Л.В., Гапон Л.И., Шалаев С.В., Крашенинин Д.В.Kremneva L.V., Gapon L.I., Shalaev S.V., Krasheninin D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2747Aim

Aim. The aim of the study was to evaluate the incidence and predictors of acute kidney injury (AKI) associated with transcatheter aortic valve implantation (TAVI).

Material and methods

Material and methods. 50 patients (39 women, 11 men) aged 76 (71; 80) years who underwent TAVI were examined. One day after TAVI, blood creatinine level was determined by the Jaffe method and troponin I by a highly sensitive method (hs-cTnI). Acute kidney injury (AKI) was diagnosed according to the KDIGO criteria (2012). The following hospital complications were evaluated: cases of cardiac death, intraoperative myocardial infarction (MI), stroke and transient ischemic attack, permanent pacemaker implantation, recurrent paroxysms of atrial fibrillation.

Results

Results. History of MI had 22% of patients, percutaneous coronary intervention – 38%, hypertension – 98%, chronic kidney disease – 48%, diabetes mellitus – 24%, class II NYHA of chronic heart failure (CHF) – 52%, NYHA class III – 46%, NYHA class IV – 2%. The risk of operational mortality according to EuroSCORE II was 6.3±5.4%. AKI after TAVI was registered in 6 (12%) patients (1 grade AKI – 8%, 2 grade – 2%, 3 grade – 2%). Parameters associated with AKI after TAVI were higher CHF NYHA class (p=0,020), high hs-cTnI level (p=0,013), intraoperative MI (p=0.035). The predictor of AKI after TAVI was high hs-cTnI level (odds ratio 4.0, 95% confidence interval 1.0-16.1). Among patients with AKI after TAVI in compare with patients without AKI, the cumulative frequency of cardiac death, MI, strokes and transient ischemic attacks, implantation of a permanent pacemaker, the proportion of people with paroxysmal atrial fibrillation during the hospital stay was 5,8 times higher (66.7% vs 11.4% respectively, p=0.001).

Conclusion

Conclusion. AKI after TAVI was present in 12% of patients. The predictor for AKI development was an increase in hs-cTnI level after TAVI implantation. The hospital prognosis after TAVI is worse in patients with postoperative AKI. 

Цель

Цель. Изучить частоту острого почечного повреждения (ОПП), связанного с транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI), и выявить предикторы его развития.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 50 больных (39 женщин, 11 мужчин) в возрасте 76 (71; 80) лет, перенесших TAVI. Через сутки после TAVI определяли уровень креатинина в крови по методу Яффе и тропонина I высокочувствительным методом (hs-cTnI). ОПП диагностировали в соответствии с критериями KDIGO (2012). Оценивали следующие госпитальные осложнения: случаи сердечной смерти, интраоперационного инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и транзиторной ишемической атаки, имплантации постоянного электрокардиостимулятора, вновь возникших пароксизмов фибрилляции предсердий.

Результаты

Результаты. ИМ в анамнезе имели 22% больных, стентирование коронарных артерий – 38% лиц, артериальную гипертензию – 98%, хроническую болезнь почек – 48%, сахарный диабет – 24% пациентов, хроническую сердечную недостаточность (ХСН) II функциональный класс (ФК) по NYHA– 52%, IIIФК – 46%, IVФК – 2%. Риск операционной смертности по EuroScore II составил 6,3±5,4%. ОПП после TAVI зарегистрировано у 6 (12%) больных (1 степень – 8%, 2 степень – 2%, 3 степень – 2%). С ОПП после TAVI были ассоциированы высокий ФК ХСН (р=0,020), повышение уровня hs-cTnI (р=0,013), интраоперационный ИМ (р=0,035). Предиктором развития ОПП после TAVI явилось повышение уровня hs-cTnI (отношение шансов 4,0; 95% доверительный интервал 1,0-16,1). Среди больных с ОПП после TAVI по отношению к пациентам без ОПП показатель кумулятивной частоты случаев сердечной смерти, интраоперационного ИМ, инсультов и транзиторных ишемических атак, доле лиц с пароксизмами фибрилляции предсердий и имплантации постоянного электрокардиостимулятора в госпитальный период был в 5,8 раза выше (66,7% против 11,4% соответственно, р=0,001).

