rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2023-04-03rpcardio-2868Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙDelaminating Intramyocardial Hematoma in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: а Series of Clinical CasesРасслаивающая внутримиокардиальная гематома у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса: серия клинических случаевhttps://orcid.org/0000-0003-2412-5986СафароваА. Ф.SafarovaA. F.

Сафарова Айтен Фуад кызы,

Москва

Ayten F. Safarova,

Moscow

aytensaf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2841-0226УсеиноваР. Х.UseinovaR. Kh.

Усеинова Реан Хайриевна,

Москва

Rean Kh. Useinova,

Moscow

rean98@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5873-1768КобалаваЖ. Д.KobalavaZh. D.

Кобалава Жанна Давидовна,

Москва

Zhanna D. Kobalava,

Moscow

zkobalava@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6697-2393КарапетянЛ. В.KarapetyanL. V.

Карапетян Лала Вазгеновна,

Москва

Lala V. Karapetyan,

Moscow

Российский университет дружбы народов; Городская клиническая больница им. В.В. ВиноградоваРоссияPeoples' Friendship University of Russia; V.V. Vinogradov City HospitalRussian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples' Friendship University of RussiaRussian Federation202328042023192173178Copyright © Safarova A.F., Useinova R.K., Kobalava Z.D., Karapetyan L.V., 20232023Сафарова А.Ф., Усеинова Р.Х., Кобалава Ж.Д., Карапетян Л.В.Safarova A.F., Useinova R.K., Kobalava Z.D., Karapetyan L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2868

Delaminating intramyocardial hematoma (DIMH) is a rare and potentially life-threatening complication of acute myocardial infarction. Currently, only isolated reports of cases of myocardial dissection have been published, and until recently, the diagnosis of DIMH was carried out during autopsy or surgery. The article describes echocardiographic criteria and discusses some aspects of the therapy of this pathology. The description of clinical cases of noninvasive diagnosis of DIMH in men aged 60 and 62 years hospitalized with the clinic of decompensation of chronic heart failure is given. This complication in the presented patients was diagnosed using transthoracic echocardiography, thanks to which it was possible to identify the dissection of the myocardium, as well as to trace the dynamics of the organization of an intramyocardial hematoma into a parietal thrombus. Various approaches to patient management are demonstrated: conservative tactics allowed to successfully stabilize the course of chronic heart failure in the first patient, while the condition of the other required the transplantation of a donor heart a few months after discharge from the hospital. 

Расслаивающая внутримиокардиальная гематома (РВМГ) – редкое и потенциально опасное для жизни осложнение острого инфаркта миокарда. В настоящее время есть отдельные сообщения о случаях диссекции миокарда, и до недавнего времени диагностика РВМГ проводилась во время вскрытия или оперативного вмешательства. В статье описаны эхокардиографические критерии и обсуждаются некоторые аспекты терапии данной патологии. Приводится описание клинических случаев неинвазивной диагностики РВМГ у мужчин 60 и 62 лет, госпитализированных с клиникой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Данное осложнение у представленных пациентов было диагностировано с помощью трансторакальной эхокардиографии, благодаря которой удалось выявить расслоение миокарда, а также проследить динамику организации внутримиокардиальной гематомы в пристеночный тромб. Демонстрируются различные подходы к ведению пациентов: успешно стабилизировать течение хронической сердечной недостаточности у первого пациента позволила консервативная тактика, в то время как состояние другого спустя несколько месяцев после выписки из стационара потребовало выполнения трансплантации донорского сердца. 

