rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2013-9-6-655-659rpcardio-276Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEFFECT OF SIMVASTATIN THERAPY ON INDICATORS OF TRANSMITRAL BLOOD FLOW IN PATIENTS WITH DIASTOLIC HEART FAILUREВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ СИМВАСТАТИНОМ НА ПОКАЗАТЕЛИ ТРАНСМИТРАЛЬНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮПинчукТ. В.PinchukT. V.

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета

Doktor2000@inbox.ruФедулаевЮ. Н.FedulaevY. N.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии педиатрического факультета

Doktor2000@inbox.ruХайретдиноваГ. А.KhairetdinovaG. A.

Кандидат медицинских наук, главный специалист

Doktor2000@inbox.ruКозинаА. А.KozinaA. A.

Кандидат медицинских наук, врач отделения ультразвуковой диагностики

Doktor2000@inbox.ruРыженковВ. Н.RyzhenkovV. N.

Врач отделения ультразвуковой диагностики

Doktor2000@inbox.ruАхмеджановН. М.AhmedzhanovN. M.

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Doktor2000@inbox.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, MoscowRussian FederationЦентр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд Департамента физической культуры и спорта г. Москвы, МоскваРоссияCenter for Sport Innovative Technologies and Picked Teams Training of Moscow, MoscowRussian FederationГородская клиническая больница №13, МоскваРоссияMunicipal Clinical Hospital №13, MoscowRussian FederationГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, МоскваРоссияState Research Center for Preventive Medicine, MoscowRussian Federation20132509201596655659Copyright © Pinchuk T.V., Fedulaev Y.N., Khairetdinova G.A., Kozina A.A., Ryzhenkov V.N., Ahmedzhanov N.M., 20152015Пинчук Т.В., Федулаев Ю.Н., Хайретдинова Г.А., Козина А.А., Рыженков В.Н., Ахмеджанов Н.М.Pinchuk T.V., Fedulaev Y.N., Khairetdinova G.A., Kozina A.A., Ryzhenkov V.N., Ahmedzhanov N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/276

Aim. To study the effect of simvastatin added to standard therapy on the left ventricular structure functional status in patients with diastolic chronic heart failure (CHF).Material and methods. Patients (n=125) with diastolic CHF (relaxation disturbances and pseudonormalization) were included into the open nonrandomized study. Patients of the main group (n=66) received simvastatin additionally to standard therapy of CHF. Patients of control group (n=59) received standard therapy only. Initially and after 6 months of treatment Doppler echocardiography (EchoCG) was performed with assessment of transmitral blood flow indices. On the basis of EchoCG data diastolic dysfunction types were determined in patients of the main group. Dynamics of EchoCG indices were evaluated in accordance with these types.Results. Significant increase in E (peak early diastolic left ventricular filling velocity) value by 14.1% (p<0.001) and E/A (where A - peak left ventricular filling velocity at atrial contraction) ratio by 18.7% (p<0.001) was found in the main group in estimating of transmitral flow indicators. Deceleration time of early diastolic filling significantly decreased by 7.8% (p<0.01). Other parameters did not change significantly both in the main and control groups. Intra-group comparison in the main group demonstrated that transmitral blood flow indices changed significantly only in patients with delayed relaxation (type I of diastolic dysfunction).Conclusion. Simvаstatin added to standard therapy of CHF resulted in significant improvement in the left ventricle diastolic function.

