References

rpcardio

Rational Pharmacotherapy in Cardiology

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

1819-64462225-3653

«SILICEA-POLIGRAF» LLC

10.20996/1819-6446-2023-01-01

rpcardio-2885

Research Article

POINT OF VIEW

ТОЧКА ЗРЕНИЯ

Chronic Heart Failure and Pulmonary Hypertension: Difficulties in Assessment of Prognosis and Potential Solutions

Хроническая сердечная недостаточность и легочная гипертензия: трудности оценки прогноза и возможные решения

https://orcid.org/0000-0001-8302-6916

Мареева

В. А.

Mareyeva

V. A.

Мареева Варвара Андреевна.

Москва

Varvara A. Mareyeva.

Moscow

m.varvara07@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-7410-9784

Клименко

А. А.

Klimenko

A. A.

Клименко Алеся Александровна.

Москва

Alesya A. Klimenko.

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4669-1006

Шостак

Н. А.

Shostak

N. A.

Шостак Надежда Александровна.

Москва

Nadezhda A. Shostak.

Moscow

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian national medical research universityRussian Federation

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова; Московский городской ревматологический центрРоссияPirogov Russian national medical research university; Public clinical hospital No. 1 named after N.I. Pirogov; Moscow public rheumatology centerRussian Federation

2023

07032023

1917176

2023

Мареева В.А., Клименко А.А., Шостак Н.А.

Mareyeva V.A., Klimenko A.A., Shostak N.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2885

Pulmonary hypertension and right heart dysfunction often complicate the course of chronic heart failure. At the same time, the addition of these pathological conditions significantly increases the frequency of hospitalizations and worsens survival prognosis. That is why the assessment of the unfavorable outcome’s risk in the group of such patients is extremely important. This problem draws an interest for a more detailed study, considering the fact that the most convenient, accessible and minimally invasive prognosis marker has still being searched for nowadays. In this review article, which is based on the analysis of literature over the past 20 years dedicated to the problem of pulmonary hypertension and chronic heart failure, right ventricular-arterial coupling, has been considered as a relatively new parameter and as an example of one of these prognostic markers. This parameter can be assessed by echocardiography examination and our article describes several options of calculating it, including one of the most popular and valuable ratio of tricuspidal anular plane systolic excursion to the systolic pulmonary artery pressure (TAPSE/sPAP).

Легочная гипертензия и дисфункция правых отделов сердца нередко осложняют течение хронической сердечной недостаточности. В свою очередь, присоединение данных патологических состояний, значительно увеличивает частоту госпитализаций и ухудшает прогнозы выживаемости. Следовательно, оценка риска неблагоприятных исходов в группе таких пациентов чрезвычайно важна. Поиск и детальное изучение наиболее удобного, доступного и малоинвазивного маркера прогноза, является актуальной задачей в настоящее время. В обзорной статье, основанной на анализе литературы за последние 20 лет, посвященной проблеме легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, в качестве одного из таких маркеров, рассматривается относительно «молодой», полученный с помощью эхокардиографического исследования, параметр – правожелудочково-артериальное сопряжение, отражающее работу и взаимодействие в системе «правый желудочек-легочная артерия». В статье описывается несколько вариантов оценки этой системы, особое внимание уделяя наиболее распространенной и значимой форме подсчёта правожелудочково-артериального сопряжения – соотношение амплитуды систолического движения кольца трикуспидального клапана к систолическому давлению в легочной артерии (TAPSE/СДЛА).

хроническая сердечная недостаточностьлегочная гипертензияправожелудочково-артериальное сопряжениеэхокардиографиялегочная артерияправый желудочек

heart failurepulmonary hypertensionright ventricular dysfunctionpulmonary arteryechocardiography

References1

Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Баутин А.Е., и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(12):4683. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4683.

Avdeev SN, Barbarash OL, Bautin AE, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(12):4683. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2021-4683.

Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийский Кардиологический Журнал. 2020;(1):78-122. DOI:10.38109/2225-1685-2020-1-78-122.

