rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2023-2873NXAEMOrpcardio-2873Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙAggressive course of atherosclerosis in hyperlipoproteinemia (a): a case seriesАгрессивное течение атеросклероза при гиперлипопротеинемии (а): серия клинических случаевhttps://orcid.org/0000-0002-5866-506XНамитоковА. М.NamitokovA. M.

Намитоков Алим Муратович, заведующий кардиологическим отделением №2

Краснодар

eLibrary SPIN 6937-7443

Alim M. Namitokov

Krasnodar

eLibrary SPIN 6937-744

apakella@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3883-8696ЗафиракиВ. К.ZaphirakiV. K,

Зафираки Виталий Константинович, профессор кафедры терапии №1 ФПК и ППС

Краснодар

eLibrary SPIN 9844-3747

Vitaly K. Zafiraki

Krasnodar

eLibrary SPIN 9844-3747

vzaphir@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5588-0768ДонецЕ. К.DonetsE. K.

Донец Екатерина Константиновна, врач-кардиолог

Краснодар

Ekaterina K. Donets

Krasnodar

donecekaterina23@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1522-1466МаляревскаяО. В.MalyarevskayaO. B.

Маляревская Ольга Владимировна, врач-кардиолог

Краснодар

Olga V. Malyarevskaya

Krasnodar

olga.malyarevskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1543-2987КарабахциеваК. В.KarabakhtsievaK. V.

Карабахциева Карина Витальевна, ординатор кафедры терапии №1 ФПК и ППС

Краснодар

Karina V. Karabakhtsieva

Krasnodar

karina26051998@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9035-8599ЯхутльА. Н.YahutlA. N.

Яхутль Альбина Нурбиевна, врач-кардиолог

Майкоп

eLibrary SPIN 9946-237

Albina N. Yahutl

Krasnodar

eLibrary SPIN 9946-2377

apakella@mail.ruГБУЗ "Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. С. В. Очаповского"; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute — Ochapovsky Regional Clinical Hospital № 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ "Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. С. В. Очаповского"РоссияResearch Institute — Ochapovsky Regional Clinical Hospital № 1Russian FederationГБУЗ Республики Адыгея «Адыгейская республиканская клиническая больница»РоссияAdygeya Republic Clinical HospitalRussian Federation202328122023196591596Copyright © Namitokov A.M., Zaphiraki V.K., Donets E.K., Malyarevskaya O.B., Karabakhtsieva K.V., Yahutl A.N., 20232023Намитоков А.М., Зафираки В.К., Донец Е.К., Маляревская О.В., Карабахциева К.В., Яхутль А.Н.Namitokov A.M., Zaphiraki V.K., Donets E.K., Malyarevskaya O.B., Karabakhtsieva K.V., Yahutl A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2873

Currently, worldwide interest in lipoprotein(a) (LP(a) as one of the most important markers of premature and aggressive atherosclerosis is steadily growing. This trend is due to both the new data on the pathogenesis of hyperlipoproteinemia (a) and the development of novel treatment methods in the near future. The variety of clinical manifestations of atherosclerosis associated with high LP(a) concentrations leads such patients to specialists of various profiles. The aim of this paper was to demonstrate, using examples from the practice of two lipid centers in Krasnodar, the diversity of clinical scenarios of atherosclerosis as a systemic disease in patients with very high LP(a) levels, as well as to highlight the current and future options for the treatment of hyperlipoproteinemia (a).

В настоящее время во всем мире неуклонно растет интерес к липопротеину (а) [ЛП(а)] как одному из наиболее важных маркеров раннего развития и агрессивного течения атеросклероза. Данная тенденция обусловлена как появлением новых знаний о патогенезе гиперлипопротеинемии (а), так и разработкой новых методов ее лечения, которые ожидаются в скором времени. Многообразие клинических проявлений атеросклероза, связанного с высокими концентрациями ЛП(а), приводит таких пациентов к специалистам различного профиля. Цель данной статьи — продемонстрировать на примерах из повседневной клинической практики двух липидных центров г. Краснодара разнообразие клинических сценариев развития и прогрессирования атеросклероза как системного заболевания у пациентов с очень высокими уровнями ЛП(а), а также расставить акценты на современных возможностях и будущих перспективах лечения гиперлипопротеинемии (а).

