rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2022-12-03rpcardio-2851Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯRelationship of the White Coat Effect with Endpoints and Several Prognostic Indicators in Hypertensive Patients Treated with Regular Antihypertensive TherapyВзаимосвязь выраженности эффекта белого халата с конечными точками и некоторыми прогностическими показателями у пациентов с артериальной гипертензией, получавших регулярную антигипертензивную терапиюhttps://orcid.org/0000-0001-6104-0135АндрееваГ. Ф.AndreevaG. F.

Андреева Галия Фатиховна

Москва

eLibrary SPIN 5401-4631

Galiya F. Andreeva

Moscow

eLibrary SPIN 5401-4631

gandreeva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6208-3038СмирноваМ. И.SmirnovaM. I.

Смирнова Марина Игоревна

Москва

eLibrary SPIN 3925-6137

Marina I. Smirnova

Moscow

eLibrary SPIN 3925-6137

https://orcid.org/0000-0001-5195-8997ГорбуновВ. М.GorbunovV. M.

Горбунов Владимир Михайлович

Москва

eLibrary SPIN 5111-1303

Vladimir M. Gorbunov

Moscow

eLibrary SPIN 5111-1303

https://orcid.org/0000-0001-5187-6190КурехянА. С.KurekhyanA. S.

Курехян Армине Сарибековна

Москва

eLibrary SPIN 3708-5999

Kurekhyan A. Saribekovna

Moscow

eLibrary SPIN 3708-5999

https://orcid.org/0000-0001-5187-6190КошеляевскаяЯ. Н.KoshelyaevskayaY. N.

Кошеляевская Яна Николаевна

Москва

eLibrary SPIN 8660-0502

Yana N. Koshelyaevskaya

Moscow

eLibrary SPIN 8660-0502

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian Federation202207012023186648655Copyright © Andreeva G.F., Smirnova M.I., Gorbunov V.M., Kurekhyan A.S., Koshelyaevskaya Y.N., 20232023Андреева Г.Ф., Смирнова М.И., Горбунов В.М., Курехян А.С., Кошеляевская Я.Н.Andreeva G.F., Smirnova M.I., Gorbunov V.M., Kurekhyan A.S., Koshelyaevskaya Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2851

Aim of the study was to evaluate in a prospective cohort study the relationship between the severity of the white coat effect (WHE) in patients with hypertension, who treated with regular antihypertensive therapy, and the composite endpoint, several prognostic indicators, in a routine clinical practice.

Material and Methods

Material and Methods. We analyzed the data of a prospective cohort study, which included 125 patients with hypertension who received regular antihypertensive therapy. The study consisted of three visits (baseline, 6 and 12 months) and an outcome data collection period (30.1±7.6 months of follow-up after the third visit). This study included three visits every 3 months: 1 visit – screening, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) session, Echo; 2 – assessment of the patient’s status and the therapy effectiveness; 3- assessment of the patient’s status, ABPM session, Echo (the total number of ABPM was 239, Echo - 240). The primary composite endpoint included death for any reason angina pectoris, transient ischemic attack, development of chronic heart failure, arterial revascularization, frequent ventricular extrasystoles, atrial fibrillation, secondary - deterioration of the cardiovascular diseases course and tertiary endpoint – deterioration of the arterial hypertension, concomitant diseases course.

Results

Results. The study involved 125 patients: 28 men (22%), 97 women (78%), mean age was 62.6±0.8 years, duration of hypertension 11.6±0.8 years, height 163.6±0.7 cm, body weight 83.1±1.4 kg. The baseline mean daytime systolic BP (SBP) was 125.1±9.8 and diastolic (DBP) – 76.1±7.0 mm Hg, age was 62.8±9.0 years, the WCE level for SBP was 16.5±1.4, for DBP 10.9±0.7 mm Hg. We identified a positive correlation between tertiary composite endpoint data and WCE: for systolic WCE (SWCE) (F = 4.7, p<0.031). We found correlations between WCE and Echo parameters: 1) SWCE level had with LVMI (r = 0.16. p<0.017); 2) diastolic WCE (DWCE) had negative relationship with LV contractility parameters.

Conclusions

Conclusions. Thus, only systolic WCE level had correlation with composite endpoint data and LVMI. DWCE level had negative associations with echocardiography LV contractility parameters.

Цель

Цель. Оценить в условиях рутинной клинической практики кардиолога взаимосвязи уровня эффекта белого халата (ЭБХ) у больных артериальной гипертензией (АГ), которые получали регулярную антигипертензивную терапию с комбинированной первичной, вторичной, третичной конечными точками, а также с некоторыми прогностическими показателями.

