rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2022-08-12rpcardio-2796Research ArticlePAGES OF RUSSIAN NATIONAL SOCIETY OF EVIDENCE-BASED PHARMACOTHERAPYСТРАНИЦЫ НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИDetection and Treatment of Hyperuricemia in Clinical Practice (According to the PROFILE Outpatient Registry)Выявление и лечение гиперурикемии в клинической практике (по данным амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ)https://orcid.org/0000-0001-6395-2584КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна.

Москва.

Natalia P. Kutishenko.

Moscow.

nkutishenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич.

Москва.

Sergey Y. Martsevich.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0003-1493-4544ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyyA. V.

Загребельный Александр Васильевич.

Москва.

Alexander V. Zagrebelnyy.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-8252-3099ЛукинаЮ. В.LukinaYu. V.

Лукина Юлия Владимировна.

Москва.

Yulia V. Lukina.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-5603-7038ВоронинаВ. П.VoroninaV. P.

Воронина Виктория Петровна.

Москва.

Victoria P. Voronina.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-8119-9645ДмитриеваН. А.DmitrievaN. A.

Дмитриева Надежда Анатольевна.

Москва.

Nadezhda A. Dmitrieva.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-3299-1078ЛерманО. В.LermanO. V.

Лерман Ольга Викторовна.

Москва.

Olga V. Lerman.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0003-0160-0158ТолпыгинаС. Н.TolpyginaS. N.

Толпыгина Светлана Николаевна.

Москва.

Svetlana N. Tolpygina.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-8139-8767БлагодатскихС. В.BlagodatskikhS. V.

Благодатских Светлана Владимировна.

Москва.

Svetlana V. Blagodatskikh.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-4789-5863БудаеваИ. В.BudaevaI. V.

Будаева Ирина Владимировна.

Москва.

Irina V. Budaeva.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0003-0294-9618НекошноваЕ. С.NekoshnovaE. S.

Некошнова Елена Сергеевна.

Москва.

Elena S. Nekoshnova.

Moscow.

ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Москва.

Moscow.

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian Federation202208092022184449454Copyright © Kutishenko N.P., Martsevich S.Y., Zagrebelnyy A.V., Lukina Y.V., Voronina V.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Tolpygina S.N., Blagodatskikh S.V., Budaeva I.V., Nekoshnova E.S., Drapkina O.M., 20222022Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Лукина Ю.В., Воронина В.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Толпыгина С.Н., Благодатских С.В., Будаева И.В., Некошнова Е.С., Драпкина О.М.Kutishenko N.P., Martsevich S.Y., Zagrebelnyy A.V., Lukina Y.V., Voronina V.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Tolpygina S.N., Blagodatskikh S.V., Budaeva I.V., Nekoshnova E.S., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2796Aim

Aim. To study the frequency of detection of hyperuricemia (HU) in patients with high and very high cardiovascular risk and the frequency of prescribing drugs that lower serum uric acid (sUA) levels in real clinical practice.

Material and methods

Material and methods: The general information of the study was based on the data of 2457 patients who were consistently included in the «PROFILE» registry until November 30, 2020: 1250 men (50.9%) and 1207 (49.1%) women. All patients with HU were selected (UA level ≥360 pmol/l in women, ≥420 pmol/l in men). At the stage of inclusion of the patient, data on MC indicators were available in 1777 (72.3%), upon re-examination - only 262 (33.2%) out of 790 patients who returned to the appointment.

Results

Results: The most common study of the level of sUA was performed in patients with gout (65.2%), with arterial hypertension (AH) and dyslipemia in 29.1% of cases, with diabetes mellitus (DM) - 30.1%, with impaired tolerance to glucose (IGT) - 40.2%, with other diseases, the proportion of patients with a known UA was even less. A positive relationship was found between the presence of AH and IGT with the frequency of UA control (p<0.001). In patients with AH, an increase in the level of sUA was detected significantly more often than in patients without AH (p<0.001), and less frequently in patients with DM and IGT (p<0.001 and p<0.01, respectively). The frequency of allopurinol prescribing was low: 49 (2%) patients received therapy, while of the 284 patients with HU, only 20 (7%) were prescribed allopurinol.

Conclusion

Conclusion: in real clinical practice, only 29.1% of patients with AH and 20-25% of patients with other CVDs were monitored for sUA levels, every third patient had data on sUA levels at a repeat visit. In the presence of gout, the proportion of patients with current UA was higher (65%). For those with AH and IGT, positive correlations were found between the presence of the disease and control of sUA levels. A low frequency of prescribing drugs for the correction of HU was revealed.

Цель

Цель. В условиях клинической практики изучить частоту выявления гиперурикемии (ГУ) у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска и частоту назначения препаратов, понижающих уровень мочевой кислоты (МК) сыворотки крови.