гиперлипопротеидемия (а)атеросклерозинфаркт миокардалипопротеин (а)реваскуляризацияhyperlipoproteinemia (a)atherosclerosismyocardial infarctionlipoprotein(a)revascularizationИсследование проведено при поддержке Кубанского научного фонда в рамках научного проекта № МФИ-20.1/63ReferencesBerg K. A new serum type system in man--the LP system. Acta Pathol Microbiol Scand. 1963;59:369-382. DOI:10.1111/j.1699-0463.1963.tb01808.x.Berg K. A new serum type system in man--the LP system. Acta Pathol Microbiol Scand. 1963;59:369-382. DOI:10.1111/j.1699-0463.1963.tb01808.x.Kamstrup PR, Tybjaerg-­Hansen A, Steffensen R, Nordestgaard BG. Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA. 2009;301(22):2331-2339. DOI:10.1001/JAMA.2009.801.Kamstrup PR, Tybjaerg-­Hansen A, Steffensen R, Nordestgaard BG. Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA. 2009;301(22):2331-2339. DOI:10.1001/JAMA.2009.801.Зуева И. Б., Бараташвили Г. Г., Кривоносов Д. С., Буч А. В., Сидоркевич С. В. Современные представления о роли липопротеина (а) в развитии сердечно-­сосудистых событий. Возможности терапии. Артериальная гипертензия. 2016;22(3):232-243. DOI:10.18705/1607-419X-2016-22-3-232-243.Zueva IB, Baratashvili GG, Krivonosov DS, Buch AV, Sidorkevich SV. Modern ideas about the role of lipoprotein (a) in the development of cardiovascular events. The possibilities of therapy. Arterial’naja gipertenzija. 2016;22(3):232–243. (In Russ) DOI:10.18705/1607-419X-2016-22-3-232-243.Koschinsky ML. Lipoprotein(a) and atherosclerosis: new perspectives on the mechanism of action of an enigmatic lipoprotein. Curr Atheroscler Rep. 2005;7(5):389-395. DOI:10.1007/s11883-005-0052-y.Koschinsky ML. Lipoprotein(a) and atherosclerosis: new perspectives on the mechanism of action of an enigmatic lipoprotein. Curr Atheroscler Rep. 2005;7(5):389-395. DOI:10.1007/s11883-005-0052-y.Koschinsky ML. Novel Insights Into Lp(a) Physiology and Pathogenicity: More Questions Than Answers? Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2006;6(4):267-278. DOI:10.2174/187152906779010764.Koschinsky ML. Novel Insights Into Lp(a) Physiology and Pathogenicity: More Questions Than Answers? Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2006;6(4):267-278. DOI:10.2174/187152906779010764.Clarke R, Peden JF, Hopewell JC, et al. Genetic variants associated with Lp(a) lipoprotein level and coronary disease. N Engl J Med. 2009;361(26):2518-28. DOI:10.1056/NEJMoa0902604.Clarke R, Peden JF, Hopewell JC, et al. Genetic variants associated with Lp(a) lipoprotein level and coronary disease. N Engl J Med. 2009;361(26):2518-28. DOI:10.1056/NEJMoa0902604.Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, et al/ Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement, Eur Heart J. 2022;43(39):3925-3946. DOI:10.1093/eurheartj/ehac361.Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, et al/ Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement, Eur Heart J. 2022;43(39):3925-3946. DOI:10.1093/eurheartj/ehac361.Ежов М. В., Кухарчук В. В., Сергиенко И. В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5471.Ezhov M. V., Kukharchuk V. V., Sergienko I. V., et al. Disorders of lipid metabolism. Clinical Guidelines 2023. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5471. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2023-5471.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;1(38):7-42. DOI:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat of atherosclerosis. Russian recommendations, VII revision. Journal of atherosclerosis and dyslipidaemias. 2020;1(38):7-42 (in Russ) DOI:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. DOI:10.1093/eurheartj/ehz455Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. DOI:10.1093/eurheartj/ehz455Lloyd-­Jones D, Morris P, et al. 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Role of Nonstatin Therapies for LDL-Cholesterol Lowering in the Management of Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk. J Am Coll Cardiol. 2022;80(14):1366-1418. DOI:10.1016/j.jacc.2022.07.006Lloyd-­Jones D, Morris P, et al. 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Role of Nonstatin Therapies for LDL-Cholesterol Lowering in the Management of Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk. J Am Coll Cardiol. 