Chazova IE, Martynyuk TV, Valieva ZS, et al. Eurasian clinical guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eurasian Heart Journal. 2020;(1):78-122 (In Russ.) DOI:10.38109/2225-1685-2020-1-78-122.

Vanderpool RR, Saul M, Nouraie M, et al. Association Between Hemodynamic Markers of Pulmonary Hypertension and Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JAMA Cardiol. 2018;3(4):298-306. DOI:10.1001/jamacardio.2018.0128.

Волков А.В. Диагностика легочной гипертензии при системной склеродермии. Современная Ревматология. 2008;(4):22-6.

Volkov A.V. Diagnosis of pulmonary hypertension in scleroderma systematica. Sovremennaya Revmatologiya. 2008;(4):22-6 (In Russ.)

Galiè N, McLaughlin VV, Rubin LJ, et al. An overview of the 6th World Symposium on Pulmonary Hypertension. Eur Respir J. 2018;53(1):180248. DOI:10.1183/13993003.02148-2018.

D'Alto M, Romeo E, Argiento P, et al. Accuracy and precision of echocardiography versus right heart catheterization for the assessment of pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 2013;168(4):4058-62. DOI:10.1016/j.ijcard.2013.07.005.

Ушакова Н.С., Ершов Е.С., Щербакова С.Д., и др. Легочная гипертензия у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Медицинский Алфавит. Современная Поликлиника. 2020;(2):60.

Ushakova NS, Ershov ES, Shherbakova SD, et al. Pulmonary hypertension in elderly patients with chronic heart failure. Medicinskij Alfavit. Modern Poliklinika. 2020;(2):60 (In Russ.)

Шокиров Т.М., Мурадов А.А. Легочная гипертензия у больных в терминальной стадии хронической болезни почек, осложненной сердечной недостаточностью. Вестник Последипломного Образования в Сфере Здравоохранения. 2019;(3):89-93.

Shokirov TM, Muradov AA. Pulmonary hypertension in patients in the terminal stage of chronic kidney disease complicated by heart failure. Vestnik Poslediplomnogo Obrazovanija v Sfere Zdravoohranenija. 2019;(3):89-93 (In Russ.)

Gustafsson F, Torp-Pedersenb C, Brendorp B. Long-term survival in patients hospitalized with congestive heart failure: relation to preserved and reduced left ventricular systolic function. Eur Heart J. 2003;24(9):863-70. DOI:10.1016/s0195-668x(02)00845-x.

Owan TE, Hodge DO, Herges RM, et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. New Engl J Med. 2006;(355):251-9. DOI:10.1056/nejmoa052256.

Bhatia RS, Tu JV, Lee DS, et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. New Engl J Med. 2006;(355):260-9. DOI:10.1056/nejmoa051530.

Исламова М.Р., Лазарев П.В., Сафарова А.Ф., и др. Эхокардиографические возможности оценки функции правого желудочка и правожелудочково-артериального сопряжения при хронической сердечной недостаточности. Кардиология: Новости, Мнения, Обучение. 2018;6(3):51-8. DOI:10.24411/2309-1908-2018-13004.

Islamova MR, Lazarev PV, Safarova AF, et al. Echocardiographic capabilities for the assessment of right ventricular function and right ventricular-pulmonary artery coupling in patients with chronic heart failure. Cardiology: News, Opinions, Training. 2018;6(3):51-8. (In Russ.) DOI:10.24411/2309-1908-2018-13004.

Жарикова Е.С., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Левожелудочково-артериальное сопряжение как раннии маркер неблагоприятного ремоделирования сердца у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Клиническая Фармакология и Терапия. 2017;26(3):26-30.

Zharikova ES, Villeval'de SV, Kobalava ZhD. Left ventricular-arterial coupling as an early marker of unfavorable remodeling of the heart in patients who have suffered from myocardial infarction. Clinical Pharmacology and Therapy. 2017;26(3):26-30 (In Russ.)

Borlaug BA, Kass DA. Ventricular-vascular interaction in heart failure. Heart Fail Clin. 2008;4(1):23-36. DOI:10.1016/j.hfc.2007.10.001.

