rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2022-07-01rpcardio-2784Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯNon-High Density Lipoprotein Cholesterol: A Modern Benchmark for Assessing Lipid Metabolism DisordersХолестерин, не входящий в состав липопротеинов высокой плотности: современный ориентир оценки нарушений липидного обменаhttps://orcid.org/0000-0003-2087-6483ШальноваС. А.ShalnovaS. A.

Шальнова Светлана Анатольевна.

Москва.

eLibrary SPIN 9189-8637

Svetlana A. Shalnova.

Moscow.

eLibrary SPIN 9189-8637

svetlanashalnova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8665-9129МетельскаяВ. А.MetelskayaV. A.

Метельская Виктория Алексеевна.

Москва.

eLibrary SPIN 2764-8620

Victoria A. Metelskaya.

Moscow.

eLibrary SPIN 2764-8620

https://orcid.org/0000-0001-9844-3122КуценкоВ. А.KutsenkoV. A.

Куценко Владимир Александрович.

Москва.

eLibrary SPIN 8567-1789

Vladimir A. Kutsenko.

Moscow.

eLibrary SPIN 8567-1789

https://orcid.org/0000-0002-6615-4315ЯроваяЕ. Б.YarovayaE. B.

Яровая Елена Борисовна.

Москва.

eLibrary SPIN 5591-8439

Elena B. Yarovaya.

Moscow.

eLibrary SPIN 5591-8439

https://orcid.org/0000-0002-9624-9374КапустинаА. В.KapustinaA. V.

Капустина Анна Владимировна.

Москва.

eLibrary SPIN 1280-2172

Anna V. Kapustina.

Moscow.

eLibrary SPIN 1280-2172

https://orcid.org/0000-0002-0240-3941МуромцеваГ. А.MuromtsevaG. A.

Муромцева Галина Аркадьевна.

Москва.

eLibrary SPIN 9872-8010

Galina A. Muromtseva.

Moscow.

eLibrary SPIN 9872-8010

https://orcid.org/0000-0002-9148-4703СвининГ. Е.SvininG. E.

Свинин Глеб Евгеньевич.

Москва.

Gleb E. Svinin.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-8011-2798БалановаЮ. А.BalanovaYu. A.

Баланова Юлия Андреевна.

Москва.

eLibrary SPIN 7417-2194

Yulia A. Balanova.

Moscow.

eLibrary SPIN 7417-2194

https://orcid.org/0000-0002-9332-0622ИмаеваА. Э.ImaevaA. E.

Имаева Асия Эмверовна.

Москва.

eLibrary SPIN 7568-9285

Asiia E. Imaeva.

Moscow.

eLibrary SPIN 7568-9285

https://orcid.org/0000-0002-7486-4667ЕвстифееваС. Е.EvstifeevaS. E.

Евстифеева Светлана Евгеньевна.

Москва.

eLibrary SPIN 3706-2581

Svetlana E. Evstifeeva.

Moscow.

eLibrary SPIN 3706-2581

https://orcid.org/0000-0003-0263-494XВилковВ. Г.VilkovV. G.

Вилков Владимир Галикович.

Москва.

eLibrary SPIN 6104-8613

Vladimir G. Vilkov.

Moscow.

eLibrary SPIN 6104-8613

https://orcid.org/0000-0002-4642-3610БарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Барбараш Ольга Леонидовна.

Кемерово.

eLibrary SPIN 5373-7620

Olga L. Barbarash.

Kemerovo.

eLibrary SPIN 5373-7620

https://orcid.org/0000-0002-7164-0086БеловаО. А.BelovaO. A.

Белова Ольга Анатольевна.

Иваново.

Olga A. Belova.

Ivanovo.

https://orcid.org/0000-0001-8847-235XГринштейнЮ. И.GrinshteinYu. I.

Гринштейн Юрий Исаевич.

Красноярск.

eLibrary SPIN 1219-3804

Yurii I. Grinshtein.

Krasnoyarsk.

eLibrary SPIN 1219-3804

https://orcid.org/0000-0002-3770-3725ЕфановА. Ю.EfanovA. Yu.

Ефанов Алексей Юрьевич.

