Хоанг Чыонг Хюй – кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры внутренних болезней медицинского факультета.
Хошимин
Truong Huy Hoang.
Ho Chi Minh City
Майсков Виктор Викторович - кандидат медицинских наук, доцент кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики МИ, РУДН; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ.
Москва
Victor V. Maiskov.
Moscow
Сафарова Айтен Фуад – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева, РУДН; отделение ультразвуковых и функциональных методов диагностики ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ.
Москва
Imad A. Merai.
Moscow
Мерай Имад Ахмадович - кандидат медицинских наук, доцент кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики МИ, РУДН; заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных, ГКБ имени В.В. Виноградова ДЗМ.
Москва
Ayten F. Safarova.
Moscow
Кобалава Жанна Давидовна - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики МИ, заведующий кафедрой внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии ФПК МР МИ.
Москва
Zhanna D. Kobalava.
Moscow
Aim. To outline echocardiographic features and assess their prognostic significance for major cardiovascular adverse events (MACEs) within 12 months in patients with type 2 myocardial infarction (MI), compared to type 1 MI (T1MI).
Material and methods. The prospective observational study included 161 MI patients who underwent coronary angiography within 24 hours of admission. Type 2 MI (T2MI) diagnosis aligned with the Fourth Universal Definition. Echocardiography and speckle-tracking echocardiography were performed within 72 hours of hospitalization. MACEs encompassed cardiovascular death, non-fatal MI, non-fatal stroke, and HF-related readmissions. Logistic regression analysis was conducted to evaluate their associations with the outcomes.
Results. T2MI were diagnosed in 74 patients (median age, 65 years; males, 55,4%). During follow up, 18 patients for each MI type experienced at least one MACE event. Left ventricular (LV) systolic dysfunction (LV ejection fraction [LVEF] <50%) was observed in 41 (55.4%) T2MI patients, compared with 66 (75.9%) T1MI patients (p=0.014). Median LVEF and global longitudinal strain [GLS] were 47.5% and 13.4%, respectively, for T2MI, compared to 45% and 13.9%, respectively, for T1MI (p=0.032 and p=0.332, respectively). LV diastolic dysfunction [DD] was observed in 56 (75.7%) T2MI and 77 (88.5%) T1MI patients. Grade III was more frequent in T2MI in comparison with T1MI (14.9% vs 1.1%, p=0.001, respectively), whereas grade I was more common in T1MI patients (75.9% vs 43.2%, p=0.004, respectively). Right ventricular (RV) dysfunction was observed more frequent in T2MI patients, compared to those with T2MI (52.7% vs. 35.6%, p=0.025, respectively). In univariate analysis, grade III DD was significantly associated with MACEs in T2MI (odds ratio [OR] 5.1, 95% confidence interval [CI], 1.3–18.5, p=0.017). In multivariate analysis, GLS ≤ 9.6% (OR = 17.3, 95% CI 3.0-99.5, p=0.001), and prior MI (OR = 16.6, 95% CI 1.7–157.6, p=0.015) were significantly associated with a heightened risk of MACEs in T2MI patients.
Conclusion. Patients with T2MI had high prevalence of LV and RV dysfunction. Echocardiographic assessments, particularly speckle-tracking echocardiography, hold promise in predicting adverse outcomes for these individuals.
Цель. Описать эхокардиографические особенности и оценить их прогностическую значимость в отношении основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (major adverse cardiovascular events, MACE) в течение 12 месяцев у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) 2 типа, по сравнению с ИМ 1 типа.
Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование был включен 161 пациент с ИМ, которым в течение 24 часов после госпитализации была выполнена коронарография. Диагностика ИМ 2 типа проводилась согласно четвертому универсальному определению. Стандартная эхокардиография и спекл-трекинг эхокардиография проводились в течение 72 часов после госпитализации. MACE включали сердечно-сосудистую смерть, нефатальный ИМ, нефатальный инсульт и повторные госпитализации, связанные с хронической сердечной недостаточностью. Для оценки их связи с исходом был проведен логистический регрессионный анализ.
Результаты. ИМ 2 типа был диагностирован у 74 больных (медиана возраста 65 лет, мужчины — 55,4%). В ходе наблюдения при каждом типе ИМ 18 пациентов перенесли по меньшей мере одно MACE. Систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса ЛЖ [ФВ ЛЖ] <50%) наблюдалась у 41 (55,4%) пациента ИМ 2 типа, в сравнении с 66 (75,9%) пациентами ИМ 1 типа (p=0,014). Медиана ФВ ЛЖ и глобальной продольной деформации составляли 47,5% и 13,4%, соответственно, для ИМ 2 типа, по сравнению с 45% и 13,9%, соответственно, для ИМ 1 типа (p=0,032 и p=0,332, соответственно). Диастолическая дисфункция (ДД) ЛЖ наблюдалась у 56 (75,7%) пациентов ИМ 2 типа и у 77 (88,5%) пациентов с ИМ 1 типа. ДД III степени встречалась чаще при ИМ типа, по сравнению с ИМ 1 типа (14,9% против 1,1%, p=0,001, соответственно), в то время как ДД I степень встречалась чаще при ИМ 1 типа (75,9% против 43,2%, p=0,004, соответственно). Дисфункция ПЖ наблюдалась чаще у пациентов с ИМ 2 типа по сравнению с пациентами с ИМ 1 типа (52,7% против 35,6%, p=0,025, соответственно). При однофакторном анализе ДД III степени была значимо связано с MACE у пациентов с ИМ 2 типа (отношение шансов [ОШ] 5,1, 95% доверительный интервал [ДИ], 1,3-18,5, p=0,017). При многофакторном анализе величина глобальной продольной деформации ≤9,6% (ОШ=17,3, 95% ДИ 3,0-99,5, p=0,001) и ИМ в анамнезе (ОШ=16,6, 95% ДИ 1,7-157,6, p=0,015) были достоверно связаны с повышенным риск MACE у пациентов с ИМ 2 типа.
Заключение. У пациентов с ИМ 2 типа отмечена высокая частота дисфункции ЛЖ и ПЖ. Эхокардиографическое исследование, особенно спекл-трекинг эхокардиография, способны предсказать неблагоприятные исходы у данной категории пациентов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.