Дикур О.Н., Полтавская М.Г., Гиверц И.Ю., и др. Желудочково-артериальное сопряжение при хроническои сердечнои недостаточности с сохраненнои и сниженнои фракциеи выброса левого желудочка. Кардиология и Сердечно-сосудистая Хирургия. 2014;7(4):59-68.

Dikur ON, Poltavskaya IYU, Giverts AA, et al. Ventricular-arterial coupling in case of chronic heart failure with preserved and reduced left ventricular ejection fraction. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;7(4):59-68 (In Russ.)

Николаева О.А., Жиров И.В., Ускач Т.М, и др. Сердечно-сосудистое сопряжение: современные методы оценки, прогностическая значимость и возможности клинического применения при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2015;10(4):443-51.

Nikolayeva OA, Jirov IV, Uskach TM, et al. Cardiovascular pairing: modern methods of estimation, prognostic significance and possible clinical use in acute decompensation of chronic heart failure. Medical News of North Caucasus. 2015;10(4):443-51 (In Russ.)

Полунина О.С., Мясоедова Е.И., Севостьянова И.В., и др. Легочная гипертензия у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца: связь с особенностями левожелудочково-артериального взаимодействия. Кубанский Научный Медицинский Вестник. 2017;162(1):115-119.

Polunina OS, Myasoedova EI, Sevostyanova IV, et al. Pulmonary hypertension in patients with different forms of coronary heart disease: characteristics of left ventricular-arterial interactions. Kubanskii Nauchnyi Medicinskii Vestnik. 2017;162(1):115-9 (In Russ.)

Kjaergaard J, Akkan D, Iversen KK, et al. Prognostic Importance of Pulmonary Hypertension in Patients With Heart Failure. Am J Cardiol. 2007;99(8):1146-50. DOI:10.1016/j.amjcard.2006.11.052.

Gorter TM, Hoendermis ES, J van Veldhuisen D, et al. Right ventricular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Eur J Heart Fail. 2016;18(12):1472-87. DOI:10.1002/ejhf.630.

Ghio S, Gavazz A, Campana C, et al. Independent and Additive Prognostic Value of Right Ventricular Systolic Function and Pulmonary Artery Pressure in Patients With Chronic Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2001;37(1):183-8. DOI:10.1016/s0735-1097(00)01102-5.

Pinsky MR. The right ventricle: interaction with the pulmonary circulation. Crit Care. 2016;20(1):266. DOI:10.1186/s13054-016-1440-0.

Damiano RJ, P la Follette, Cox JL, et al. Significant left ventricular contribution to right ventricular systolic function. Am J Physiol. 1991;261(5 Pt 2):H1514-24. DOI:10.1152/ajpheart.1991.261.5.H1514.

Tello K, Dalmer A, Axmann J, et al. Reserve of Right Ventricular-Arterial Coupling in the Setting of Chronic Overload. Circ Heart Fail. 2019;12(1):e005512. DOI:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.005512.

Mohammed SF, Hussain I, Abou Ezzeddine OF, et al. Right Ventricular Function in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2014;130(25):2310-20. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.008461.

Zakeri R, Mohammed SF. Epidemiology of Right Ventricular Dysfunction in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Current Heart Failure Reports. 2015;5(12):295-301. DOI:10.1007/s11897-015-0267-3.

Guazzi M, Dixon D, Labate V, et al. RV Contractile Function and its Coupling to Pulmonary Circulation in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Stratification of Clinical Phenotypes and Outcomes. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(10):1211-21. DOI:10.1016/j.jcmg.2016.12.024.

Tello K, Wan J, Dalmer A, et al. Validation of the Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion/Systolic Pulmonary Artery Pressure Ratio for the Assessment of Right Ventricular-Arterial Coupling in Severe Pulmonary Hypertension. Circ Cardiovasc Imaging. 2019;12(9):e009047. DOI:10.1161/CIRCIMAGING.119.009047.

Ghio S, Guazzi M, Scardovi AB, et al. Different correlates but similar prognostic implications for right ventricular dysfunction in heart failure patients with reduced or preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2016;19(7):873-9. DOI:10.1002/ejhf.664.