расслаивающая внутримиокардиальная гематомаэхокардиографияинфаркт миокардахроническая сердечная недостаточностьdelaminating intramyocardial hematomaechocardiographymyocardial infarctionchronic heart failureReferencesApostolović S, Kostić T, Laban N, Stanković V. Conservatively treated intramyocardial dissecting haematoma of the interventricular septum as a rare complication of acute myocardial infarction: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2022;23;6(7):ytac295. DOI:10.1093/ehjcr/ytac295.Apostolović S, Kostić T, Laban N, Stanković V. Conservatively treated intramyocardial dissecting haematoma of the interventricular septum as a rare complication of acute myocardial infarction: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2022;23;6(7):ytac295. DOI:10.1093/ehjcr/ytac295.Leitman M, Tyomkin V, Sternik L, et al. Intramyocardial dissecting hematoma: Two case reports and a meta-analysis of the literature. Echocardiography. 2018;35(2):260-6. DOI:10.1111/echo.13796.Leitman M, Tyomkin V, Sternik L, et al. Intramyocardial dissecting hematoma: Two case reports and a meta-analysis of the literature. Echocardiography. 2018;35(2):260-6. DOI:10.1111/echo.13796.Gurjar H, Saad M, Ali N, et al. Post myocardial infarction left ventricular intramural dissecting hematoma: a case report describing a very rare complication. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):83. DOI:10.1186/s12872-022-02523-x.Gurjar H, Saad M, Ali N, et al. Post myocardial infarction left ventricular intramural dissecting hematoma: a case report describing a very rare complication. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):83. DOI:10.1186/s12872-022-02523-x.Gandhi S, Wright D, Salehian O. Getting over a broken heart: intramyocardial dissecting hematoma as late presentation of myocardial infarction. CASE. 2017;1(6):245-9. DOI:10.1016/j.case.2017.07.008.Gandhi S, Wright D, Salehian O. Getting over a broken heart: intramyocardial dissecting hematoma as late presentation of myocardial infarction. CASE. 2017;1(6):245-9. DOI:10.1016/j.case.2017.07.008.Rossi Prat M, de Abreu M, Reyes G, et al. Intramyocardial Dissecting Hematoma. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2022;4(21):1443-8. DOI:10.1016/j.jaccas.2022.07.025.Rossi Prat M, de Abreu M, Reyes G, et al. Intramyocardial Dissecting Hematoma. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2022;4(21):1443-8. DOI:10.1016/j.jaccas.2022.07.025.Sondhi S, Sharma R, Negi PC. Intramyocardial dissecting hematoma. IHJ Cardiovascular Case Reports (CVCR). 2018:2(1):S32-S35. DOI:10.1016/j.ihjccr.2018.10.002.Sondhi S, Sharma R, Negi PC. Intramyocardial dissecting hematoma. IHJ Cardiovascular Case Reports (CVCR). 2018:2(1):S32-S35. DOI:10.1016/j.ihjccr.2018.10.002.Wei Y, Zhang B. Progressive intramyocardial dissecting hematoma in the apex of the left ventricle after percutaneous coronary intervention. Quant Imaging Med Surg. 2020;10(12):2370-73. DOI:10.21037/qims-20-508.Wei Y, Zhang B. Progressive intramyocardial dissecting hematoma in the apex of the left ventricle after percutaneous coronary intervention. Quant Imaging Med Surg. 2020;10(12):2370-73. DOI:10.21037/qims-20-508.Levine GN, McEvoy JW, Fang JC, et al.; American Heart Association Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Stroke Council. Management of Patients at Risk for and With Left Ventricular Thrombus: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022;146(15):e205-e223. DOI:10.1161/CIR.0000000000001092.Levine GN, McEvoy JW, Fang JC, et al.; American Heart Association Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Stroke Council. Management of Patients at Risk for and With Left Ventricular Thrombus: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022;146(15):e205-e223. DOI:10.1161/CIR.0000000000001092.Slepian R, Salemi A, Min J, Skubas N. A hypo-echoic, intramyocardial space: echocardiographic characteristics of an intramyocardial dissecting hematoma. Anesth Analg. 2007;105(6):1564-6. DOI:10.1213/01.ane.0000287251.23400.df.Slepian R, Salemi A, Min J, Skubas N. A hypo-echoic, intramyocardial space: echocardiographic characteristics of an intramyocardial dissecting hematoma. Anesth Analg. 2007;105(6):1564-6. DOI:10.1213/01.ane.0000287251.23400.df.Dias V, Cabral S, Gomes C, et al. Intramyocardial dissecting hematoma: a rare complication of acute myocardial infarction. Eur J Echocardiogr. 2009;10(4):585-7. DOI:10.1093/ejechocard/jep027.Dias V, Cabral S, Gomes C, et al. Intramyocardial dissecting hematoma: a rare complication of acute myocardial infarction. Eur J Echocardiogr. 2009;10(4):585-7. DOI:10.1093/ejechocard/jep027.Vargas-Barrón J, Roldán FJ, Romero-Cárdenas A, et al. Dissecting intramyocardial hematoma: clinical presentation, pathophysiology, outcomes and delineation by echocardiography. Echocardiography. 2009;26(3):254-61. DOI:10.1111/j.1540-8175.2008.00804.x.Vargas-Barrón J, Roldán FJ, Romero-Cárdenas A, et al. Dissecting intramyocardial hematoma: clinical presentation, pathophysiology, outcomes and delineation by echocardiography. Echocardiography. 2009;26(3):254-61. DOI:10.1111/j.1540-8175.2008.00804.x.Берштейн Л.Л., Новиков В.И. Современная эхокардиография при ишемической болезни сердца. М.: МЕДпресс-информ; 2022. ISBN 978- 5-907504-38-7.Berstein LL, Novikov VI. Modern echocardiography in ischemic heart disease. Moscow: MEDpress-inform publishers; 2022. (In Russ.) ISBN 978- 5-907504-38-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.