Шепель Руслан Николаевич - медицинских наук, заместитель директора по перспективному развитию медицинской деятельности, руководитель отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, ведущий научный сотрудник отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения; доцент кафедры терапии и профилактической медицины
Москва
Ruslan N. Shepel
Moscow
Колесникова Марина Ивановна - эксперт группы по организации медицинской помощи организационно-методического управления и анализа оказания медицинской помощи
Москва
Marina I.Kolesnikova
Moscow
Лусников Вячеслав Петрович - врач-методист группы по организации медицинской помощи организационно-методического управления и анализа оказания медицинской помощи
Москва
Vyacheslav P. Lusnikov
Moscow
Концевая Анна Васильевна - доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и аналитической работе; профессор кафедры терапии и профилактической медицины
Москва
Anna V.Koncevaya
Moscow
Драпкина Оксана Михайловна - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующая кафедрой терапии и профилактической медицины
Москва
Oksana M.Drapkina
Moscow
Aim. To analyze the indicators of hospitalization and outpatient visits of patients aged 18 years and older with hypertension (HЕТ) in federal districts (FD) and subjects of the Russian Federation from the perspective of the World Health Organization concept of ambulatory care sensitive conditions.
Material and methods. The analysis included data from the annual forms of federal statistics (forms № 12 and № 14), on the number of hospitalizations and the outpatient visits of patients aged 18 years and older diagnosed of HTN (ICD10: I10-I12) in 2022.
Results. We analyzed the data of the federal statistics (forms № 12 and № 14) of the FDs and subjects of the Russian Federation in 2022. It was found that the Siberian FD has one of the highest rates of adult outpatient visits with HЕТ aged 18 years and older, where, at the same time, one of the lowest rates of hospitalizations is recorded. In FDs with adult outpatient visits higher than the Russian average, there were higher adult hospitalization than the Russian average (Ural, Central and Volga FDs). In FDs with adult outpatient visits lower than the Russian average, there were higher adult hospitalization than the Russian average (South, North Caucasus and Far East FDs). In the Northwestern FD, adult outpatient visits and adult hospitalization were lower than the Russian average. When analyzing the HTN ratio among the adult population aged 18 years and older, the highest indicator was recorded in the North Caucasus FD, while the heterogeneity of the indicator within the FD was one of the highest among the other FDs. The lowest HTN ratio indicator among the adult population aged 18 years and older was recorded in the Ural FD, while the heterogeneity of the indicator within the FD was the lowest among the other FDs. There was a high variability of the ratio both for all subjects of the Russian Federation and FDs. The ratio values ranged from 1,2 in the Nizhny Novgorod region to 12,26 in the Republic of Dagestan.
Conclusion. Accounting for diseases that can be treated on an outpatient basis can help to assess the quality of care to the adult population in primary health care facilities. However, before including this indicator as a quality criterion, a deeper understanding of the reasons influencing its change is required.
Цель. Анализ показателей госпитализации и амбулаторных обращений пациентов в возрасте 18 лет и старше с артериальной гипертензией (АГ) по федеральным округам (ФО) и субъектам Российской Федерации с позиции концепции Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям, лечение которых осуществимо на амбулаторном этапе.
Материалы и методы. При анализе использовались данные годовых форм федерального статистического наблюдения (ФФСН №12 и №14), которые содержат информацию о числе госпитализаций и количестве амбулаторных обращений пациентов в возрасте 18 лет и старше с установленным диагнозом АГ (МКБ10: I10-I13) за 2022 год.
Результаты. Проведен анализ данных ФФСН (№12 и №14) ФО и субъектов РФ за 2022 г. Установлено, что в Сибирском ФО один из самых высоких показатель числа амбулаторных посещений пациентов с АГ в возрасте 18 лет и старше, где в тоже время, зафиксирован один из самых низких показателей ГОСП. АГ. При этом ФО со значением показателя ОБР.ПМСП АГ среди взрослого населения (18 лет и старше) выше среднероссийского (Уральский, Центральный и Приволжский ФО) имели значения ГОСП.АГ выше среднероссийского показателя. В Южном, Северо-Кавказском и Дальневосточном ФО, при значении показателя ОБР.ПМСП АГ среди взрослого населения (18 лет и старше) ниже среднероссийского зафиксированы значения ГОСП.АГ выше среднероссийского показателя. В Северо-Западном ФО показатели ОБР.ПМСП АГ и ГОСП. АГ были ниже среднероссийских значений. При анализе значения показателя КОЭФФ.ОТН.АГ среди взрослого населения (18 лет и старше) наибольший показатель зафиксирован в Северо-Кавказском ФО, при этом гетерогенность показателя внутри ФО была одна из самих высоких среди остальных ФО. Наименьшее значение показателя КОЭФФ.ОТН.АГ среди взрослого населения (18 лет и старше) отмечено в Приволжском ФО, при этом гетерогенность показателя внутри ФО была одной из самых низких среди остальных ФО. Наблюдалась высокая вариабельность коэффициента отношения как среди всех субъектов Российской Федерации, так и ФО. Значения коэффициента отношения варьировали от 1,2 в Нижегородской области до 47,63 – в Орловской области.
Заключение. Учет заболеваний, лечение которых осуществимо на амбулаторном этапе, может стать одним из инструментов оценки качества оказания медицинской помощи взрослому населению в МО ПМСП. Однако прежде, чем включить этот показатель в качестве критерия оценки качества предоставления медицинских услуг, требуется более глубокое понимание причин, влияющих на его изменение.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.