2022;80(14):1366-1418. DOI:10.1016/j.jacc.2022.07.006Alonso R, Andres E, Mata N, et al. Lipoprotein(a) levels in familial hypercholesterolemia: an important predictor of cardiovascular disease independent of the type of LDL receptor mutation. J Am Coll Cardiol. 2014;63(19):1982-9. DOI:10.1016/j.jacc.2014.01.063.Alonso R, Andres E, Mata N, et al. Lipoprotein(a) levels in familial hypercholesterolemia: an important predictor of cardiovascular disease independent of the type of LDL receptor mutation. J Am Coll Cardiol. 2014;63(19):1982-9. DOI:10.1016/j.jacc.2014.01.063.Kraft HG, Lingenhel A, Raal FJ, et al. Lipoprotein(a) in homozygous familial hypercholesterolemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20(2):522-8. DOI:10.1161/01.atv.20.2.522.Kraft HG, Lingenhel A, Raal FJ, et al. Lipoprotein(a) in homozygous familial hypercholesterolemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20(2):522-8. DOI:10.1161/01.atv.20.2.522.Афанасьева О. И., Ежов М. В., Покровский С. Н. Антисмысловые олигонуклеотиды и терапевтические моноклональные антитела — как основа для создания новых поколений биологических липидснижающих препаратов. Российский кардиологический журнал. 2018;23(8):99-109. DOI:10.15829/1560-4071-2018-8-99-109Afanasieva O. I., Ezhov M. V., Pokrovsky S. N. Antisense Oligonucleotides and Therapeutical Monoclonal Antibodies as a Basement for Novel Biological Lipidlowering Drugs Russ J Cardiol. 2018;23(8):99-109 (in Russ) DOI:10.15829/1560-4071-2018-8-99-109Sosnowska B, Surma S, Banach M. Targeted Treatment against Lipoprotein (a): The Coming Breakthrough in Lipid Lowering Therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2022;15(12):1573. DOI:10.3390/ph15121573.Sosnowska B, Surma S, Banach M. Targeted Treatment against Lipoprotein (a): The Coming Breakthrough in Lipid Lowering Therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2022;15(12):1573. DOI:10.3390/ph15121573.O’Donoghue ML, Rosenson RS, Gencer B, et al. Small Interfering RNA to Reduce Lipoprotein(a) in Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2022;387(20):1855-1864. DOI:10.1056/NEJMoa2211023.O’Donoghue ML, Rosenson RS, Gencer B, et al. Small Interfering RNA to Reduce Lipoprotein(a) in Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2022;387(20):1855-1864. DOI:10.1056/NEJMoa2211023.Awad K, Mikhailidis DP, Katsiki N, et al; Lipid and Blood Pressure Meta-­Analysis Collaboration (LBPMC) Group. Effect of Ezetimibe Monotherapy on Plasma Lipoprotein(a) Concentrations in Patients with Primary Hypercholesterolemia: A Systematic Review and Meta-­Analysis of Ran­do­­mized Controlled Trials. Drugs. 2018;78(4):453-462. DOI:10.1007/s40265-018-0870-1.Awad K, Mikhailidis DP, Katsiki N, et al; Lipid and Blood Pressure Meta-­Analysis Collaboration (LBPMC) Group. Effect of Ezetimibe Monotherapy on Plasma Lipoprotein(a) Concentrations in Patients with Primary Hypercholesterolemia: A Systematic Review and Meta-­Analysis of Ran­do­­mized Controlled Trials. Drugs. 2018;78(4):453-462. DOI:10.1007/s40265-018-0870-1.Bittner VA, Szarek M, Aylward PE, et al. Effect of alirocumab on lipoprotein(a) and cardiovascular risk after acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol. 2020;75(2):133-144. DOI:10.1016/j.jacc.2019.10.057.Bittner VA, Szarek M, Aylward PE, et al. Effect of alirocumab on lipoprotein(a) and cardiovascular risk after acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol. 2020;75(2):133-144. DOI:10.1016/j.jacc.2019.10.057.Ray KK, Wright RS, Kallend D, et al. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2020;382(16):1507-1519. DOI:10.1056/NEJMoa1912387.Ray KK, Wright RS, Kallend D, et al. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2020;382(16):1507-1519. DOI:10.1056/NEJMoa1912387.Raal FJ, Kallend D, Ray KK, et al. Inclisiran for the Treatment of Heterozy­gous Familial Hypercholesterolemia. N Engl J Med. 2020;382(16):1520-1530. DOI:10.1056/NEJMoa1913805.Raal FJ, Kallend D, Ray KK, et al. Inclisiran for the Treatment of Heterozy­gous Familial Hypercholesterolemia. N Engl J Med. 2020;382(16):1520-1530. DOI:10.1056/NEJMoa1913805.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.