Материал и методы

Материал и методы. Были проанализированы данные проспективного когортного исследования, в котором приняли участие 125 больных с АГ, которые получали регулярную антигипертензивную терапию. Исследование состояло из трех визитов (0, 6 и 12 мес) и периода сбора данных об исходах (30,1±7,6 мес наблюдения после третьего визита). На первом и третьем визитах проводили клинические измерения АД, суточное мониторирование (СМАД), эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ), клинический и биохимический анализы крови, на втором визите выполнялось клиническое измерение АД и при необходимости коррекция доз принимаемых препаратов. ЭБХ оценивался как разность между клиническим уровнем АД и средним дневным амбулаторным АД, анализировались уровни ЭБХ первого и третьего визитов (239 наблюдений). Комбинированная первичная конечная точка (ПКТ) включала сердечно-сосудистые осложнения, реваскуляризации и смерть, вторичная КТ (ВКТ) – вызовы бригады скорой медицинской помощи, госпитализации, временную нетрудоспособность, третичная КТ – ухудшение течения АГ (повышение АД без криза), острые заболевания, не связанные с ПКТ и ВКТ. Кроме того, оценивались взаимосвязи между ЭБХ и данными ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ). Степень ночного снижения АД (СНС) рассчитывалось по формуле: СНС=100%×(АДдень - АДночь)/(АДдень).

Результаты

Результаты. В исследовании приняли участие 125 больных: 28 мужчин (22%), 97 женщин (78%), средний возраст составил 62,6±0,8 лет, продолжительность АГ 11,6±0,8 лет, рост 163,6±0,7см, масса тела 83,1±1,4 кг. Средние дневные амбулаторные показатели для систоличесого АД (САД) составили 125,1±0,9, для диастолического АД (ДАД) 76,2±0,7 мм рт. ст., средние суточные САД и ДАД – 122,0±0,9 и 73,1±0,6 мм рт. ст. соответственно, уровень ЭБХ для САД был 16,5±1,4, для ДАД – 10,9±0,7 мм рт. ст., клиническое САД – 141,6±1,48, ДАД – 87,2±0,83, мм рт. ст. Уровень систолического ЭБХ (СЭБХ) коррелировал: 1) с показателями третичной конечной точки (F=4,7, p<0,031); 2) с ИММ ЛЖ (r=0,160, p<0,017). Кроме того, были обнаружены негативные ассоциации ЭБХ с СНС АД.

Заключение

Заключение. Для СЭБХ были обнаружены взаимосвязями с показателями третичной конечной точки, и с ИММ ЛЖ. Кроме того, уровень ЭБХ негативно коррелировал со СНС АД.

