rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2014-10-6-612-616rpcardio-286Research ArticleANALYSIS OF CLINICAL PRACTICEАНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИDIAGNOSIS AND TREATMENT OF PATIENTS WITH SEVERE HYPERCHOLESTEROLEMIA IN REAL OUTPATIENT PRACTICE (ACCORDING TO THE RECVASA REGISTRY)ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ В РЕАЛЬНОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА РЕКВАЗА)ЕршоваА. И.ErshovaA. I.

к.м.н., с.н.с. лаборатории молекулярной генетики отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990 Russia

alersh@mail.ruМешковА. Н.MeshkovA. N.

к.м.н., руководитель той же лаборатории

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990 Russia

ЯкушинС. С.YakushinS. S.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Visokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026 Russia

ЛукьяновМ. М.LoukianovM. M.

к.м.н., в.н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990 Russia

МосейчукК. А.MoseychukK. A.

аспирант кафедры госпитальной терапии

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Visokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026 Russia

МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990 Russia

ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyyA. V.

к.м.н., с.н.с. того же отдела

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990 Russia

ВоробьевА. Н.VorobyevA. N.

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Visokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026 Russia

ПереверзеваК. Г.PereverzevaK. G.

аспирант той же кафедры

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Visokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026 Russia

ПравкинаЕ. А.PravkinaE. A.

аспирант той же кафедры

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Visokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026 Russia

КозминскийА. Н.KozminskiyA. N.

ассистент Центра симуляционного обучения

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Visokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026 Russia

БойцовС. А.BoytsovS. A.

д.м.н., профессор, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, директор

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990 Russia

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медициныРоссияState Research Center for Preventive MedicineRussian FederationРязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияRyazan State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian Federation201425092015106612616Copyright © Ershova A.I., Meshkov A.N., Yakushin S.S., Loukianov M.M., Moseychuk K.A., Martsevich S.Y., Zagrebelnyy A.V., Vorobyev A.N., Pereverzeva K.G., Pravkina E.A., Kozminskiy A.N., Boytsov S.A., 20152015Ершова А.И., Мешков А.Н., Якушин С.С., Лукьянов М.М., Мосейчук К.А., Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Воробьев А.Н., Переверзева К.Г., Правкина Е.А., Козминский А.Н., Бойцов С.А.Ershova A.I., Meshkov A.N., Yakushin S.S., Loukianov M.M., Moseychuk K.A., Martsevich S.Y., Zagrebelnyy A.V., Vorobyev A.N., Pereverzeva K.G., Pravkina E.A., Kozminskiy A.N., Boytsov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/286

Hypercholesterolemia is a proven risk factor for atherosclerotic cardiovascular diseases and for their complications.

Aim

Aim. To assess the quality of diagnosis and treatment of patients with severe hypercholesterolemia (total cholesterol >6.2 mmol/L) in the real outpatient practice.

Material and methods

Material and methods. All patients with a diagnosis of arterial hypertension, ischemic heart disease, chronic heart failure, atrial fibrillation applied to primary care physicians or cardiologists in one of the randomly selected out-patient clinic of Ryazan in March-May 2012 and included into the RECVASA registry were enrolled into the study group (n=1642).

Results

Results. The group of patients with severe hypercholesterolemia consisted of 561 (44%) patients at the age of 67 (59-75) years [Me (25% -75%)]. At that, diagnosis of hyperlipidemia was indicated only in 9% of outpatient cards. Data of one or more blood chemistries including low density cholesterol (LDC) levels were presented only in 7% of outpatient cards. 83.7% of patients with severe hypercholesterolemia were classified as patients at high or very high cardiovascular risk, but statins were recommended only to 17.8% of them. Statins were mainly recommended in moderate doses; only one patient took atorvastatin 40 mg per day. Blood LDC levels were examined only in 5% of patients during statins therapy; nobody of them reached target LDC levels.

Conclusion

Conclusion. The study data revealed the presence of a high prevalence of severe hypercholesterolemia in patients with cardiovascular diseases and poor quality of diagnosis and treatment in these patients in the real outpatient practice.

Гиперхолестеринемия (ГХС) – доказанный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза и их осложнений.

Цель

Цель. Оценить качество диагностики и лечения пациентов с выраженной ГХС (уровень общего холестерина >6,2 ммоль/л) на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Материал и методы

Материал и методы. В группу исследования (n=1642) включены все лица с диагнозом артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, обратившиеся к участковым терапевтам или кардиологам одной из случайно отобранных поликлиник г. Рязани в марте-мае 2012 г. и включенные в регистр РЕКВАЗА.

Результаты

Результаты. Группу лиц с выраженной ГХС составил 561 человек (44%) в возрасте 67 (59-75) [Me (25%-75%)] лет. При этом диагноз гиперлипидемии указан только в 9% амбулаторных карт. Данные одного и более анализов крови с указанием уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) были представлены только в 7% амбулаторных карт. К высокому и очень высокому сердечно-сосудистому риску были отнесены 83,7% больных с выраженной ГХС, при этом статины были рекомендованы только 17,8%. Статины были рекомендованы преимущественно в умеренных дозах, лишь только одному пациенту был назначен аторвастатин в дозе 40 мг/сут. Только у 5% больных, принимающих статины, был исследован уровень ХС ЛПНП на фоне терапии, целевые значения ХС ЛПНП достигнуты у них не были.