Материал и методы

Материал и методы. Общая информация исследования основывалась на данных 2457 пациентов, которые были последовательно включены в регистр «ПРОФИЛЬ» до 30 ноября 2020 г.: 1250 мужчин (50,9%) и 1207 (49,1%) женщин. Были отобраны все пациенты с ГУ (уровень МК≥360 мкмоль/л у женщин, ≥420 мкмоль/л у мужчин). На этапе включения пациента данные о показателях МК были доступны у 1777 (72,3%), при повторном обследовании - только у 262 (33,2%) из 790 повторно пришедших на прием пациентов.

Результаты

Результаты. Наиболее часто исследование уровня МК было выполнено пациентам с подагрой (65,2%), с артериальной гипертонией (АГ) и дислипиемией в 29,1% случаях, с сахарным диабетом (СД) - 30,1%, при нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) - 40,2%, при других нозологиях доля пациентов с известным показателем МК была еще меньше. Выявлена положительная связь между наличием АГ и НТГ с частотой контроля МК (p<0,001). У пациентов с АГ повышение уровня МК выявлялось значимо чаще, чем у пациентов без АГ (р<0,001), а при СД и НТГ - реже (р<0,001 и p<0,01 соответственно). Частота назначения аллопуринола была низкой: 49 (2%) пациентов получали терапию, при этом из 284 пациентов с ГУ аллопуринол был назначен только 20 (7%).

Заключение

Заключение. В условиях клинической практики только у 29,1% пациентов с АГ и у 20-25% с другими ССЗ выполнен контроль уровня МК, каждый третий пациент при повторном визите имел данные об уровне МК. При наличии подагры доля пациентов с актуальными показателями МК была выше (65%). Для пациентов с АГ и НТГ выявлены положительные взаимосвязи между наличием заболевания и контролем уровня МК. Выявлена низкая частота назначения препаратов для коррекции ГУ.