Тюмень.

eLibrary SPIN 6423-3149

Alexey Yu. Efanov.

Tyumen.

eLibrary SPIN 6423-3149

https://orcid.org/0000-0003-4681-4344КалачиковаО. Н.KalachikovaO. N.

Калачикова Ольга Николаевна.

Вологда.

eLibrary SPIN 4087-8120

Olga N. Kalachikova.

Vologda.

eLibrary SPIN 4087-8120

https://orcid.org/0000-0001-6473-5653КулаковаН. В.KulakovaN. V.

Кулакова Наталья Валентиновна.

Владивосток.

eLibrary SPIN 1837-2650

Natalia V. Kulakova.

Vladivostok.

eLibrary SPIN 1837-2650

https://orcid.org/0000-0002-5530-9772РотарьО. П.RotarO. P.

Ротарь Оксана Петровна.

Санкт-Петербург.

eLibrary SPIN 2416-5178

Oxana P. Rotar.

Saint-Petersburg.

eLibrary SPIN 2416-5178

https://orcid.org/0000-0003-1063-7382ТрубачеваИ. А.TrubachevaI. A.

Трубачева Ирина Анатольевна.

Томск.

eLibrary SPIN 8605-2140

Irina A. Trubacheva.

Tomsk.

eLibrary SPIN 8605-2140

https://orcid.org/0000-0002-6453-2976ДупляковД. В.DuplyakovD. V.

Дупляков Дмитрий Викторович.

Оренбург.

eLibrary SPIN 5665-9578

Dmitry V. Duplyakov.

Orenburg.

eLibrary SPIN 5665-9578

https://orcid.org/0000-0003-0130-990XЛибисР. А.LibisR. A.

Либис Роман Аронович.

Самара.

eLibrary SPIN 8292-0051

Roman A. Libis.

Samara.

eLibrary SPIN 8292-0051

https://orcid.org/0000-0001-8728-2722ВиктороваИ. А.ViktorovaI. A.

Викторова Инна Анатольевна.

Омск.

eLibrary SPIN 5171-5592

Inna A. Viktorova.

Omsk.

eLibrary SPIN 5171-5592

https://orcid.org/0000-0002-3454-1599РедькоА. Н.RedkoA. N.

Редько Андрей Николаевич.

Краснодар.

eLibrary SPIN 5517-3692

Andrey N. Redko.

Krasnodar.

eLibrary SPIN 5517-3692

https://orcid.org/0000-0001-7202-742XЯкушинС. С.YakushinS. S.

Якушин Сергей Степанович.

Рязань.

eLibrary SPIN 7726-7198

Sergey S. Yakushin.

Ryazan.

eLibrary SPIN 7726-7198

https://orcid.org/0000-0001-6998-8406БойцовС. А.BoytsovS. A.

Бойцов Сергей Анатольевич.

Москва.

eLibrary SPIN 7961-5520

Sergey A. Boytsov.

Moscow.

eLibrary SPIN 7961-5520

https://orcid.org/0000-0003-2929-0980ШляхтоЕ. В.ShlyakhtoE. V.

Шляхто Евгений Владимирович.

Санкт-Петербург.

eLibrary SPIN 6679-7621

Evgeniy V. Shlyakhto.

Saint-Petersburg.

eLibrary SPIN 6679-7621

https://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна.

Москва.

eLibrary SPIN 4456-1297

Oxana M. Drapkina.

Moscow.