Цель. Изучить влияние симвастатина в составе комплексной терапии на структурно-функциональное состояние левого желудочка у пациентов с диастолической формой хронической сердечной недостаточности (ХСН).Материал и методы. В открытое нерандомизированное исследование включены 125 больных с диастолической дисфункцией в виде нарушенной релаксации и псевдонормализации, из которых, 66 пациентов составили основную группу (стандартная терапия ХСН+симвастатин), а 59 пациентов контрольной группы получали только стандартную терапию ХСН. Исходно и через 6 мес оценивали эхокардиографические показатели, в том числе допплеровские показатели трансмитрального потока. Среди больных основной группы на основании результатов эхокардиографии выделены подгруппы пациентов по типу нарушения диастолической функции левого желудочка, в которых проводилось сравнение динамики показателей.Результаты. На фоне проводимой терапии при оценке показателей трансмитрального кровотока в основной группе произошло достоверное увеличение показателя Е (пиковой скорости раннего наполнения) на 14,1% (p<0,001) и отношения Е/А (где А - пиковая скорость предсердного наполнения) – на 18,7% (p<0,001). Время замедления раннего диастолического наполнения значимо уменьшилось на 7,8% (p<0,01). Другие показатели, как в основной, так контрольной группе достоверно не изменились. При внутригрупповом сопоставлении пациентов основной группы было отмечено достоверное изменение показателей только у пациентов с замедленным расслаблением (I типом).Заключение. Использование симвастатина в составе стандартной терапии ХСН привело к достоверному улучшению основных показателей диастолической дисфункции левого желудочка.