мочевая кислотагиперурикемиярегистрреальная клиническая практикасердечно-сосудистый рискuric acidhyperuricemiaregistryreal clinical practicecardiovascular riskРегистр «ПРОФИЛЬ» ведется на базе ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Выгрузка обезличенной информации пациентов (n=2457) из базы данных регистра «ПРОФИЛЬ» по нозологии «гиперурикемия», необходимой для проведения исследовательских работ, и ее статистическая обработка была выполнена при спонсорской поддержке ООО «ЭГИС РУС» (Венгрия), что никак не отразилось на результатах, выводах и собственном мнении авторов.The "PROFILE" registry is maintained by the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine. Unloading of impersonal information of patients (n=2457) from the database of the register "PROFIL" on the nosology of hyperuricemia, necessary for research work and its statistical processing was performed with the sponsorship of EGIS-RUS LLC (Hungary), which did not affect the results in any way, conclusions and own opinion of the authors.ReferencesДрапкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2022;21(4):3235. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3235Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. National guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):3235 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2022-3235Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Росссийский Кардиологический Журнал. 2020;25(3):149-218. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinincal guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):149-218 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis & Rheumatism. 2011;63(10):3136-41. DOI:10.1002/art.30520.Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis & Rheumatism. 2011;63(10):3136-41. DOI:10.1002/art.30520.Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., и др. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(2):153-9. DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-2-153-159.Shalnova SA, Deev AD, Artamonov GV, et al. Hyperuricemia and its correlates in the Russian population (results of ESSE-RF epidemiological study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014;10(1):153-9 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-2-153-159.Saito Y, Tanaka A, Node K, et al. Uric acid and cardiovascular disease: A clinical review. J Cardiol. 2021;78(1):51-7. DOI:10.1016/j.jjcc.2020.12.013.Saito Y, Tanaka A, Node K, et al. Uric acid and cardiovascular disease: A clinical review. J Cardiol. 2021;78(1):51-7. DOI:10.1016/j.jjcc.2020.12.013.Fang J, Alderman MH. Serum uric acid and cardiovascular mortality the NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992. National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA. 2000;283(18):2404-10. DOI:10.1001/jama.283.18.2404.Fang J, Alderman MH. Serum uric acid and cardiovascular mortality the NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992. National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA. 2000;283(18):2404-10. DOI:10.1001/jama.283.18.2404.Niskanen LK, Laaksonen DE, Nyyssonen K, et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med. 2004;164(14):1546-51. DOI:10.1001/archinte.164.14.1546.Niskanen LK, Laaksonen DE, Nyyssonen K, et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med. 2004;164(14):1546-51. DOI:10.1001/archinte.164.14.1546.Stack AG, Hanley A, Casserly LF, et al. Independent and conjoint associations of gout and hyperuricaemia with total and cardiovascular mortality. QJM. 2013;106(7):647-58. DOI:10.1093/qjmed/hct083.Stack AG, Hanley A, Casserly LF, et al. Independent and conjoint associations of gout and hyperuricaemia with total and cardiovascular mortality. QJM. 2013;106(7):647-58. DOI:10.1093/qjmed/hct083.Culleton BF, Larson MG, Kannel WB, Levy D. Serum Uric Acid and Risk for Cardiovascular Disease and Death: Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 1999;131(1):7-13. DOI:10.7326/0003-4819-131-1-199907060-00003.Culleton BF, Larson MG, Kannel WB, Levy D. Serum Uric Acid and Risk for Cardiovascular Disease and Death: Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 1999;131(1):7-13. DOI:10.7326/0003-4819-131-1-199907060-00003.Brucato A, Cianci F, Carnovale C. Management of hyperuricemia in asymptomatic patients: A critical appraisal. Eur J Intern Med. 2020;74:8-17 DOI:10.1016/j.ejim.2020.01.001.Brucato A, Cianci F, Carnovale C. Management of hyperuricemia in asymptomatic patients: A critical appraisal. Eur J Intern Med. 2020;74:8-17 DOI:10.1016/j.ejim.2020.01.001.Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А. Бессимптомная гиперурикемия и риск развития сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Кардиология. 2020;60(10):113-21. DOI:10.18087/cardio.2020.10.n1153.Kobalava ZhD, Troitskaya EA. Asymptomatic Hyperuricemia And Risk Of Cardiovascular and Renal Diseases. Kardiologiia. 2020;60(10):113-21 (In Russ.) DOI:10.18087/cardio.2020.10.n1153.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;36(10):1953-2041. DOI:10.1097/HJH.0000000000001940.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;36(10):1953-2041. DOI:10.1097/HJH.0000000000001940.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные Гипертензии. 2019;16(1):6-31. DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179.Chazova IE, Zhernakova JuV, on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (In Russ.) DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А., и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском. Системные Гипертензии. 2019;16(4):8-21. DOI:10.26442/2075082X.Chazova IE, Zhernakova JuV, Kisliak OA, et al. Consensus on patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk treatment. Systemic Hypertension. 2019;16(4):8-21 (In Russ.) DOI:10.26442/2075082X.Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., и др. Проблемные вопросы терапии статинами в клинической практике (по данным амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(1):73-8. DOI:10.20996/1819-6446-2022-02-02.Martsevich SYu, Lukina YuV, Kutishenko NP, et al. Challenges of Statin Therapy in Clinical Practice (According to Outpatient Register «PROFILE» Data). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(1):73-8 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2022-02-02.Meisinger C, Koenig W, Baumert J, Doring A. Uric Acid Levels Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Independent of Systemic Inflammation in Men From the General Population. The MONICA/KORA Cohort Study. Arterioscler Thromb Vase Biol. 2008;28(6):1186-92. DOI:10.1161/ATVBAHA.107.160184.Meisinger C, Koenig W, Baumert J, Doring A. Uric Acid Levels Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Independent of Systemic Inflammation in Men From the General Population. The MONICA/KORA Cohort Study. Arterioscler Thromb Vase Biol. 2008;28(6):1186-92. DOI:10.1161/ATVBAHA.107.160184.Borghi C, Tykarski A, Widecka K, et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk. Cardiol J. 2018;25(5):545-64. DOI:10.5603/CJ.2018.0116.Borghi C, Tykarski A, Widecka K, et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk. Cardiol J. 2018;25(5):545-64. DOI:10.5603/CJ.2018.0116.Ying H, Yuan H, Tang X, et al. Impact of Serum Uric Acid Lowering and Contemporary Uric AcidLowering Therapies on Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2021;8:641062. DOI:10.3389/fcvm.2021.641062.Ying H, Yuan H, Tang X, et al. Impact of Serum Uric Acid Lowering and Contemporary Uric AcidLowering Therapies on Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2021;8:641062. DOI:10.3389/fcvm.2021.641062.Carnovale C, Venegoni M, Clementi E. Allopurinol Overuse in Asymptomatic Hyperuricemia: A Teachable Moment. JAMA Intern Med. 2014;174(7):1031-2. DOI:10.1001/jamainternmed.Carnovale C, Venegoni M, Clementi E. Allopurinol Overuse in Asymptomatic Hyperuricemia: A Teachable Moment. JAMA Intern Med. 2014;174(7):1031-2. DOI:10.1001/jamainternmed.Фомин В.В., Морозова ТЕ., Цурко В.В. Гиперурикемия, подагра и высокий кардиоваскулярный риск - как ими управлять в клинической практике. Терапевтический Архив. 2019;91(12):75-83. DOI:10.26442/00403660.2019.12.000173.Fomin VV, Morosova TE, Tsurko VV. Hyperuricemia, gout and high cardiovascular risk - how to manage them in clinical practice. Ter Arkhiv. 2019;91(12):75-83 (In Russ.) DOI:10.26442/00403660.2019.12.000173.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.