Андреева Галия Фатиховна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Galiya F. Andreeva.
Moscow
Горбунов Владимир Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Vladimir M. Gorbunov.
Moscow
Антипушина Диана Николаевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания.
Москва
Diana N. Antipushina.
Moscow
Платонова Елена Вячеславовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Elena V. Platonova.
Moscow
The article is devoted to various aspects of white coat effect (WCE) in patients with hypertension (HTN). WCE is due to the patient’s anxious response to office blood pressure (BP) measurement and is characterized by a BP increase. In patients with HTN, WCE is detected with a high frequency. Pronounced WCE in hypertensive patients is associated with worsening the HTN course and the prognosis of all-cause and cardiovascular mortality. In addition, BP increase in these patients during a doctor’s visit may lead to additional prescription of antihypertensive drugs, increasing costs and side effects. To identify WCE, a large number of methods are used, which can be divided into following groups: I – data from clinical and daytime ambulatory blood pressure measurement, II – clinical and home BP assessment, III – only ambulatory BP measurement, IV – clinical and laboratory BP data, and V – only clinical BP measurement. There are following WCE in patients with HTN: female sex, age, never smoking, as well as anxiety, introversion, etc. WCE is due to the patient’s anxiety state during office BP measurement and a conditioned reflex BP increase associated both with the physician presence and medical background. Severe WCE in some groups of patients with HTN may be associated with a worse prognosis compared with other hypertensive patients as follows: in individuals with a significant difference between clinical and ambulatory blood pressure levels or between the first and third BP office data, with a combination of resistant HTN and WCE, with WCE increasing from visit to visit, etc.
Статья посвящена различным аспектам "эффекта белого халата" (ЭБХ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Феномен ЭБХ является отражением тревожной реакции пациента на измерение артериального давления (АД) врачом в клинике и характеризуется прессорным ответом АД. У пациентов с АГ ЭБХ выявляется с высокой частотой. Выраженный ЭБХ у больных с АГ связан с ухудшением течения АГ и прогноза общей и сердечно-сосудистой смертности. Кроме того, повышение АД у этих больных на визите у врача, может стать причиной дополнительного назначения антигипертензивных препаратов, увеличения затрат и количества побочных эффектов. Для выявления ЭБХ используется большое количество методик, которые можно разделить на основные группы: первая — использует данные клинических и дневных амбулаторных измерений АД, вторая — клинических и домашних, третья — амбулаторных, четвертая — клинических и лабораторных, пятая — только клинических измерений АД. Первая группа методик наиболее широко используется в клинических исследованиях. Предикторами наличия ЭБХ у пациентов с АГ может стать женский пол, возраст, отсутствие курения в анамнезе, а также показатели тревожности, интроверсии и др. Механизм ЭБХ связан с тревожным состоянием пациента во время измерения АД врачом и условно-рефлекторным повышением АД, связанным не только с присутствием врача, но и с медицинской обстановкой. Выраженный ЭБХ у некоторых групп пациентов с АГ может быть связан с худшим прогнозом по сравнению с другими субъектами с АГ: у лиц со значительной разницей между клиническими и амбулаторными уровнями АД или между первым и третьим показателями АД при стандартном измерении врачом в клинике, при сочетании резистентной АГ и ЭБХ, при усиливающейся от визита к визиту ЭБХ и др.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.