Арчаков Евгений Александрович
Evgenii A. Archakov
Баталов Роман Ефимович
Roman E. Batalov
Хлынин Михаил Сергеевич
Mikhail S. Khlynin
Сморгон Андрей Владимирович
Andrey V. Smorgon
Попов Сергей Валентинович
Sergey V. Popov
Atrial fibrillation is one of the most common cardiac arrhythmias. By all estimates, the number of patients with this arrhythmia will only increase. Currently, the main and most used methods for the treatment of atrial fibrillation are radiofrequency and cryo-balloon ablation. However, the accumulated experience of their use has revealed a number of shortcomings — the lack of long-term pulmonary vein isolation, as well as life-threatening procedure complications. Relatively recent foreign studies showed data on the use of an alternative method of influencing arrhythmogenic foci. The method is based on the use of non-thermal pulsed field ablation, which leads to the appearance of pores in cardiomyocytes and their necrosis, which causes a more stable electrical left atrial pulmonary vein isolation. The margins of the lesions in this exposure are usually very sharp with a narrow transition from normal tissue to tissue with the complete necrosis, while not damaging neighboring structures such as blood vessels, nerves and esophagus. At present, information published in the literature on the use of pulsed field ablation in various fields of medicine, including oncology and cardiology, is clearly not enough. The implementation of this method for the interventional treatment of cardiac arrhythmias is considered a promising direction and is the subject of research by many leading scientific groups around the world. The purpose of this review is to structure the most significant information on the use of pulsed field ablation, presented in the literature, to analyze its possibilities, effectiveness, and disadvantages.
Фибрилляция предсердий — одна из самых распространенных аритмий сердца. По всем оценкам количество больных с этой аритмией будет только увеличиваться. В настоящее время основными и часто используемыми методами лечения фибрилляции предсердий являются радиочастотная и криобалонная аблации. Однако накопленный опыт их применения выявил ряд недостатков — отсутствие долгосрочной изоляции легочных вен, иногда возникающие осложнения процедуры, которые грозят серьезными последствиями вплоть до рисков летального исхода. Относительно недавно в зарубежной литературе появились сведения о применении альтернативного способа воздействия на аритмогенные очаги. Метод основан на применении нетермической аблации импульсным полем (АИП), которая приводит к появлению пор в кардиомиоцитах и их некрозу, что вызывает более устойчивую электрическую изоляцию легочных вен в левом предсердии. Края поражений при этом воздействии обычно очень четкие с узкой зоной перехода от нормальной ткани к ткани с полным некрозом, при этом без повреждения соседних структур, например, таких как кровеносные сосуды, нервы и пищевод. В настоящее время опубликованной в литературе информации по использованию АИП в различных областях медицины, в том числе онкологии и кардиологии, явно недостаточно. Реализация этого метода для интервенционного лечения сердечных аритмий считается перспективным направлением и является объектом исследования многих ведущих научных групп по всему миру. Цель данного обзора — структурировать наиболее значимые сведения о применении АИП, представленные в литературе, проанализировать ее возможности, эффективность и недостатки.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.