rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2022-06-12rpcardio-2753Research ArticlePAGES OF RUSSIAN NATIONAL SOCIETY OF EVIDENCE-BASED PHARMACOTHERAPYСТРАНИЦЫ НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИAssessment of the Quality of Drug Therapy in Patients with Stable Coronary Artery Disease in the Second Stage of the ALIGN StudyОценка качества медикаментозной терапии у пациентов со стабильно протекающей ишемической болезнью сердца в рамках второго этапа исследования ALIGNhttps://orcid.org/0000-0002-2401-7451ЖарковаЕ. Д.ZharkovaE. D.

Жаркова Екатерина Дмитриевна - eLibrary SPIN 6430-4744.

Москва

Ekaterina D. Zharkova - eLibrary SPIN 6430-4744.

Moscow

katiezharkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич - eLibrary SPIN 7908-9554.

Москва

Sergey Yu. Martsevich - eLibrary SPIN 7908-9554.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8252-3099ЛукинаЮ. В.LukinaYu. V.

Лукина Юлия Владимировна - eLibrary SPIN 8949-4964.

Москва

Yulia V. Lukina - eLibrary SPIN 8949-4964.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6395-2584КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна - eLibrary SPIN 7908-9554.

Москва

Natalia P. Kutishenko - eLibrary SPIN 7908-9554.

Moscow

 

https://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна - eLibrary SPIN 4456-1297.

Москва

Oksana M. Drapkina - eLibrary SPIN 4456-1297.

Moscow

Национальный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр терапевтической и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian Federation202206072022183306310Copyright © Zharkova E.D., Martsevich S.Y., Lukina Y.V., Kutishenko N.P., Drapkina O.M., 20222022Жаркова Е.Д., Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Драпкина О.М.Zharkova E.D., Martsevich S.Y., Lukina Y.V., Kutishenko N.P., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2753Aim

Aim. To assess adjusted pharmacotherapy for prescribing drugs of the main classes, according to clinical guidelines, and achieving target levels of lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL-C) in patients with stable coronary heart disease (CHD).

Material and methods

Material and methods. Of the 73 patients included in the ALIGN study, 64 patients (53 males and 11 females; mean age 68,2±9,4 years) with stable coronary artery disease attended a second visit (3 months after the initial treatment adjustment). Prescribed drug therapy, its compliance with clinical guidelines, achievement of lipid profile and blood pressure (BP) targets were studied in all patients.

Results

Results. An increase in the frequency of taking beta-blockers (p=0.002), lipid-lowering drugs (p=0.008) by patients was found during the second visit. The proportion of patients taking all 4 groups of drugs according to clinical guidelines (statins, antiplatelet agents, beta-blockers, angiotensinconverting enzyme inhibitors / angiotensin II receptor blockers) increased from 44% to 65.5% (p<0.001) after correction of therapy, as well as an increase in the proportion of patients taking 1 antianginal drug in the presence of exertional angina from 75% to 89% (p<0.001) was found. About 90% of hypertensive patients achieved the target level of systolic blood pressure (p<0.001). Achievement of the target level of cholesterol low density lipoprotein (<1.8 mmol/l) during the second visit was found in half of the patients (p=0.004).

Conclusion

Conclusion. Despite the initial correction of drug therapy by the staff of the cardiology department, the prescribed treatment for patients with stable coronary artery disease did not in all cases comply with clinical guidelines due to insufficient adherence of doctors and insufficient adherence of patients to prescribed medical recommendations.

Working group of the register PROFILE: Voronina V. P., Dmitrieva N. A., Komkova N. A., Zagrebelny A.V., Kutishenko N.P., Lerman O.V., Lukina Yu. V., Tolpygina S.N., Martsevich S.Yu.

Цель

Цель. Оценить скорректированную фармакотерапию по назначению препаратов основных классов согласно клиническим рекомендациям, и достижению целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы

Материал и методы. Из включенных в исследование ALIGN 73 больных стабильной ИБС на второй визит (через 3 мес после первичной коррекции терапии) явились 64 пациента (53 мужчины и 11 женщин; средний возраст 68,2±9,4 лет). У всех пациентов оценивалась назначенная лекарственная терапия, ее соответствие клиническим рекомендациям, достижение целевых показателей липидного профиля, артериального давления (АД).

Результаты

Результаты. Во время второго визита отмечено увеличение частоты приема пациентами бета-адреноблокаторов (р=0,002), гиполипидемических препаратов (р=0,008). После коррекции терапии возросла доля больных, принимающих все 4 группы лекарственных средств согласно клиническим рекомендациям (статины, антигреганты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II) с 44% до 65,5% (р<0,001), а также доля лиц, принимающих 1 антиангинальный препарат при наличии стенокардии напряжения с 75% до 89% (р<0,001). Около 90% пациентов с артериальной гипертензией достигли целевого уровня систолического АД (р<0,001). Достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (<1,8 ммоль/л) во время второго визита отмечено у половины пациентов (р=0,004).