Заключение

Заключение. Данные исследования позволили выявить высокую частоту наличия выраженной ГХС среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и низкое качество диагностики и лечения больных с выраженной ГХС на амбулаторно-поликлиническом уровне.

гиперхолестеринемиястатиныамбулаторно-поликлиническая практикаhypercholesterolemiastatinsoutpatient practiceReferencesWorld Health Organization. World Health Report 2002: Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva: World Health Organization; 2002. Available at: http://www.who.int/entity/whr/2002/en/whr02_en.pdf?ua=1. Accessed by 06/12/2014.World Health Organization. World Health Report 2002: Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva: World Health Organization; 2002. Available at: http://www.who.int/entity/whr/2002/en/whr02_en.pdf?ua=1. Accessed by 06/12/2014.Nelson RH. Hyperlipidemia as a risk factor for cardiovascular disease. Prim Care 2013;40(1):195-211.Nelson RH. Hyperlipidemia as a risk factor for cardiovascular disease. Prim Care 2013;40(1):195-211.Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004;364(9438):937-52.Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004;364(9438):937-52.Diagnosis and correction of lipid disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations (V revision). Ateroskleroz i Dislipidemii 2012; 4 (9): 5-53. Russian (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (V пересмотр). Атеросклероз и Дислипидемии 2012;4 (9):5-53).Diagnosis and correction of lipid disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations (V revision). Ateroskleroz i Dislipidemii 2012; 4 (9): 5-53. Russian (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (V пересмотр). Атеросклероз и Дислипидемии 2012;4 (9):5-53).Catapano AL, Reiner Z, De Backer G, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis 2011;217(1):3-46.Catapano AL, Reiner Z, De Backer G, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis 2011;217(1):3-46.Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002; 106:3143-421.Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002; 106:3143-421.Diagnostics and correction of lipid disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations (IV revision). Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2009; 8 (6) suppl 3: 1-58. Russian (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (IV пересмотр). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2009;8(6) Приложение 3: 1-58).Diagnostics and correction of lipid disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations (IV revision). Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2009; 8 (6) suppl 3: 1-58. Russian (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (IV пересмотр). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2009;8(6) Приложение 3: 1-58).Ищнеыщм SA, Jakushin SS, Martsevich SY, et al. Register outpatient cardiovascular disease in the Ryazan region (REKVAZA): basic tasks, the experience of creation and the first results. Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9 (1): 4-14. Russian (Бойцов С.А., Якушин С.С., Марцевич С.Ю., и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9(1):4-14).Ищнеыщм SA, Jakushin SS, Martsevich SY, et al. Register outpatient cardiovascular disease in the Ryazan region (REKVAZA): basic tasks, the experience of creation and the first results. Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9 (1): 4-14. Russian (Бойцов С.А., Якушин С.С., Марцевич С.Ю., и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9(1):4-14).Strandberg TE, Kolehmainen L, Vuorio A. Evaluation and treatment of older patients with hypercholesterolemia: a clinical review. JAMA 2014;312(11):1136-44.Strandberg TE, Kolehmainen L, Vuorio A. Evaluation and treatment of older patients with hypercholesterolemia: a clinical review. JAMA 2014;312(11):1136-44.Arcoraci V, Santoni L, Ferrara R, et al. Effect of an educational program in primary care: the case of lipid control in cardio-cerebrovascular prevention. Int J Immunopathol Pharmacol 2014;27(3):351-63.Arcoraci V, Santoni L, Ferrara R, et al. Effect of an educational program in primary care: the case of lipid control in cardio-cerebrovascular prevention. Int J Immunopathol Pharmacol 2014;27(3):351-63.Boytsov SA, Chuchalin AG, eds. Dispensary observation of patients with chronic non-communicable diseases and patients with a high risk of their development. Methodical recommendations. Moscow: 2014. Available at: http://www.gnicpm.ru/userfiles/диспансерное%...pdf. Accessed by 06/12/2014. Russian (Бойцов С.А., Чучалин А.Г., редакторы. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. М.: 2014. Доступно на: http://www.gnicpm.ru/userfiles/диспансерное%...pdf. Проверено 06.12.2014).Boytsov SA, Chuchalin AG, eds. Dispensary observation of patients with chronic non-communicable diseases and patients with a high risk of their development. Methodical recommendations. Moscow: 2014. Available at: http://www.gnicpm.ru/userfiles/диспансерное%...pdf. Accessed by 06/12/2014. Russian (Бойцов С.А., Чучалин А.Г., редакторы. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. М.: 2014. Доступно на: http://www.gnicpm.ru/userfiles/диспансерное%...pdf. Проверено 06.12.2014).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.