rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2023-2913CGESMOrpcardio-2913Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙEffect of long-term nicorandil therapy on myocardial perfusion parameters according to triphosadenine stress-volume computed tomography in a patient with non-obstructive coronary artery disease: a care reportВлияние длительной терапии никорандилом на показатели перфузии миокарда по данным стресс-объемной компьютерной томографии с трифосаденином у пациентки с ишемической болезнью сердца при неизмененных коронарных артериях.https://orcid.org/0009-0008-2698-8869ЕгоркинаО. Ф.EgorkinaO. F.

Егоркина Ольга Федоровна - аспирант отдела ангиологии клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Москва

Olga F.Egorkina

Moscow

radost0903@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6484-5884СоболеваГ. Н.SobolevaG. N.

Соболева Галина Николаевна

Москва

Galina N. Soboleva

Moscow

radost0903@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2165-3911Гаман С. А.GamanS. A.

Гаман Светлана Анатольевна

Москва

Svetlana A.Gaman

Moscow

radost0903@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1480-0458Карпов Ю. А.KarpovY. A.

Карпов Юрий Александрович

Москва

Yuri A.Karpov

Moscow

radost0903@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4374-1063Терновой С. К.TernovoyS. K.

Терновой Сергей Константинович

Москва

Sergey K.Ternovoy

Moscow

radost0903@mail.ruФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава РоссииРоссияE. I.Chazov Institute National Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава РоссииRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияE. I.Chazov Institute National Medical Research Center of Cardiology; I. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversitRussian Federation202311072023194375381Copyright © Egorkina O.F., Soboleva G.N., Gaman S.A., Karpov Y.A., Ternovoy S.K., 20232023Егоркина О.Ф., Соболева Г.Н., Гаман  С.А., Карпов  Ю.А., Терновой  С.К.Egorkina O.F., Soboleva G.N., Gaman S.A., Karpov Y.A., Ternovoy S.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2913

A case of a patient with myocardial perfusion improvement according to volume computed tomography (VCT) of the heart with triphosadenine infusion against the background of optimal therapy, including nicorandil for 3,5 years, is presented. In a patient with an established diagnosis of non-obstructive coronary artery disease (CAD) in 2019, stress-induced myocardial ischemia of left ventricular (LV) septal and lateral area was detected. Repeated investigation 3,5 years later against the background of optimal therapy showed an ischemia decrease in the form of the disappearance of previously detected defects in the basal segments of the anteriorlateral and inferior-lateral walls and the middle segments of the anterior-septal and inferior-lateral walls of the LV.

Представлен клинический случай положительной динамики перфузии миокарда по данным объемной компьютерной томографии (ОбКТ) сердца с фармакологической пробой с трифосаденином на фоне оптимальной медикаментозной терапии, включая никорандил (Кординик, компания ПИК-ФАРМА) в течение 3,5 лет, у пациентки с установленным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) при необструктивном изменении коронарных артерий. В 2019 г. была выявлена стресс-индуцированная ишемия миокарда перегородочной и боковой локализации в левом желудочке. При повторном исследовании, проведенным спустя 3,5 года на фоне оптимальной медикаментозной терапии, отмечается уменьшение объема ишемии в виде исчезновения ранее обнаруженных дефектов в базальных сегментах передне-боковой и нижне-боковой стенках и средних сегментов передне-перегородочной и нижне-боковой стенках левого желудочка.