eLibrary SPIN 4456-1297

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины; Московский государственный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияKuzbass Cardiology CenterRussian FederationОБУЗ «Кардиологический диспансер»РоссияOBUZ Cardiology DispensaryRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияProf. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen Medical UniversityRussian FederationВологодский научный центр РАНРоссияVologda Research Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian FederationТомский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Научно-исследовательский институт кардиологииРоссияTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Cardiology Research InstituteRussian FederationОренбургский государственный медицинский университетРоссияOrenburg State Medical UniversityRussian FederationСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationОмский государственный медицинский университетРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationРязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРоссияRyazan State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр кардиологииРоссияNational Medical Research Center of Cardiology named after academician E.I. ChazovRussian Federation202207092022184366375Copyright © Shalnova S.A., Metelskaya V.A., Kutsenko V.A., Yarovaya E.B., Kapustina A.V., Muromtseva G.A., Svinin G.E., Balanova Y.A., Imaeva A.E., Evstifeeva S.E., Vilkov V.G., Barbarash O.L., Belova O.A., Grinshtein Y.I., Efanov A.Y., Kalachikova O.N., Kulakova N.V., Rotar O.P., Trubacheva I.A., Duplyakov D.V., Libis R.A., Viktorova I.A., Redko A.N., Yakushin S.S., Boytsov S.A., Shlyakhto E.V., Drapkina O.M., 20222022Шальнова С.А., Метельская В.А., Куценко В.А., Яровая Е.Б., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Свинин Г.Е., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Евстифеева С.Е., Вилков В.Г., Барбараш О.Л., Белова О.А., Гринштейн Ю.И., Ефанов А.Ю., Калачикова О.Н., Кулакова Н.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Дупляков Д.В., Либис Р.А., Викторова И.А., Редько А.Н., Якушин С.С., Бойцов С.А., Шляхто Е.В., Драпкина О.М.Shalnova S.A., Metelskaya V.A., Kutsenko V.A., Yarovaya E.B., Kapustina A.V., Muromtseva G.A., Svinin G.E., Balanova Y.A., Imaeva A.E., Evstifeeva S.E., Vilkov V.G., Barbarash O.L., Belova O.A., Grinshtein Y.I., Efanov A.Y., Kalachikova O.N., Kulakova N.V., Rotar O.P., Trubacheva I.A., Duplyakov D.V., Libis R.A., Viktorova I.A., Redko A.N., Yakushin S.S., Boytsov S.A., Shlyakhto E.V., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2784Aim

Aim. To perform a population analysis of Non-High Density Lipoprotein Cholesterol level (non-HDL-c) in Russian population and to evaluate its association with cardiovascular events.

Material and Methods

Material and Methods. The material consisted of results obtained from 11 regions of the ESSE-RF1 Study and from 4 regions of the ESSE-RF2 Study. Study protocols were identical. The studies were performed in 2012-2014 and 2017, respectively. Endpoints were assessed in 19041 people aged 35-64 years. The median follow-up was 6.5 years in ESSE RF (1) and 3.8 years in ESSE RF(2). Analysis was performed for three lipid variables: total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and non-HDLC in two samples: the general population sample and the same sample without individuals with coronary heart disease (CHD), myocardial infarction (MI) and/or stroke history and not taking statins (the population sample of "without a history of cardiovascular diseases [CVD]". The analysis of nonlinear associations was performed using the generalized additive Cox model. The combined cardiovascular endpoint was represented by cardiovascular death and nonfatal MI and stroke. Traditional and laboratory FRs, socio-demographic parameters were analyzed. The significance level for all tested hypotheses was set to be 0.05.

Results

Results. The prevalence of elevated non-HDL-C level (>3.7 mmol/l) was found to be 74.6%. No gender differences were found: there was 74.6% for men and 74.5% for women. Both mean values and prevalence of elevated non-HDL-C were increased with age in women, and its level was slightly decreased in men after 55 years old. Almost all analyzed RFs were significantly associated with elevated non-HDL-C in these two population samples. In both samples elevated total CH and elevated LDL-C were associated with all-cause mortality after correction for all RFs. On the contrary, the non-HDL-C was associated with CVD combined end pints. It has been shown that the risk of these end points increases uniformly with increase in levels of non HDL cholesterol, no nonlinear associations were found.

Conclusion

Conclusion. The results of a population-based analysis of non-HDL-C performed in the Russian population for the first time confirmed that elevated non-HDL-C levels contribute significantly to determining the risk of cardiovascular events in the medium term. It can be assumed that the new risk scales (SCORE2 and SCORE OP) proposed by the European Society of Cardiology and the European Society of Preventive Cardiology, which include non-HDL C instead of TC, will allow adequate assessment of 10-year cardiovascular risk for Russians. However, continued monitoring of endpoints in order to obtain stable associations is required.