Guazzi M, Bandera F, Pelissero G, et al. Tricuspid annular plane systolic excursion and pulmonary arterial systolic pressure relationship in heart failure: an index of right ventricular contractile function and prognosis. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013;305(9):1373-81. DOI:10.1152/ajpheart.00157.2013.

Tello K, Axmann J, Ghofrani HA, et al. Relevance of the TAPSE/PASP ratio in pulmonary arterial hypertension. Int J Cardiol. 2018;266:229-35. DOI:10.1016/j.ijcard.2018.01.053.

Fortuni F, Butcher SC, Dietz MF, et al. Right Ventricular−Pulmonary Arterial Coupling in Secondary Tricuspid Regurgitation. Valvular Heart Disease/RVPA Coupling in Secondary TR. 2021;148:138-45. DOI:10.1016/j.amjcard.2021.02.037.

Deaconu S, Deaconu A, Scarlatescu A, et al. Right ventricular-arterial coupling – A new perspective for right ventricle evaluation in heart failure patients undergoing cardiac resynchronization therapy. Echocardiography. 2021;38(7):1157-64. DOI:10.1111/echo.15096.

Wright LM, Dwyer N, Celermajer D, et al. Follow-Up of Pulmonary Hypertension With Echocardiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(6):733-46. DOI:org/10.1016/j.jcmg.2016.02.022.

Исламова М.Р., Лазарев П.В., Сафарова А.Ф., и др. Значение дисфункции правого желудочка, правожелудочково-артериального сопряжения при хронической сердечной недостаточности: роль эхокардиографии. Кардиология. 2018;58(5):82-90. DOI:10.18087/cardio.2018.5.10124.

Islamova MR, Lazarev PV, Safarova AF, et al. The Value of Right Ventricular Dysfunction and Right Ventricular-Pulmonary Artery Coupling in Chronic Heart Failure: The Role of Echocardiography. Kardiologiia. 2018;58(5):82–90 (In Russ.) DOI:10.18087/cardio.2018.5.10124.

Hsiao SH, Lin SK, Wang WC, et al. Severe tricuspid regurgitation shows significant impact in the relationship among peak systolic tricuspid annular velocity, tricuspid annular plane systolic excursion, and right ventricular ejection fraction. J Am Soc Echocardiogr. 2006;19(7):902-10. DOI:10.1016/j.echo.2006.01.014.

Lopez-Candales A, Rajagopalan N, Saxena N, et al. Right ventricular systolic function is not the sole determinant of tricuspid annular motion. Am J Cardiol. 2006;98(7):973-7. DOI:10.1016/j.amjcard.2006.04.041.

Rich JD, Shah SJ, Swamy RS, et al. Inaccuracy of Doppler echocardiographic estimates of pulmonary artery pressures in patients with pulmonary hypertension: implications for clinical practice. Chest. 2011;139(5):988-93. DOI:10.1378/chest.10-1269.

Fisher MR, Forfia PR, Chamera E, et al. Accuracy of Doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(7):615-21. DOI:10.1164/rccm.200811-1691OC.

Brennan JM, Blair JE, Goonewardena S, et al. Reappraisal of the use of inferior vena cava for estimating right atrial pressure. J Am Soc Echocardiogr. 2007;20(7);857-61. DOI:10.1016/j.echo.2007.01.005.

Vicenzi M, Caravita S, Rota I, et al. The added value of right ventricular function normalized for afterload to improve risk stratification of patients with pulmonary arterial hypertension. PLOS ONE. 2022;17(5):e0265059. DOI:10.1371/journal.pone.0265059.

Pestelli G, Fiorencis A, Trevisan F, et al. New measures of right ventricle-pulmonary artery coupling in heart failure: An all-cause mortality echocardiographic study. Int J Cardiol. 2021;329:234-41. DOI:10.1016/j.ijcard.2020.12.057.

Wang YC, Huang CH, Tu YK. Pulmonary hypertension and pulmonary artery acceleration time: a systematic review and meta-analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2018;31(2);201-10. DOI:10.1016/j.echo.2017.10.016.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.