rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2023-2943KJSUTFrpcardio-2943Research ArticlePOINT OF VIEWТОЧКА ЗРЕНИЯPlace of imidazoline receptor agonists in the treatment of arterial hypertensionМесто агонистов имидазолиновых рецепторов в лечении артериальной гипертонииhttps://orcid.org/0000-0002-5265-3164НебиеридзеД. В.NebieridzeD. V.

Небиеридзе Давид Васильевич, д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактики метаболических нарушений

Москва

eLibrary SPIN 1834-9295

David V. Nebieridze

Moscow

eLibrary SPIN 1834-9295

dneberidze@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6104-8388СафарянА. С.SafaryanA. S.

Сафарян Ануш Сергеевна, к.м.н., в.н.с., отдела профилактики метаболических нарушений

Москва

eLibrary SPIN 4172-6428

Anush S. Safarayn

Moscow

eLibrary SPIN 4172-6428

ASafaryan@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1282-6366ИвановаЕ. И.IvanovaE. I.

Иванова Елена Ильинична, ведущий редактор отдела профилактики метаболических нарушений

Москва

eLibrary SPIN 2423-0507

Elena I. Ivanova

Moscow

eLibrary SPIN 2423-0507

EIIvanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9155-9189ПоддубскаяЕ. А.PoddubskayaE. A.

Поддубская Елена Александровна, к.м.н., в.н.с., ученый секретарь 

Москва

eLibrary SPIN 2855-8335

Elena A. Poddubskaya

Moscow

eLibrary SPIN 2855-8335

EAPoddubskaya@gnicpm.ruНациональный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational medical research center for therapy and preventive medicineRussian Federation202328122023196603606Copyright © Nebieridze D.V., Safaryan A.S., Ivanova E.I., Poddubskaya E.A., 20232023Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С., Иванова Е.И., Поддубская Е.А.Nebieridze D.V., Safaryan A.S., Ivanova E.I., Poddubskaya E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2943

The review is devoted to one of the most controversial issues of modern antihypertensive therapy — the role of new generation sympatholytics — selective I1-imidazoline receptor agonists (AIRs). In modern European recommendations, AIR (moxonidine rilmenidine), along with other centrally acting drugs (reserpine, alpha-methyldopa, clonidine), are mainly intended for additional therapy in rare cases of resistant hypertension, when other treatment options have been ineffective. Nevertheless, AIR invariably finds its place in Russian recommendations for the treatment of arterial hypertension (AH). This class of drugs is recommended for patients with AH in combination with metabolic syndrome and obesity. It is noted that an important property of AIR is its positive effect on carbohydrate and lipid metabolism. This information is based on an analysis of Russian and foreign studies, which convincingly indicate that this class of drugs not only provides adequate and long-term blood pressure control, but also has the above-mentioned positive metabolic effects. At the same time, AIRs are much less likely to cause side effects characteristic of older generation centrally acting drugs. Thus, AIRs have become firmly established in clinical practice in Russia for the treatment of patients with AH in certain clinical situations.

Обзор посвящен одному из самых дискуссионных вопросов современной антигипертензивной терапии — роли симпатолитиков нового поколения — селективных агонистов I1-имидазолиновых рецепторов (АИР). В современных европейских рекомендациях АИР (моксонидин и рилменидин) наряду с другими препаратами центрального действия (резерпин, альфа-метилдопа, клонидин), в основном предназначены для дополнительной терапии в редких случаях резистентной гипертензии, когда другие варианты лечения оказались неэффективными. Тем не менее, АИР неизменно находят свое место в российских рекомендациях по лечению артериальной гипертонии (АГ). Этот класс препаратов рекомендуется пациентам с АГ в сочетании с метаболическим синдромом (МС) и ожирением. Отмечается, что важное свойство АИР заключается в положительном влиянии на углеводный и липидный обмен. Эта информация основана на анализе российских и зарубежных исследований, которые убедительно свидетельствуют о том, что этот класс препаратов не только обеспечивает адекватный и долгосрочный контроль артериального давления, но и обладает указанными выше положительными плейотропными (метаболическими) эффектами. При этом АИР значительно реже вызывают побочные эффекты, характерные для препаратов центрального действия старого поколения. Таким образом, АИР прочно вошли в клиническую практику в России для лечения пациентов с АГ в определенных клинических ситуациях.