Цель

Цель. Изучить популяционные характеристики холестерина, не входящего в состав липопротеинов высокой плотности (ХС неЛВП) и оценить его ассоциации с сердечно-сосудистыми событиями.

Материал и методы

Материал и методы. Результаты получены в 11 регионах исследования ЭССЕ-РФ1 и в 4 регионах исследования ЭССЕ-РФ2. Протоколы исследований были идентичны. Исследования выполнялись в 2012-2014 и 2017 гг., соответственно. Выживаемость оценена у 19041 человек 35-64 лет, медиана возраста составила 52 (44; 58) лет. Медиана проспективного наблюдения составила 6,5 (5,84; 6,83) лет в ЭССЕ-РФ1 и 3,82 (3,65; 3,86) лет в ЭССЕ-РФ2. Анализ проводился для трех липидных показателей: общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) и ХС неЛВП в двух выборках: в общей популяционной выборке и выборке «без анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)», включающей лиц без ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (ИМ) и/или мозгового инсульта в анамнезе и не принимающих статины. Анализ нелинейных ассоциаций проводился при помощи обобщенной аддитивной модели Кокса. Комбинированная конечная точка (ККТ) представлена смертью от ССЗ и нефатальными инфарктом миокарда и мозговым инсультом. Анализировали традиционные и лабораторные факторы риска (ФР), социально-демографические показатели. Уровень значимости для всех проверяемых гипотез принят равным 0,05.

Результаты

Результаты. Были изучены половозрастные показатели ХС неЛВП в общей выборке. Выявлена высокая распространенность повышенного уровня ХС неЛВП (>3,7 ммоль/л) - 74,6%. Гендерных различий найдено не было: 74,6% у мужчин и 74,5% у женщин. С возрастом как средние значения, так и распространенность повышенного уровня ХС неЛВП нарастали у женщин, тогда как у мужчин после 55 лет отмечалось их незначимое снижение. Практически все ФР, включенные в анализ, значимо ассоциировались с повышенным уровнем ХС неЛВП в анализируемых выборках. В обеих выборках, после коррекции на все ФР, были выявлены ассоциации повышенных уровней ОХС и ХС ЛНП со смертностью от всех причин. Напротив, уровень ХС неЛВП ассоциировался с ККТ. Показано, что риск возникновения ККТ равномерно нарастает при увеличении уровня ХС неЛВП, т.е. показано отсутствие нелинейности ассоциаций.

Заключение

Заключение. Результаты популяционного анализа уровня ХС неЛВП, впервые проведенного у населения России, подтверждают, что повышенный уровень ХС неЛВП вносит значительный вклад в детерминацию риска сердечно-сосудистых событий в среднесрочной перспективе. Можно полагать, что новая шкала риска (SCORE2 и SCORE OP), предложенная Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом профилактической кардиологии, в которой вместо ОХС включен ХС неЛВП, позволит адекватно оценивать 10-летний сердечно-сосудистый риск россиян. Однако, с целью получения устойчивых ассоциаций требуется продолжение оценки конечных точек.