Заключение

Заключение. Несмотря на первичную коррекцию лекарственной терапии сотрудниками кардиологического отделения, проводимое лечение больных стабильной ИБС не полностью соответствует клиническим рекомендациям ввиду недостаточной приверженности врачей к их соблюдению и недостаточной приверженности больных врачебным рекомендациям.

Рабочая группа регистра ПРОФИЛЬ: Воронина В. П., Дмитриева Н. А., Комкова Н. А., Загребельный А.В., Кутишенко Н.П., Лерман О.В., Лукина Ю. В., Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю.

стабильная ишемическая болезнь сердцаприверженность терапииклинические рекомендацииstable coronary heart diseaseadherence to therapyclinical guidelinesИсследование проведено при поддержке Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медициныThe study was performed with the support of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineReferencesСуринов А.Е., Баранов Э.Ф., Безбородова Т.С., и др. Российский статистический ежегодник [цитировано 20.02.2022]. Доступно из: https://gks.ru/bgd/regl/b18_13/Main.htm.Surinov AE, Baranov EF, Bezborodova TS, et al. Russian Statistical Yearbook [cited 2022 Feb 20]. Available from: https://gks.ru/bgd/regl/b18_13/Main.htm (In Russ.)Members Task Force Members; Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. DOI:10.1093/eurheartj/eht296.Members Task Force Members; Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. DOI:10.1093/eurheartj/eht296.Gislason GH, Rasmussen JN, Abildstrøm SZ, et al. Long-term compliance with beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins after acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2006;27(10):1153-58. DOI:10.1093/eurheartj/ehi705.Gislason GH, Rasmussen JN, Abildstrøm SZ, et al. Long-term compliance with beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins after acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2006;27(10):1153-58. DOI:10.1093/eurheartj/ehi705.Бирюкова Л.А. Приверженность к лечению больных ишемической болезнью сердца с болевой и безболевой формой. Сибирский Медицинский Журнал. 2008;79(4):75-7.Birukova LA. Delications to the treatment of the patients with ishemic heart disease with pain and painless for of the disease. Siberian Medical Journal. 2008;79(4):75-7 (In Russ.)Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б., и др. Особенности популяции, диагностика, вторичная профилактика и антиангинальная терапия у пациентов с диагнозом стабильная стенокардия. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2006;5(1):49-54.Oganov RG, Lepakhin VK, Fitilev SB, et al. Stable angina pectoris: population trends, diagnostics, secondary prevention, and antianginal therapy. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(1):4954 (In Russ.)Granger BB, Swedberg K, Ekman I, et al. Adherence to candesartan and placebo and outcomes in chronic heart failure in the CHARM programme: double-blind, randomised, controlled clinical trial. Lancet. 2005;366(9502):2005-11. DOI:10.1016/S0140-6736(05)67760-4.Granger BB, Swedberg K, Ekman I, et al. Adherence to candesartan and placebo and outcomes in chronic heart failure in the CHARM programme: double-blind, randomised, controlled clinical trial. Lancet. 2005;366(9502):2005-11. DOI:10.1016/S0140-6736(05)67760-4.Марцевич С.Ю., Жаркова Е.Д., Кутишенко Н.П., и др. Попытка привести качество терапии больных со стабильно протекающей ишемической болезнью сердца в соответствие с современными клиническими рекомендациями (исследование ALIGN): дизайн и первые результаты. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(1):75-81. DOI:10.20996/1819-6446-2020-02-08.Martsevich SYu, Zharkova ED, Kutishenko NP, et al. An Attempt to Accord the Quality of Therapy of Stable Coronary Heart Disease Patients with Current Clinical Guidelines (ALIGN study): Design and the First Results. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(1):75-81 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2020-02-08.Desai NR, Wade RL, Xiang P, et al. Low‐density lipoprotein cholesterol lowering in real‐world patients treated with evolocumab, Clin Cardiol. 2021;44(5):715-22. DOI:10.1002/clc.23600.Desai NR, Wade RL, Xiang P, et al. Low‐density lipoprotein cholesterol lowering in real‐world patients treated with evolocumab, Clin Cardiol. 2021;44(5):715-22. DOI:10.1002/clc.23600.Motivala AA, Parikh V, Roe M, et al. Predictors, Trends, and Outcomes (Among Older Patients ≥65 Years of Age) Associated With Beta-Blocker Use in Patients With Stable Angina Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention: Insights From the NCDR Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(16):1639-48. DOI:10.1016/j.jcin.2016.05.048.Motivala AA, Parikh V, Roe M, et al. Predictors, Trends, and Outcomes (Among Older Patients ≥65 Years of Age) Associated With Beta-Blocker Use in Patients With Stable Angina Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention: Insights From the NCDR Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(16):1639-48. DOI:10.1016/j.jcin.2016.05.048.