диастолическая дисфункция левого желудочкасимвастатинхроническая сердечная недостаточностьleft ventricle diastolic dysfunctionsimvastatinchronic heart failureReferencesFomin IV, Belenkov YN, Mareev VY, Agueyev FT. Prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation – Data AGE-CHF. Heart failure 2006; (3): 112-5. Russian (Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная Недостаточность 2006; (3): 112-5).Fomin IV, Belenkov YN, Mareev VY, Agueyev FT. Prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation – Data AGE-CHF. Heart failure 2006; (3): 112-5. Russian (Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная Недостаточность 2006; (3): 112-5).Belenkov YN, Agueyev FT, Mareev VY. Meet diastolic heart failure. Heart failure 2000; (2) 40-4. Russian (Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная Недостаточность 2000; (2); 40-4).Belenkov YN, Agueyev FT, Mareev VY. Meet diastolic heart failure. Heart failure 2000; (2) 40-4. Russian (Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная Недостаточность 2000; (2); 40-4).Belousov YB. Effect of long-term therapy with modern drugs on diastolic function in patients with chronic heart failure. Cardiology 2005; (2): 26-32. Russian (Белоусов Ю.Б. Влияние длительной терапии современными лекарственными средствами на диастолическую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2005; (2): 26-32).Belousov YB. Effect of long-term therapy with modern drugs on diastolic function in patients with chronic heart failure. Cardiology 2005; (2): 26-32. Russian (Белоусов Ю.Б. Влияние длительной терапии современными лекарственными средствами на диастолическую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2005; (2): 26-32).Fukuta H, Sane DC, Brucks S, Little WC. Statin Therapy May Be Associated With Lower Mortality in Patients With Diastolic Heart Failure. A Preliminary Report. Circulation 2005; 112: 357-63.Fukuta H, Sane DC, Brucks S, Little WC. Statin Therapy May Be Associated With Lower Mortality in Patients With Diastolic Heart Failure. A Preliminary Report. Circulation 2005; 112: 357-63.Aronov DM. Pleiotropic effects of statins. Russian Journal of Medicine 2001; 9 (13-14): 1-7. Russian (Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. Русский Медицинский Журнал 2001; 9(13-14): 1-7).Aronov DM. Pleiotropic effects of statins. Russian Journal of Medicine 2001; 9 (13-14): 1-7. Russian (Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. Русский Медицинский Журнал 2001; 9(13-14): 1-7).Susekov AV. Pleiotropic (non-lipid) effects of fluvastatin. Atmosphere. Cardiology 2004; special edition:4-6. Russian (Сусеков А.В. Плейотропные (нелипидные) эффекты флувастатина. Атмосфера. Кар- диология 2004; специальный выпуск: 4-6).Susekov AV. Pleiotropic (non-lipid) effects of fluvastatin. Atmosphere. Cardiology 2004; special edition:4-6. Russian (Сусеков А.В. Плейотропные (нелипидные) эффекты флувастатина. Атмосфера. Кар- диология 2004; специальный выпуск: 4-6).Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and man- agement of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2005;46(6):e1-82Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and man- agement of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2005;46(6):e1-82Ozova EM, Kiyakbaev GK, Kobalava ZD. Inflammation and chronic heart failure. Cardiology 2007; (1): 52-64. Russian (Озова Е.М., Киякбаев Г.К., Кобалава Ж.Д. Воспаление и хроническая сердечная недостаточность. Кардиология 2007; (1): 52-64).Ozova EM, Kiyakbaev GK, Kobalava ZD. Inflammation and chronic heart failure. Cardiology 2007; (1): 52-64. Russian (Озова Е.М., Киякбаев Г.К., Кобалава Ж.Д. Воспаление и хроническая сердечная недостаточность. Кардиология 2007; (1): 52-64).Mareev VY. Time of statins? Cardiology 2005; (12): 4-10. Russian (Мареев В.Ю. Время статинов? Кардиология 2005; (12): 4-10).Mareev VY. Time of statins? Cardiology 2005; (12): 4-10. Russian (Мареев В.Ю. Время статинов? Кардиология 2005; (12): 4-10).Khatta M, Alexander BS, Krichten CM, et al. The effect coenzyme Q 10 in patientswith congestive heart failure. Ann Inter Med 2000;132:636-40.Khatta M, Alexander BS, Krichten CM, et al. The effect coenzyme Q 10 in patientswith congestive heart failure. Ann Inter Med 2000;132:636-40.Furman C, Copin C, Kandoussi M, et al. Rosuvastatin reduces MMP-7 secretion by human monocyte- derived macrophages: potential relevance to atherosclerotic plaque stability. Atherosclerosis 2004; 174:93-8.Furman C, Copin C, Kandoussi M, et al. Rosuvastatin reduces MMP-7 secretion by human monocyte- derived macrophages: potential relevance to atherosclerotic plaque stability. Atherosclerosis 2004; 174:93-8.Asselbergs FW, van der Harst P, Jessurun GA, et al. Clinical impact of vasomotor function assessment and the role of ACE-inhibitors and statins. Vascul Pharmacol 2005; 42:125-40.Asselbergs FW, van der Harst P, Jessurun GA, et al. Clinical impact of vasomotor function assessment and the role of ACE-inhibitors and statins. Vascul Pharmacol 2005; 42:125-40.van der Harst P, Wagenaar LJ, Buikema H et al. Effect of intensive versus moderate lipid lowering on endothelial function and vascular responsiveness to angiotensin ii in stable coronary artery disease. Am J Cardiol 2005; 96:1361-4.van der Harst P, Wagenaar LJ, Buikema H et al. Effect of intensive versus moderate lipid lowering on endothelial function and vascular responsiveness to angiotensin ii in stable coronary artery disease. Am J Cardiol 2005; 96:1361-4.Liao JK. Statin therapy for cardiac hypertrophy and heart failure. J Investig Med 2004; 52:248-53.Liao JK. Statin therapy for cardiac hypertrophy and heart failure. J Investig Med 2004; 52:248-53.Delbosc S, Cristol JP, Descomps B, et al. Simvastatin prevents angiotensin II-induced cardiac alteration and oxidative stress. Hypertension 2002; 40:142-7.Delbosc S, Cristol JP, Descomps B, et al. Simvastatin prevents angiotensin II-induced cardiac alteration and oxidative stress. Hypertension 2002; 40:142-7.Rikitake Y, Liao JK. Rho GTPases, statins, and nitric oxide. Circ Res 2005; 97:1232-5.Rikitake Y, Liao JK. Rho GTPases, statins, and nitric oxide. Circ Res 2005; 97:1232-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.