популяционное исследованиехолестеринне входящий в состав липопротеинов высокой плотностисердечно-сосудистый рискисследование ЭССЕ-РФpopulation-based studynon-high-density lipoprotein cholesterolcardiovascular riskESSE-RF StudyИсследование ЭССЕ-РФ выполнено в рамках государственного задания на 2012-2014 гг ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздравсоцразвития России, ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России и ФГБУ «Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития России в части 2 по разделу I: «Эпидемиологические исследования и моделирование риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений». Проспективная часть исследования выполнена в рамках государственного задания на 2020-2022 гг. № АААА-А20-120013090086-0 для ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва «Факторы риска ХНИЗ, их значение для прогноза здоровья населения различных возрастных групп в некоторых регионах РФ. Оценка влияния на заболеваемость и смертность (популяционное исследование)».The ESSE-RF study was carried out within the framework of the state task for 2012-2014 of the Federal State Budgetary Institution «Russian Cardiology Research and Production Complex» of the Ministry of Health and Social Development of Russia, the Federal State Budgetary Institution «State Research Center for Preventive Medicine» of the Ministry of Health and Social Development of Russia and the Federal State Budgetary Institution «Center for Heart, Blood and Endocrinology named after V.A. Almazov» of the Ministry of Health and Social Development of Russia in part 2 under section I: «Epidemiological studies and modeling of the risk of cardiovascular diseases and their complications». The prospective part of the study was carried out as part of the state task for 2020-2022. No. АААА-А20-120013090086-0 to the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow «Risk factors for chronic NCDs, their significance for predicting the health of the population of various age groups in some regions of the Russian Federation. Evaluation of the impact on morbidity and mortality (population study)».ReferencesKannel WB, Castelli WP, Gordon T. Cholesterol in the prediction of atherosclerotic disease. New perspectives based on the Framingham study. Ann Intern Med. 1979;90(1):85-91. DOI:10.7326/0003-4819-90-1-85.Kannel WB, Castelli WP, Gordon T. Cholesterol in the prediction of atherosclerotic disease. New perspectives based on the Framingham study. Ann Intern Med. 1979;90(1):85-91. DOI:10.7326/0003-4819-90-1-85.Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-2472. DOI:10.1093/eurheartj/ehx144.Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-2472. DOI:10.1093/eurheartj/ehx144.Shestov DB, Deev AD, Klimov AN, et al. Increased risk of coronary heart disease death in men with low total and low-density lipoprotein cholesterol in the Russian Lipid Research Clinics Prevalence Follow-up Study. Circulation. 1993;88(3):846-53. DOI:10.1161/01.cir.88.3.846.Shestov DB, Deev AD, Klimov AN, et al. Increased risk of coronary heart disease death in men with low total and low-density lipoprotein cholesterol in the Russian Lipid Research Clinics Prevalence Follow-up Study. Circulation. 1993;88(3):846-53. DOI:10.1161/01.cir.88.3.846.2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. DOI:10.1093/eurheartj/ehz455.2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. DOI:10.1093/eurheartj/ehz455.Feldman HA, Zuber K, Davis J. Dyslipidemia How Low Should We Go? A Review of Current Lipid Guidelines. Physician Assist Clin. 2017;2(4):633-50. DOI:10.1016/j.cpha.2017.06.004.Feldman HA, Zuber K, Davis J. Dyslipidemia How Low Should We Go? A Review of Current Lipid Guidelines. Physician Assist Clin. 2017;2(4):633-50. DOI:10.1016/j.cpha.2017.06.004.Dembowski E, Davidson MH. A review of lipid management in primary and secondary prevention. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2009;29(1):2-12. DOI:10.1097/HCR.0b013e318192754e.Dembowski E, Davidson MH. A review of lipid management in primary and secondary prevention. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2009;29(1):2-12. DOI:10.1097/HCR.0b013e318192754e.Stroes E. Statins and LDL-cholesterol lowering: an overview. Curr Med Res Opin. 2005;21 Suppl 6:S9-16. DOI:10.1185/030079905X59102.Stroes E. Statins and LDL-cholesterol lowering: an overview. Curr Med Res Opin. 2005;21 Suppl 6:S9-16. DOI:10.1185/030079905X59102.Raal FJ, Hovingh GK, Catapano AL. Familial hypercholesterolemia treatments: Guidelines and new therapies. Atherosclerosis. 