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные Гипертензии. 2019;16 (1):6-31. DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179.Chazova IE, Zhernakova YuV, on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (In Russ.) DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179.Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999-3058. DOI:10.1093/eurheartj/ehw272.Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999-3058. DOI:10.1093/eurheartj/ehw272.Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2889-934. DOI:10.1016/j.jacc.2013.11.002.Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2889-934. DOI:10.1016/j.jacc.2013.11.002.Andres E, Bleek J, Stock J, et al. Qualitätsindikatoren zur Koronaren Herzkrankheit im Praxistest Measuring, assessing, acting: A practice test of quality indicators for coronary heart disease [Measuring, assessing, acting: A practice test of quality indicators for coronary heart disease]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2018;137-138:9-19 (In German). DOI:10.1016/j.zefq.2018.08.003.Andres E, Bleek J, Stock J, et al. Qualitätsindikatoren zur Koronaren Herzkrankheit im Praxistest Measuring, assessing, acting: A practice test of quality indicators for coronary heart disease [Measuring, assessing, acting: A practice test of quality indicators for coronary heart disease]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2018;137-138:9-19 (In German). DOI:10.1016/j.zefq.2018.08.003.Агеенкова О.А. Анализ приверженности к терапии на амбулаторном этапе у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Смоленский Медицинский Альманах. 2019;(3):11-9.Ageenkova OA. Analysis of adherence to therapy at the post-hospital stage in patients with arterial hypertension and ishemic heart disease. Smolensk Medical Almanac. 2019;(3):11-9 (In Russ.)Ergatoudes C, Thunström E, Rosengren A, et al. Long-term secondary prevention of acute myocardial infarction (SEPAT) - guidelines adherence and outcome. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):226. DOI:10.1186/s12872-016-0400-6.Ergatoudes C, Thunström E, Rosengren A, et al. Long-term secondary prevention of acute myocardial infarction (SEPAT) - guidelines adherence and outcome. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):226. DOI:10.1186/s12872-016-0400-6.Farkouh M., Boden W., Bittner V. et al. Risk factor control for coronary artery disease secondary prevention in large randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2013; 61(15): 1607-15. doi: 10.1016/j.jacc. 2013.01.044Farkouh M., Boden W., Bittner V. et al. Risk factor control for coronary artery disease secondary prevention in large randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2013; 61(15): 1607-15. doi: 10.1016/j.jacc. 2013.01.044Толпыгина С.Н., Полянская Ю.Н., Марцевич С.Ю. Лечение пациентов с хронической ишемической болезнью сердца в реальной клинической практике по данным регистра «ПРОГНОЗ ИБС» (часть 1). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2013;9(2):138-42. DOI:10.20996/1819-6446-2013-9-2-138142.Tolpygina SN, Polyanskaya YN, Martsevich SYu. Treatment of patients with chronic ischemic heart disease in real clinical practice according to the data from PROGNOZ IBS register (Part 1). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(2):138-42 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2013-9-2-138142.Васюк Ю.А., Шальнова С.А., Школьник Е.Л., Куликов К.Г. Исследование ПРИМА: триметазидин с модифицированным высвобождением действующего вещества в лечении пациентов со стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Эпидемиологический и клинический этапы. Кардиология. 2008;48(12):1-4.Vasyuk YA, Shalnova SA, Shkolnik EL, Kulikov KG. The PRIMA study: trimetazidine modified release of the active ingredient in the treatment of patients with stable angina pectoris, myocardial infarction. Epidemiological and clinical stages. Kardiologiia. 2008;48(12):1-4 (In Russ.)Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стэг Ф.Г, Форд И. от имени участников регистра CLARIFY. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013;53(8):28-33.Shalnova SA, Oganov RG, Stag FG, Ford I. on behalf of the register CLARIFY. Coronary Heart Disease. Modern reality according to the World Register CLARIFY. Kardiologiia. 2013;53(8):28-33 (In Russ.)Kotseva K, Wood D, De Backer G, et al., EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009;16(2):121-37. DOI:10.1097/HJR.0b013e3283294b1d.Kotseva K, Wood D, De Backer G, et al., EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009;16(2):121-37. DOI:10.1097/HJR.0b013e3283294b1d.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.