Переверзева Кристина Геннадьевна
Рязань
Kristina G.Pereverzeva
Ryazan
Дубова Наталья Викторовна
Рязань
Natalya V.Dubova
Ryazan
Бирюков Сергей Александрович
Рязань
Sergey A.Biryukov
Ryazan
Ножов Глеб Владимирович
Рязань
Gleb V.Nozhov
Ryazan
Якушин Сергей Степанович
Рязань
Sergey S.Yakushin
Ryazan
Despite the declining cardiovascular mortality, the incidence of myocardial infarction (MI) is still high, and therefore the issues of its timely diagnosis remain extremely relevant. In addition to the main diagnostic criteria and typical electrocardiographic (ECG) signs, there are many secondary patterns that suggest MI. Wellens’ syndrome (WS) is one of these ECG patterns, which indicates that the patient is at high risk of left ventricular anterior wall MI, caused by occlusion of the anterior interventricular artery (AIA) or its critical stenosis. Despite the relatively low incidence of WS, it is necessary to increase physicians’ awareness in order to prevent MI and reduce its possible negative consequences.This article presents clinical cases of WS, which show the importance of its diagnosis in the management of patients with anginal pain. The first patient is 43-year-old with a diagnosis of class III exertional angina, a history of anginal pain, and the presence of inverted T waves in V2-V3 leads. AIA stenting was performed on the 7th day of hospitalization. The second patient is 67-year-old with a similar diagnosis and history, biphasic T waves in I, aVL, V1-V3 and V5-V6 leads, deeply inverted T waves in V4. Stenting of the AIA and right coronary artery (RCA) was performed on days 5-6 after the most severe episode of anginal pain and after the anginal pain became recurrent. In both cases, WS was not diagnosed. The third patient, 57-year-old, with T wave inversion in II, III, aVF, leads ST segment elevation of less than 1 mm in lead III, minimal ST segment depression in aVL and V2-V3 leads, followed in less than 2 hours by ST segment elevation in II, III, aVF leads. In this patient, WS was diagnosed in a timely manner, urgent coronary angiography was performed, 99% RCA stenosis was detected, and RCA stenting was performed. The outcome is left ventricular inferior wall non-Q wave MI. The last cited case of WS indicates that this syndrome develops not only with AIA damage, but also with damage to other coronary arteries.
Несмотря на снижающиеся показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемость инфарктом миокарда (ИМ) по-прежнему высока, в связи с чем вопросы своевременной диагностики данной патологии остаются чрезвычайно актуальными. Помимо основных диагностических критериев и типичных электрокардиографических (ЭКГ) признаков существует множество второстепенных паттернов, которые позволяют подозревать развитие ИМ. Синдром Велленса (СВ) — один из таких ЭКГ-паттернов, который свидетельствует о наличии у пациента высокого риска развития ИМ передней стенки левого желудочка, вызванного окклюзией передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) или критическим ее стенозом. Несмотря на относительно невысокую частоту возникновения СВ, необходимо повышать осведомлённость врачей о нем с целью предотвращения развития ИМ и уменьшения возможных негативных последствий его развития. В статье представлены клинические случаи СВ, которые показывают важность диагностики данного ЭКГ паттерна при ведении пациентов с ангинозной болью. Первый пациент 43 лет с диагнозом «Стенокардия напряжения III функционального класса», анамнезом ангинозной боли, наличием инвертированных зубцов Т в отведениях V2-V3. Стентирование ПМЖА проведено пациенту на 7 сутки нахождения в стационаре. Второй пациент 67 лет с аналогичными диагнозом и анамнезом, двухфазными зубцами T в I, aVL, V1-V3 и V5-V6 отведениях, глубоко инвертированным зубцом Т в V4. Стентирование ПМЖА и правой коронарной артерии (ПКА) выполнено на 5-6 сутки после наиболее сильного эпизода ангинозной боли, после того, как ангинозная боль стала рецидивирующей. В обоих случаях СВ не был диагностирован. Третий пациент 57 лет с инверсией зубца Т во II, III, aVF отведениях, элевацией сегмента ST менее 1 мм в III отведении, минимальной депрессией сегмента ST в aVL и V2-V3 отведениях, сменившимися в течение менее 2 часов подъемом сегмента ST во II, III, aVF отведениях. У данного пациента СВ диагностирован своевременно, экстренно проведена коронароангиография, выявлен 99% стеноз ПКА, выполнено стентирование ПКА. В исходе — не-Q-ИМ нижней стенки левого желудочка. Последний приведенный случай СВ свидетельствует от том, что данный синдром развивается не только при поражении ПМЖА, но и при поражении других коронарных артерий.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.