2018;277:483-92. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.859.Raal FJ, Hovingh GK, Catapano AL. Familial hypercholesterolemia treatments: Guidelines and new therapies. Atherosclerosis. 2018;277:483-92. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.859.Frost PH, Havel RJ. Rationale for use of non-high-density lipoprotein cholesterol rather than low-density lipoprotein cholesterol as a tool for lipoprotein cholesterol screening and assessment of risk and therapy. Am J Cardiol. 1998;81(4A):26B-31B. DOI:10.1016/s0002-9149(98)00034-4.Frost PH, Havel RJ. Rationale for use of non-high-density lipoprotein cholesterol rather than low-density lipoprotein cholesterol as a tool for lipoprotein cholesterol screening and assessment of risk and therapy. Am J Cardiol. 1998;81(4A):26B-31B. DOI:10.1016/s0002-9149(98)00034-4.Expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the third report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486-97. DOI:10.1001/jama.285.19.2486.Expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the third report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486-97. DOI:10.1001/jama.285.19.2486.Wang S, Tu J, Pan Y. Threshold Effects in the Relationship Between Serum Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol and Metabolic Syndrome. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019;12:2501-06. DOI:10.2147/DMSO.S232343.Wang S, Tu J, Pan Y. Threshold Effects in the Relationship Between Serum Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol and Metabolic Syndrome. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019;12:2501-06. DOI:10.2147/DMSO.S232343.Enkhmaa B, Prakash N, Berglund L. Non-HDL-C levels and residual cardiovascular risk: Do population-specific precision approaches offer any advantages? Atherosclerosis. 2018;274:230-1. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2018.05.010.Enkhmaa B, Prakash N, Berglund L. Non-HDL-C levels and residual cardiovascular risk: Do population-specific precision approaches offer any advantages? Atherosclerosis. 2018;274:230-1. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2018.05.010.Expert Dyslipidemia Panel, Grundy SM. An International Atherosclerosis Society Position Paper: global recommendations for the management of dyslipidemia. J Clin Lipidol. 2013;7(6):561-5. DOI:10.1016/j.jacl.2013.10.001.Expert Dyslipidemia Panel, Grundy SM. An International Atherosclerosis Society Position Paper: global recommendations for the management of dyslipidemia. J Clin Lipidol. 2013;7(6):561-5. DOI:10.1016/j.jacl.2013.10.001.de Oliveira Alvim R, Mourao-Junior CA, Magalhaes GL, et al. Non-HDL cholesterol is a good predictor of the risk of increased arterial stiffness in postmenopausal women in an urban Brazilian population. Clinics (Sao Paulo). 2017;72(2):106-10. DOI:10.6061/clinics/2017(02)07.de Oliveira Alvim R, Mourao-Junior CA, Magalhaes GL, et al. Non-HDL cholesterol is a good predictor of the risk of increased arterial stiffness in postmenopausal women in an urban Brazilian population. Clinics (Sao Paulo). 2017;72(2):106-10. DOI:10.6061/clinics/2017(02)07.Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 HA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3168-209. DOI:10.1016/j.jacc.2018.11.002.Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 HA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3168-209. DOI:10.1016/j.jacc.2018.11.002.Aggarwal DJ, Kathariya MG, Verma DPK. LDL-C, NON-HDL-C and APO-B for cardiovascular risk assessment: Looking for the ideal marker. Indian Heart J. 2021;73(5):544-8. DOI:10.1016/j.ihj.2021.07.013.Aggarwal DJ, Kathariya MG, Verma DPK. LDL-C, NON-HDL-C and APO-B for cardiovascular risk assessment: Looking for the ideal marker. Indian Heart J. 2021;73(5):544-8. DOI:10.1016/j.ihj.2021.07.013.Robinson JG. Are you targeting non-high-density lipoprotein cholesterol? J Am Coll Cardiol. 2009;55(1):42-4. DOI:10.1016/j.jacc.2009.07.056.Robinson JG. Are you targeting non-high-density lipoprotein cholesterol? J Am Coll Cardiol. 