ишемическая болезнь сердцакоронарная микрососудистая дисфункцияперфузия миокардаобъемная компьютерная томографияникорандилcoronary artery diseasecoronary microvascular dysfunctionalmyocardial perfusionvolume computed tomographynicorandilПубликация статьи поддержана компанией ООО ПИК-ФАРМА, что никоим образом не повлияло на собственное мнение авторовReferencesMarinescu MA, Löffler AI, Ouellette M, et al. Coronary microvascular dysfunction, microvascular angina, and treatment strategies. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8 (2):210–220. DOI:10.1016/j.jcmg.2014.12.008.Marinescu MA, Löffler AI, Ouellette M, et al. Coronary microvascular dysfunction, microvascular angina, and treatment strategies. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8 (2):210–220. DOI:10.1016/j.jcmg.2014.12.008.Paul TK, Sivanesan K, Schulman-Marcus J. Sex differences in nonobstructive coronary artery disease: recent insights and substantial knowledge gaps. Trends Cardiovasc Med. 2017;27 (3):173–179. DOI:10.1016/j.tcm.2016.08.002.Paul TK, Sivanesan K, Schulman-Marcus J. Sex differences in nonobstructive coronary artery disease: recent insights and substantial knowledge gaps. Trends Cardiovasc Med. 2017;27 (3):173–179. DOI:10.1016/j.tcm.2016.08.002.Shimokawa H, Suda A, Takahashi J, et al. Clinical characteristics and prognosis of patients with microvascular angina: an international and prospective cohort study by the Coronary Vasomotor Disorders International Study (COVADIS) Group. Eur Heart J. 2021;42 (44):4592–4600. DOI:10.1093/eurheartj/ehab282.Shimokawa H, Suda A, Takahashi J, et al. Clinical characteristics and prognosis of patients with microvascular angina: an international and prospective cohort study by the Coronary Vasomotor Disorders International Study (COVADIS) Group. Eur Heart J. 2021;42 (44):4592–4600. DOI:10.1093/eurheartj/ehab282.Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25 (11):201–250. DOI:10.15829/1560-4071- 2020-4076.2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25 (11):4076:201–250 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071- 2020-4076.2019 Рекомендации ЕSC по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома. Российский кардиологический журнал. 2020;25 (2):373:119–180. DOI:10.15829/1560- 4071-2020-2-3757.2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Russian Journal of Cardiology. 2020;25 (2):3757:119–180 (In Russ.) DOI:10.15829/1560- 4071-2020-2-3757.Vavere A, Simon G, George R, et al. Diagnostic Performance of Combined Noninvasive Coronary Angiography and Myocardial Perfusion Imaging Using 320 Row Detector Computed Tomography: Design and Implementation of the CORE320 Multicenter, Multinational Diagnostic Study. J Cardiovasc Comput Tomogr.2011;5 (6):370–381. DOI:10.1016/j.jcct.2011.11.001.Vavere A, Simon G, George R, et al. Diagnostic Performance of Combined Noninvasive Coronary Angiography and Myocardial Perfusion Imaging Using 320 Row Detector Computed Tomography: Design and Implementation of the CORE320 Multicenter, Multinational Diagnostic Study. J Cardiovasc Comput Tomogr.2011;5 (6):370–381. DOI:10.1016/j.jcct.2011.11.001.Соболева Г.Н., Гаман С.А., Терновой С. К., и др. Клинический случай: нарушение перфузии миокарда левого желудочка при неизмененных коронарных артериях по данным объемной компьютерной томографии, совмещенной с фармакологической пробой аденозинтрифосфатом. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018;8 (3):273–278. DOI:10.21569/2222-7415-2018-8-3-273-278.Soboleva GN, Gaman SA, Ternovoy SK, et al. Clinical case: Distrurbance of myocardial perfusion in non-obstructive coronary arteries by volume computed tomography combined with adenosine triphosphate pharmacological test. Russian Electronic Journal of Radiology. 2018;8 (3):273–278 (In Russ.) DOI:10.21569/2222-7415-2018-8-3-273-278.Horinaka S.Use of Nicorandil in Cardiovascular Disease and Its Optimization. Drugs. 2011;71 (9):1105–1119. DOI:10.2165/11592300-000000000-00000.Horinaka S.Use of Nicorandil in Cardiovascular Disease and Its Optimization. Drugs. 2011;71 (9):1105–1119. DOI:10.2165/11592300-000000000-00000.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., и др. Изучение влияния никорандила на качество жизни пациентов со стабильной стенокардией в рамках исследования «КВАЗАР». Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12 (6):654–660. DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-654-660.Martsevich SY, Kutishenko NP, Deev AD, et al. The assessment of nicorandil effect on the quality of life in patients with stable angina in the «KVAZAR» study. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12 (6):654–660 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-654-660.Минасян А.А., Гаман С.А., Соболева Г.Н., и др. Показатели объемной компьютерной томографии сердца с фармакологической пробой с натрия аденозинтрифосфатом в диагностике стабильной ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник. 2021;16 (2):53–58. DOI:10.17116/ Cardiobulletin20211602153.Minasyan AA, Gaman SA, Soboleva GN, et al. Parameters of volume computed tomography combined with adenosine triphosphate test in diagnosis of stable coronary artery disease. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16 (2):53–58 (In Russ.) DOI:10.17116/ Cardiobulletin20211602153.Thomas J, Ford H, Bethany S, et al. Stratified medical therapy using invasive coronary function testing in angina: the CorMicA trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72 (23 Pt A):2841–2855. DOI:10.1016/j.jacc.2018.09.006.Thomas J, Ford H, Bethany S, et al. Stratified medical therapy using invasive coronary function testing in angina: the CorMicA trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72 (23 Pt A):2841–2855. DOI:10.1016/j.jacc.2018.09.006.Epstein SE, Cannon RO 3rd.. Site of increased resistance to coronary flow in patients with angina pectoris and normal epicardial coronary arteries. J Am Coll Cardiol.1986;8 (2):459–461. DOI:10.1016/S0735-1097 (86) 80067–5.Epstein SE, Cannon RO 3rd.. Site of increased resistance to coronary flow in patients with angina pectoris and normal epicardial coronary arteries. J Am Coll Cardiol.1986;8 (2):459–461. DOI:10.1016/S0735-1097 (86) 80067–5.Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrom SZ, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012;33 (6):734–744. DOI:10.1093/ eurheartj/ehr331.Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrom SZ, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012;33 (6):734–744. DOI:10.1093/ eurheartj/ehr331.Tschope C, Van LS. New insights in (inter) cellular mechanisms by heart failure with preserved ejection fraction. Curr Heart Fail Rep. 2014;11 (4):436–444. DOI:10.1007/s11897-014-0219-3.Tschope C, Van LS. New insights in (inter) cellular mechanisms by heart failure with preserved ejection fraction. Curr Heart Fail Rep. 2014;11 (4):436–444. DOI:10.1007/s11897-014-0219-3.Ito N, Nanto S, Doi Y, Yuma YD, et al. Beneficial effects of intracoronary nicorandil on microvascular dysfunction after primary percutaneous coronary intervention: demonstration of its superiority to nitroglycerin in a cross-over study. Cardiovasc Drugs Ther. 2013;27 (4):279–87. DOI:10.1007/s10557-013- 6456-y.Ito N, Nanto S, Doi Y, Yuma YD, et al. Beneficial effects of intracoronary nicorandil on microvascular dysfunction after primary percutaneous coronary intervention: demonstration of its superiority to nitroglycerin in a cross-over study. Cardiovasc Drugs Ther. 2013;27 (4):279–87. DOI:10.1007/s10557-013- 6456-y.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.