Заключение

Заключение. ОПП после TAVI имелось у 12% больных. Предиктором развития ОПП было повышение уровня hs-cTnI после имплантации TAVI. Госпитальный прогноз после TAVI хуже у больных с послеоперационным ОПП.

транскатетерная имплантация аортального клапанаострое почечное повреждениегоспитальные исходыtranscatheter aortic valve implantationacute kidney injuryhospital outcomesИсследование проведено при поддержке государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница №1»The study was performed with the support of the Tyumen Regional Clinical Hospital №1ReferencesNkomo VT, Gardin IM, Skelton TN, et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368(9540):1005-11. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69208-9.Nkomo VT, Gardin IM, Skelton TN, et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368(9540):1005-11. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69208-9.Ross J, Braunwald E. Aortic stenosis. Circulation. 1968;38(1s5):61-7.DOI: 10.1161/01cir.38.1s5.6167.Ross J, Braunwald E. Aortic stenosis. Circulation. 1968;38(1s5):61-7.DOI: 10.1161/01cir.38.1s5.6167.Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. PARTNER Trial Investigators. Transcatheter versus surgical aortic - valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med. 2011;364(23):2187-98. DOI:10.1056/NEJMoA1103510.Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. PARTNER Trial Investigators. Transcatheter versus surgical aortic - valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med. 2011;364(23):2187-98. DOI:10.1056/NEJMoA1103510.Iung B, Cachier A, Baron G, et al. Decision - making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur Heart J. 2005;26(24):2714-20. DOI:10.1093/eurheartj/ehi471.Iung B, Cachier A, Baron G, et al. Decision - making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur Heart J. 2005;26(24):2714-20. DOI:10.1093/eurheartj/ehi471.Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106(24):30068. DOI:10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8.Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106(24):30068. DOI:10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8.Filho ACB, Katz M, Campos CM, et al. Impact of Acute Kidney Injury on Short - and Long-term Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Implantation. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1):1:21-9. DOI:10.1016/j.rec.2017.11.024.Filho ACB, Katz M, Campos CM, et al. Impact of Acute Kidney Injury on Short - and Long-term Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Implantation. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1):1:21-9. DOI:10.1016/j.rec.2017.11.024.Bassat OKB, Finkelstein A, Bazan S, et al. Acute kidney injury after transcatheter aortic valve implantation and mortality risk-long-term follow-up. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(3):433-8. DOI:10.1093/ndt/gfy264.Bassat OKB, Finkelstein A, Bazan S, et al. Acute kidney injury after transcatheter aortic valve implantation and mortality risk-long-term follow-up. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(3):433-8. DOI:10.1093/ndt/gfy264.Haase-Fielitz A, Altendeitering F, Iwers R, et al. Acute Kidney injury may Impede results after transcatheter aortic valve implantation. Clin Kidney J. 2020;14(1):261-8. DOI:10.1093/ckj/sfaa179.Haase-Fielitz A, Altendeitering F, Iwers R, et al. Acute Kidney injury may Impede results after transcatheter aortic valve implantation. Clin Kidney J. 2020;14(1):261-8. DOI:10.1093/ckj/sfaa179.Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-91. DOI:10.1093/eurheartj/ehx391.Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-91. DOI:10.1093/eurheartj/ehx391.Judkins MP. Selective coronary arteriography, a percutaneous transfemoral technic. Radiology 1967;89(5):815-22. DOI:10.1148/89.5.815.Judkins MP. Selective coronary arteriography, a percutaneous transfemoral technic. Radiology 1967;89(5):815-22. DOI:10.1148/89.5.815.Fliser D, Laville M, Covic A, et al. A European Renal Best Practice (ERBP) position statement of the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guidelines on Acute Kidney Injury. Part 1. Definition, Conservative management and contrast-induced nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(12):4263-72. DOI:10.1093/ndt/gfs375.Fliser D, Laville M, Covic A, et al. A European Renal Best Practice (ERBP) position statement of the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guidelines on Acute Kidney Injury. Part 1. Definition, Conservative management and contrast-induced nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(12):4263-72. DOI:10.1093/ndt/gfs375.Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction. 2018. Eur Heart J. 2018;138(20):e618-51. DOI:10.1093/eurheartj/ehy462.Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction. 2018. Eur Heart J. 2018;138(20):e618-51. DOI:10.1093/eurheartj/ehy462.Cigarroa RG, Lange RA, Williams RH, Hillis D. Dosing of contrast material to prevent contrast nephropathy in patients with renal disease. Am J Med. 1989:86(6):649-52. DOI:10.1016/00029343(89)90437-3.Cigarroa RG, Lange RA, Williams RH, Hillis D. Dosing of contrast material to prevent contrast nephropathy in patients with renal disease. Am J Med. 1989:86(6):649-52. DOI:10.1016/00029343(89)90437-3.Venturi G, Pighi M, Pesarini G, et al. Contrast-induced Acute Kidney Injury in Patients Undergoing TAVI Compared With Coronary Interventions. J Am Heart Assoc. 2020;9(16):e017194. DOI:10.1161/JAHA.120.017194.Venturi G, Pighi M, Pesarini G, et al. Contrast-induced Acute Kidney Injury in Patients Undergoing TAVI Compared With Coronary Interventions. J Am Heart Assoc. 2020;9(16):e017194. DOI:10.1161/JAHA.120.017194.Konigsten M, Ben-Assa E, Banai S, et al. Periprocedural bleeding, acute kidney injury, and long-term mortality after transcatheter aortic valve implantation. Can J Cardiol. 2015;31(1):56-62. DOI:1016/j.cjca.2014.11.006.Konigsten M, Ben-Assa E, Banai S, et al. Periprocedural bleeding, acute kidney injury, and long-term mortality after transcatheter aortic valve implantation. Can J Cardiol. 2015;31(1):56-62. DOI:1016/j.cjca.2014.11.006.Bassat OK, Finkelstein A, Bazan S, et al. Acute kidney injury after transcatheter aortic valve implantation and mortality risk-long-term follow-up. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(3):433-8. DOI:10.1093/ndt/gfy264.Bassat OK, Finkelstein A, Bazan S, et al. Acute kidney injury after transcatheter aortic valve implantation and mortality risk-long-term follow-up. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(3):433-8. DOI:10.1093/ndt/gfy264.Wang J, Yu W, Zhou Y, et al. Independent Risk Factors Contributing to аcute Kidney Injury According to Uptated Valve Academic Research Consortium-2 Criteria After Transcarheter Aortic Valve Implantation: A Meta-analysis and Meta-regression of 13 Studies. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(3):816-26. DOI:10.1053/j.jvca.2016.12.021.Wang J, Yu W, Zhou Y, et al. Independent Risk Factors Contributing to аcute Kidney Injury According to Uptated Valve Academic Research Consortium-2 Criteria After Transcarheter Aortic Valve Implantation: A Meta-analysis and Meta-regression of 13 Studies. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(3):816-26. DOI:10.1053/j.jvca.2016.12.021.Najjar M, Salna M, George I. Acute Kidney injury after aortic valve replacement: incidence, risk factors and outcomes. Expert Rev Cardiovasc Ter. 2015;13(3):301-16. DOI:10.1586/ 14779072.2015.1002467.Najjar M, Salna M, George I. Acute Kidney injury after aortic valve replacement: incidence, risk factors and outcomes. Expert Rev Cardiovasc Ter. 2015;13(3):301-16. DOI:10.1586/ 14779072.2015.1002467.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.