2009;55(1):42-4. DOI:10.1016/j.jacc.2009.07.056.Cui Y, Blumenthal RS, Flaws JA, et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol level as a predictor of cardiovascular disease mortality. Arch Intern Med. 2001;161(11):1413-9. DOI:10.1001/arch-inte.161.11.1413.Cui Y, Blumenthal RS, Flaws JA, et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol level as a predictor of cardiovascular disease mortality. Arch Intern Med. 2001;161(11):1413-9. DOI:10.1001/arch-inte.161.11.1413.Bittner V, Hardison R, Kelsey SF, et al.; Bypass Angioplasty Revascularization Investigation. Non-high-density lipoprotein cholesterol levels predict five-year outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Circulation. 2002;106(20):2537-42. DOI:10.1161/01.cir.0000038496.57570.06.Bittner V, Hardison R, Kelsey SF, et al.; Bypass Angioplasty Revascularization Investigation. Non-high-density lipoprotein cholesterol levels predict five-year outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Circulation. 2002;106(20):2537-42. DOI:10.1161/01.cir.0000038496.57570.06.Kathariya G, Aggarwal J, Garg S, et al. Is evaluation of non- HDL- C better than calculated LDL-C in CAD patients? MMIMSR experience. Indian Heart J. 2020;72(3):189-91. DOI:10.1016/j.ihj.2020.05.008.Kathariya G, Aggarwal J, Garg S, et al. Is evaluation of non- HDL- C better than calculated LDL-C in CAD patients? MMIMSR experience. Indian Heart J. 2020;72(3):189-91. DOI:10.1016/j.ihj.2020.05.008.Su X, Kong Y, Peng D. Evidence for changing lipid management strategy to focus on non-high density lipoprotein cholesterol. Lipids Health Dis. 2019;18(1):134. DOI:10.1186/s12944-019-1080-x.Su X, Kong Y, Peng D. Evidence for changing lipid management strategy to focus on non-high density lipoprotein cholesterol. Lipids Health Dis. 2019;18(1):134. DOI:10.1186/s12944-019-1080-x.Puri R, Mehta V, Lyenger S., et al. Non-HDL Cholesterol and Atherosclerotic Cardiovascular Disease. J Assoc Physicians India. 2020;68(11[Special]):54-58.Puri R, Mehta V, Lyenger S., et al. Non-HDL Cholesterol and Atherosclerotic Cardiovascular Disease. J Assoc Physicians India. 2020;68(11[Special]):54-58.Orringer CE. Non-HDL cholesterol, ApoB and LDL particle concentration in coronary heart disease risk prediction and treatment. Clin Lipidology. 2013;8(1):69-79. DOI:10.2217/clp.12.89.Orringer CE. Non-HDL cholesterol, ApoB and LDL particle concentration in coronary heart disease risk prediction and treatment. Clin Lipidology. 2013;8(1):69-79. DOI:10.2217/clp.12.89.Maki KC, Bays HE, Dicklin MR. Treatment options for the management of hypertriglyceridemia: Strategies based on the best-available evidence. J Clin Lipidol. 2012;6(5):413-26. DOI:10.1016/j.jacl.2012.04.003.Maki KC, Bays HE, Dicklin MR. Treatment options for the management of hypertriglyceridemia: Strategies based on the best-available evidence. J Clin Lipidol. 2012;6(5):413-26. DOI:10.1016/j.jacl.2012.04.003.Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-337. DOI:10.1093/eurheartj/ehab484.Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-337. DOI:10.1093/eurheartj/ehab484.Pencina KM, Thanassoulis G, Wilkins JT, et al. Trajectories of Non-HDL Cholesterol Across Midlife: Implications for Cardiovascular Prevention. J Am Coll Cardiol. 2019;74(1):70-9. DOI:10.1016/j.jacc.2019.04.047.Pencina KM, Thanassoulis G, Wilkins JT, et al. Trajectories of Non-HDL Cholesterol Across Midlife: Implications for Cardiovascular Prevention. J Am Coll Cardiol. 2019;74(1):70-9. DOI:10.1016/j.jacc.2019.04.047.Feeman WE. Concerns about the use of non-high-density lipoprotein cholesterol as a lipid predictor. Eur Med J. 2017;2(2):57-64.Feeman WE. Concerns about the use of non-high-density lipoprotein cholesterol as a lipid predictor. Eur Med J. 2017;2(2):57-64.Brunner FJ, Waldeyer C, Ojeda F, et al. on behalf of the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Lancet. 2019;394(10215):2173-83. DOI:10.1016/S0140-6736(19)32519-X.Brunner FJ, Waldeyer C, Ojeda F, et al. on behalf of the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Lancet. 2019;394(10215):2173-83. DOI:10.1016/S0140-6736(19)32519-X.Zhang P, Su Q, Ye X, et al. Trends in LDL-C and Non-HDL-C Levels with Age. Aging Dis. 2020;11(5): 1046-1057. DOI:10.14336/AD.2019.1025.Zhang P, Su Q, Ye X, et al. Trends in LDL-C and Non-HDL-C Levels with Age. Aging Dis. 2020;11(5): 1046-1057. DOI:10.14336/AD.2019.1025.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.