Исследование проведено при поддержке Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медициныThe study was performed with the support of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineReferencesLawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A; International Society of Hypertension. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet. 2008;371(9623):1513-8. DOI:10.1016/S0140-6736(08)60655-8.Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A; International Society of Hypertension. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet. 2008;371(9623):1513-8. DOI:10.1016/S0140-6736(08)60655-8.Баланова Ю.А., Шальнова С. А., Имаева А.Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(4):450-66. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Balanova YA, Shalnova SA, Imaeva AE, et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):450-66 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Mancia G. White coat effect. Innocuous or adverse phenomenon? Eur Heart J. 2000;21(20):1647- 48. DOI:10.1053/euhj.2000.2337.Mancia G. White coat effect. Innocuous or adverse phenomenon? Eur Heart J. 2000;21(20):1647- 48. DOI:10.1053/euhj.2000.2337.Parati G, Mancia G. Assessing the white-coat effect: which blood pressure measurement should be considered? J Hypertens. 2006;24(1):29-31. DOI:10.1097/01.hjh.0000198041.47128.05.Parati G, Mancia G. Assessing the white-coat effect: which blood pressure measurement should be considered? J Hypertens. 2006;24(1):29-31. DOI:10.1097/01.hjh.0000198041.47128.05.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.Hong D, Su H, Li J, et al. The effect of physician presence on blood pressure. Blood Press Monit. 2012;17(4):145-8. DOI:10.1097/mbp.0b013e328355fe14.Hong D, Su H, Li J, et al. The effect of physician presence on blood pressure. Blood Press Monit. 2012;17(4):145-8. DOI:10.1097/mbp.0b013e328355fe14.Lantelme P, Milon H, Buttard P, et al. Reactivity of "white coat" type is associated with reactivity to mental stress. Arch Mal Coeur Vaiss. 1997;90(8):1093-6.Lantelme P, Milon H, Buttard P, et al. Reactivity of "white coat" type is associated with reactivity to mental stress. Arch Mal Coeur Vaiss. 1997;90(8):1093-6.Spruill TM, Pickering TG, Schwartz JE, et al. The impact of perceived hypertension status on anxiety and the white coat effect. Ann Behav Med. 2007;34(1):1-9. DOI:10.1007/BF02879915. PMID: 17688391.Spruill TM, Pickering TG, Schwartz JE, et al. The impact of perceived hypertension status on anxiety and the white coat effect. Ann Behav Med. 2007;34(1):1-9. DOI:10.1007/BF02879915. PMID: 17688391.Verberk WJ, Kroon AA, Thien T, et al. Prevalence of the white-coat effect at multiple visits before and during treatment. J Hypertens. 2006;24(12):2357-63. DOI:10.1097/01.hjh.0000251894.17132.54.Verberk WJ, Kroon AA, Thien T, et al. Prevalence of the white-coat effect at multiple visits before and during treatment. J Hypertens. 2006;24(12):2357-63. DOI:10.1097/01.hjh.0000251894.17132.54.Verberk WJ, Kroon AA, Thien T, et al. Prevalence of the white-coat effect at multiple visits before and during treatment. Hypertens. 2006;24(12):2357-63. DOI: 10.1097/01.hjh.0000251894.17132.54.Verberk WJ, Kroon AA, Thien T, et al. Prevalence of the white-coat effect at multiple visits before and during treatment. Hypertens. 2006;24(12):2357-63. DOI: 10.1097/01.hjh.0000251894.17132.54.Thomas O, Shipman KE, Day K, et al. Prevalence and determinants of white coat effect in a large UK hypertension clinic population. J Hum Hypertens. 2016;30(6):386-91. DOI: 10.1038/jhh.2015.95.Thomas O, Shipman KE, Day K, et al. Prevalence and determinants of white coat effect in a large UK hypertension clinic population. J Hum Hypertens. 2016;30(6):386-91. DOI: 10.1038/jhh.2015.95.Amado P, Vasconcelos N, Santos I, et al. Arterial hypertension difficult to control in the elderly patient. The significance of the "white coat effect". Rev Port Cardiol. 1999;18(10):897-906.Amado P, Vasconcelos N, Santos I, et al. Arterial hypertension difficult to control in the elderly patient. The significance of the "white coat effect". Rev Port Cardiol. 1999;18(10):897-906.Ramli A, Halmey N, Teng C. White coat effect and white coat hypertension: one and the same? Malays Fam Physician. 2008;3(3):158-61.Ramli A, Halmey N, Teng C. White coat effect and white coat hypertension: one and the same? Malays Fam Physician. 2008;3(3):158-61.Mancia G, Facchetti R, Vanoli J, et al. White-Coat Hypertension Without Organ Damage: Impact on Long-Term Mortality, New Hypertension, and New Organ Damage. Hypertension. 2022;79(5):1057- 66. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18792.Mancia G, Facchetti R, Vanoli J, et al. White-Coat Hypertension Without Organ Damage: Impact on Long-Term Mortality, New Hypertension, and New Organ Damage. Hypertension. 2022;79(5):1057- 66. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18792.Mancia G, Facchetti R, Bombelli M, et al. White-Coat Hypertension: Pathophysiological and Clinical Aspects: Excellence Award for Hypertension Research 2020. Hypertension. 2021;78(6):1677-88. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.16489.Mancia G, Facchetti R, Bombelli M, et al. White-Coat Hypertension: Pathophysiological and Clinical Aspects: Excellence Award for Hypertension Research 2020. Hypertension. 2021;78(6):1677-88. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.16489.Strandberg TE and Salomaa V. White coat effect, blood pressure and mortality in men: prospective cohort study. Eur Heart J. 2000;21(20):1714-8. DOI:10.1053/euhj.1999.2042.Strandberg TE and Salomaa V. White coat effect, blood pressure and mortality in men: prospective cohort study. Eur Heart J. 2000;21(20):1714-8. DOI:10.1053/euhj.1999.2042.Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, et al. Prognostic significance of the white coat effect. Hypertension. 1997;29(6):1218-24. DOI:10.1161/01.hyp.29.6.1218.Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, et al. Prognostic significance of the white coat effect. Hypertension. 1997;29(6):1218-24. DOI:10.1161/01.hyp.29.6.1218.Franklin SS, Thijs L, Asayama K, et al. The Cardiovascular Risk of White-Coat Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2016;68(19):2033-2043. DOI:10.1016/j.jacc.2016.08.035.Franklin SS, Thijs L, Asayama K, et al. The Cardiovascular Risk of White-Coat Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2016;68(19):2033-2043. DOI:10.1016/j.jacc.2016.08.035.Faria J, Mesquita-Bastos J, Bertoquini S, et al. Long-term cardiovascular risk of white-coat hypertension with normal night-time blood pressure values. Blood Press Monit. 2019;24(2):59-66. DOI:10.1097/MBP.0000000000000364.Faria J, Mesquita-Bastos J, Bertoquini S, et al. Long-term cardiovascular risk of white-coat hypertension with normal night-time blood pressure values. Blood Press Monit. 2019;24(2):59-66. DOI:10.1097/MBP.0000000000000364.Abolbashari M. White Coat Hypertension and Cardiovascular Diseases: Innocent or Guilty. Curr Cardiol Rep. 2018;20(4):25. DOI:10.1007/s11886-018-0964-0.Abolbashari M. White Coat Hypertension and Cardiovascular Diseases: Innocent or Guilty. Curr Cardiol Rep. 2018;20(4):25. DOI:10.1007/s11886-018-0964-0.Huang Y, Huang W, Mai W, et al. White-coat hypertension is a risk factor for cardiovascular diseases and total mortality. J Hypertens. 2017;35(4):677-88. DOI:10.1097/HJH.0000000000001226.Huang Y, Huang W, Mai W, et al. White-coat hypertension is a risk factor for cardiovascular diseases and total mortality. J Hypertens. 2017;35(4):677-88. DOI:10.1097/HJH.0000000000001226.Modolo R, Ruggeri Barbaro N, de Faria AP, et al. The white-coat effect is an independent predictor of myocardial ischemia in resistant hypertension. Blood Press. 2014;23(5):276-80. DOI:10.3109/08037051.2014.883194.Modolo R, Ruggeri Barbaro N, de Faria AP, et al. The white-coat effect is an independent predictor of myocardial ischemia in resistant hypertension. Blood Press. 2014;23(5):276-80. DOI:10.3109/08037051.2014.883194.Pierdomenico SD, Pierdomenico AM, Coccina F, Porreca E. Prognosis of Masked and White Coat Uncontrolled Hypertension Detected by Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Elderly Treated Hypertensive Patients. Am J Hypertens. 2017;30(11):1106-11. DOI:10.1093/ajh/hpx104.Pierdomenico SD, Pierdomenico AM, Coccina F, Porreca E. Prognosis of Masked and White Coat Uncontrolled Hypertension Detected by Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Elderly Treated Hypertensive Patients. Am J Hypertens. 2017;30(11):1106-11. DOI:10.1093/ajh/hpx104.Spannella F, Filipponi A, Giulietti F, et al. Prognostic role of masked and white-coat hypertension: 10- Year mortality in treated elderly hypertensives. J Hum Hypertens. 2019;33(10):741-7. DOI:10.1038/s41371-018-0140-4.Spannella F, Filipponi A, Giulietti F, et al. Prognostic role of masked and white-coat hypertension: 10- Year mortality in treated elderly hypertensives. J Hum Hypertens. 2019;33(10):741-7. DOI:10.1038/s41371-018-0140-4.Coccina F, Pierdomenico AM, Pizzicannella J, et al. Risk of Atrial Fibrillation in Masked and White Coat Uncontrolled Hypertension. Am J Hypertens. 2021;34(5):504-10. DOI:10.1093/ajh/hpaa185.Coccina F, Pierdomenico AM, Pizzicannella J, et al. Risk of Atrial Fibrillation in Masked and White Coat Uncontrolled Hypertension. Am J Hypertens. 2021;34(5):504-10. DOI:10.1093/ajh/hpaa185.Stergiou GS, Asayama K, Thijs L. Prognosis of white-coat and masked hypertension: International Database of Home blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome. Hypertension. 2014;63(4):675-82. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02741.Stergiou GS, Asayama K, Thijs L. Prognosis of white-coat and masked hypertension: International Database of Home blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome. Hypertension. 2014;63(4):675-82. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02741.Bochud M, Bovet P, Vollenweider P, et al. Association between white-coat effect and blunted dipping of nocturnal blood pressure. Am J Hypertens. 2009;22(10):1054-61. DOI:10.1038/ajh.2009.133.Bochud M, Bovet P, Vollenweider P, et al. Association between white-coat effect and blunted dipping of nocturnal blood pressure. Am J Hypertens. 2009;22(10):1054-61. DOI:10.1038/ajh.2009.133.Mulè G, Nardi E, Cottone S, et al. Relationships between ambulatory white coat effect and left ventricular mass in arterial hypertension. Am J Hypertens. 2003;16(6):498-501. DOI:10.1016/s0895-7061(03)00843-4.Mulè G, Nardi E, Cottone S, et al. Relationships between ambulatory white coat effect and left ventricular mass in arterial hypertension. Am J Hypertens. 2003;16(6):498-501. DOI:10.1016/s0895-7061(03)00843-4.Sega R, Trocino G, Lanzarotti A, et al. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory, or home hypertension: data from the general population (Pressione Arteriose Monitorate E Loro Associazioni [PAMELA] study). Circulation. 2001;104(12):1385-92. DOI:10.1161/hc3701.096100.Sega R, Trocino G, Lanzarotti A, et al. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory, or home hypertension: data from the general population (Pressione Arteriose Monitorate E Loro Associazioni [PAMELA] study). Circulation. 2001;104(12):1385-92. DOI:10.1161/hc3701.096100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.