агонисты имидазолиновых рецепторовантигипертензивная терапияметаболические эффектыimidazoline receptor agonistsantihypertensive therapymetabolic effectsReferencesЛанг Г. Ф. Гипертоническая болезнь. М.: Медгиз; 1950.Lang GF. Hypertension Monography. Moscow: Medgiz; 1950 (In Russ.)Esler M. Sympathetic nervous system: contribution to human hypertension and related cardiovascular disease. J Cardiovasc Pharmacol. 1995; 26 Suppl 2:S24-28.Esler M. Sympathetic nervous system: contribution to human hypertension and related cardiovascular disease. J Cardiovasc Pharmacol. 1995; 26 Suppl 2:S24-28.Julius S. Effect of sympathetic overactivity on cardiovascular prognosis in hypertension. Eur Heart J. 1998;19 Suppl F:F14-8.Julius S. Effect of sympathetic overactivity on cardiovascular prognosis in hypertension. Eur Heart J. 1998;19 Suppl F:F14-8.Bousquet P, Feldman J, Schwartz J. Central cardiovascular effects of alpha­adrenergic drugs: differences between catecholamines and imidazolines. J Pharmacol Exp Ther. 1984;230(1):232-236.Bousquet P, Feldman J, Schwartz J. Central cardiovascular effects of alpha­adrenergic drugs: differences between catecholamines and imidazolines. J Pharmacol Exp Ther. 1984;230(1):232-236.Небиеридзе Д. В., Бритов А. Н., Апарина Т. В. и др. Моксонидин — современный препарат выбора при артериальной гипертонии и метаболических нарушениях. Кардиология. 1999;39(1):43-47.Nebieridze DV, Britov AN, Aparina TV, et al. Moxonidine — the modern drug of choice for hypertension and metabolic disorders. Cardiology. 1999;39(1):43-47 (In Russ.)Chazova I, Almazov VA, Shlyakhto E. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin. Diabetes Obes Metab. 2006;8(4):456-65. DOI:10.1111/j.1463-1326.2006.00606.x.Chazova I, Almazov VA, Shlyakhto E. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin. Diabetes Obes Metab. 2006;8(4):456-65. DOI:10.1111/j.1463-1326.2006.00606.x.Julius S, Gudbradson T, Jamerson K, et al. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension. J Hypertension. 1991;9:983-986. DOI:10.1097/00004872-199111000-00001.Julius S, Gudbradson T, Jamerson K, et al. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension. J Hypertension. 1991;9:983-986. DOI:10.1097/00004872-199111000-00001.Небиеридзе Д. В., Сафарян А. С. Место агонистов имидазолиновых рецепторов в терапии артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(8):3129. DOI:10.15829/1728-8800-2021-3129.Nebieridze DV, Safaryan AS. Place of imidazoline receptor agonists in the treat­ment of hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(8):3129 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2021-3129.Shetty S, Bhoraskar A, Mohan JC, et al. Selective Imidazoline Receptor Agonists: redefining the role of centrally acting agents in management of hypertension. Int J Adv Med 2019;6(5):1688-94.Shetty S, Bhoraskar A, Mohan JC, et al. Selective Imidazoline Receptor Agonists: redefining the role of centrally acting agents in management of hypertension. Int J Adv Med 2019;6(5):1688-94.Га­­пон Л. И., Пете­лина Т. И., Жевагина И. А., Александрович Е. Л. Моксонидин в тера­­­­пии артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом. Меди­­цинский алфавит. 2019;1(3):1722. DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-3(378)-17-22.Gapon LI, Petelina TI, Zhevagina IA, Alexandrovich EL. Moxonidine in treatment of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome. Medical alphabet. 2019;1(3):17-22. (In Russ.) DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-3(378)-17-22. DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-3(378)-17-22.Williams B, Mancia G, Spiering W et al.; Authors/Task Force Members: 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens 2018;36(10):1953–2041. DOI:10.1097/HJH.0000000000001940.Williams B, Mancia G, Spiering W et al.; Authors/Task Force Members: 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens 2018;36(10):1953–2041. DOI:10.1097/HJH.0000000000001940.Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. 2023:41(12):1874-2071. DOI:10.1097/HJH.0000000000003480.Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. 2023:41(12):1874-2071. DOI:10.1097/HJH.0000000000003480.Небиеридзе Д. В., Гапон Л. И., Ротарь О. П., и др. Европейские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2018 года: комментарии специалистов Российского кардиологического общества. Артериальная гипертензия. 2018;24(6):602-622. DOI:10.18705/1607-419X-2018-24-6-602-622.Nebieridze DV, Gapon LI, Rotar OP. et al. European recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in 2018: comments of the specialists of the Russian Heart Society. Arterial hypertension. 2018;24(6):602-622 (In Russ.) DOI:10.18705/1607-419X-2018-24-6-602-622.Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31. DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179.Chazova IE, Zhernakova YuV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension [Guidelines]. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (In Russ.) DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179.Rosen P, Ohly P, Gleichmann H. Experimental benefit of moxonidine on glucose metabolism and insulin secretion in the fructose-fed rat. J Hypertens Suppl. 1997;15(1):S31-8. DOI:10.1097/00004872-199715011-00004.Rosen P, Ohly P, Gleichmann H. Experimental benefit of moxonidine on glucose metabolism and insulin secretion in the fructose-fed rat. J Hypertens Suppl. 1997;15(1):S31-8. DOI:10.1097/00004872-199715011-00004.Haenni A, Lithell HO. Moxonidin improves insulin sensitivity in insulin-­resistent hypertensives. J Hypertens Suppl. 1999;17(3):S29-35.Haenni A, Lithell HO. Moxonidin improves insulin sensitivity in insulin-­resistent hypertensives. J Hypertens Suppl. 1999;17(3):S29-35.Chazova I, Schlaich MP. Improved hypertension control with the imidazoline agonist moxonidine in a multinational metabolic syndrome population: principal results of the MERSY Study. Int J Hypertens. 2013;2013:541689. DOI:10.1155/2013/541689.Chazova I, Schlaich MP. Improved hypertension control with the imidazoline agonist moxonidine in a multinational metabolic syndrome population: principal results of the MERSY Study. Int J Hypertens. 2013;2013:541689. DOI:10.1155/2013/541689.Abellán J, Leal M, Hernández-­Menárguez F, et al. Efficacy of moxonidine in the treatment of hypertension in obese, noncontrolled hypertensive patients. Kidney Int Suppl. 2005;(93):S20-4. DOI:10.1111/j.1523-1755.2005.09305.x.Abellán J, Leal M, Hernández-­Menárguez F, et al. Efficacy of moxonidine in the treatment of hypertension in obese, noncontrolled hypertensive patients. Kidney Int Suppl. 2005;(93):S20-4. DOI:10.1111/j.1523-1755.2005.09305.x.Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al.; Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension; European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2007;25(6):1105-87. DOI:10.1097/HJH.0b013e3281fc975a.Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al.; Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension; European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2007;25(6):1105-87. DOI:10.1097/HJH.0b013e3281fc975a.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.