rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2023-2957VEFXTWrpcardio-2957Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙNon-immunogenic staphylokinase in the treatment of high-risk massive pulmonary embolism in the early postoperative period due to femoral fragment woundНеиммуногенная стафилокиназа в лечении массивной тромбоэмболии легочной артерии высокого риска в раннем послеоперационном периоде по поводу осколочного ранения бедраhttps://orcid.org/0000-0001-8876-0343КонстантиновС. Л.KonstantinovS. L.

Константинов Сергей Леонидович.

Белгород

Sergey L. Konstantinov.

Belgorod

konstantinov5@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0000-4685-1802СтрябковаГ. И.StryabkovaG. I.

Стрябкова Галина Ивановна.

Белгород

Galina I. Stryabkova.

Belgorod

galina_stryabkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7292-0381БасарабА. И.BasarabA. I.

Басараб Анна Игоревна.

Белгород

Anna I. Basarab.

Belgorod

smetter2010@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6337-104XКравчукВ. Н.KravchukV. N.

Кравчук Вячеслав Николаевич.

Санкт-Петербург

Vyacheslav N. Kravchuk.

Saint Petersburg

Vyacheslav.Kravchuk@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2880-2630КажановИ. В.KаzhanovI. V.

Кажанов Игорь Владимирович.

Санкт-Петербург

Igor V. Kazhanov.

Saint Petersburg

himprofessor2010@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0438-9108ИвановС. В.IvanovS. V.

Иванов Сергей Витальевич.

Москва

Sergey V. Ivanov.

Moscow

ivanov@supergene.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2106-7461ЧефрановаЖ. Ю.ChefranovaZh. Yu.

Чефранова Жанна Юрьевна.

Белгород

Zhanna Yu. Chefranova.

Belgorod

belokb@bokb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0242-0282МаркинС. С.MarkinS. S.

Маркин Сергей Сергеевич.

Москва

Sergey S. Markin.

Moscow

comphos@mail.ruБелгородская областная клиническая больница Святителя ИоасафаРоссияBelgorod Regional Clinical Hospital of St. JosephRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. ДжанелидзеРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov; I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; I.I. Dzhanelidze Saint Petersburg Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationФГБНУ НИИ биомедицинской химии им. В.Н. ОреховичаРоссияInstitute of Biomedical ChemistryRussian Federation202307112023195495501Copyright © Konstantinov S.L., Stryabkova G.I., Basarab A.I., Kravchuk V.N., Kаzhanov I.V., Ivanov S.V., Chefranova Z.Y., Markin S.S., 20232023Константинов С.Л., Стрябкова Г.И., Басараб А.И., Кравчук В.Н., Кажанов И.В., Иванов С.В., Чефранова Ж.Ю., Маркин С.С.Konstantinov S.L., Stryabkova G.I., Basarab A.I., Kravchuk V.N., Kаzhanov I.V., Ivanov S.V., Chefranova Z.Y., Markin S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2957

A case report of double thrombolytic therapy with non-immunogenic staphylokinase at a dose of 15 mg bolus over 15 s in a patient with a high-risk massive pulmonary embolism (PE) in the early postoperative period due to femoral wound is described. After the second thrombolysis, a decrease in the pulmonary arteries thrombotic lesions according to multislice computed tomography data, restoration of right ventricular function, and a decrease in pulmonary hypertension were observed. Reuse of the non-immunogenic staphylokinase did not lead to the major bleeding and hemorrhagic stroke, did not provoke a drop in hemoglobin and did not require blood transfusion. Upon discharge of the patient, normalization of the general blood test parameters was noted: the level of hemoglobin increased from 86 to 112 g/l, erythrocytes — from 2.8 to 3.5x1012/l, hematocrit — from 26 to 32%. Thus, non-immunogenic staphylokinase has demonstrated high efficacy and safety in the treatment of patient with a high-risk massive PE in the early postoperative period.

Описан клинический случай двукратной тромболитической терапии (ТЛТ) неиммуногенной стафилокиназой (Фортелизин®) в дозе 15 мг болюсно в течение 15 с у пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) высокого риска в раннем послеоперационном периоде по поводу осколочного ранения бедра. После проведения повторной ТЛТ отмечено снижение объема эмболического поражения легочных артерий по данным мультиспиральной компьютерной томографии, восстановление функций правого желудочка, снижение легочной гипертензии. Двукратное использование неиммуногенной стафилокиназы не привело к развитию больших кровотечений и геморрагического инсульта, не вызывало снижения концентрации гемоглобина и не потребовало переливания крови. При выписке пациента отмечена нормализация параметров общего анализа крови: уровень гемоглобина увеличился c 86 до 112 г/л, эритроцитов — с 2,8 до 3,5х1012/л, гематокрит — с 26 до 32%. Таким образом, неиммуногенная стафилокиназа показала высокую эффективность и безопасность в лечении пациента с массивной ТЭЛА в раннем послеоперационном периоде.

неиммуногенная стафилокиназатромбоэмболия легочной артериипослеоперационный периодриск кровотеченияnon-immunogenic staphylokinasepulmonary embolismpostoperative periodrisk of bleedingПубликация статьи поддержана ООО "СупраГен"The publication of the article is supported be LLC "SuperGene"ReferencesМарков В. А., Дупляков Д. В., Константинов С. Л., и др. Расширенные результаты применения лекарственного препарата Фортелизин® в исследовании ФРИДОМ1 и реальной клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2022;27(8):51-78. DOI:10.15829/1560-4071-2022-5178.Markov VA, Duplyakov DV, Konstantinov SL, et al. Advanced results of Fortelyzin® use in the FRIDOM1 study and real clinical practice. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(8):5178 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2022-5178.Марков В. А., Дупляков Д. В., Константинов С. Л., и др. Фортелизин® в сравнении с Метализе® при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: однолетние результаты и клинические исходы многоцентрового рандомизированного исследования ФРИДОМ1. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):110-116. DOI:10.15829/1560-4071-2018-11-110-116.Markov VA, Duplyakov DV, Konstantinov SL, et al. Fortelyzin® in comparison with Metalyse® for ST-elevated myocardial infarction: one-year results and clinical outcomes of a multicenter randomized study FRIDOM1. Russian Journal of Cardiology. 2018;(11):110-116 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2018-11-110-116.Gusev EI, Martynov MYu, Nikonov AA, et al.; FRIDA Study Group. Non-immunogenic recombinant staphylokinase versus alteplase for patients with acute ischaemic stroke 4,5 h after symptom onset in Russia (FRIDA): a randomised, open label, multicentre, parallel-group, non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2021;20(9):721-728. DOI:10.1016/S1474-4422(21)00210-6.Gusev EI, Martynov MYu, Nikonov AA, et al.; FRIDA Study Group. Non-immunogenic recombinant staphylokinase versus alteplase for patients with acute ischaemic stroke 4,5 h after symptom onset in Russia (FRIDA): a randomised, open label, multicentre, parallel-group, non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2021;20(9):721-728. DOI:10.1016/S1474-4422(21)00210-6.Гусев Е. И., Мартынов М. Ю., Шамалов Н. А., и соавт. Неиммуногенная стафилокиназа — новый тромболитический препарат в лечении ишемического инсульта (результаты исследования ФРИДА). Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2022;122(7):56-65. DOI:10.17116/jnevro202212207156.Gusev EI, Martynov MY, Shamalov NA, et al. Nonimmunogenic staphylokinase in the treatment of acute ischemic stroke (FRIDA trial results). Zhurnal Nevrologii i sikhiatriiI m S S Korsakova. 2022;122(7):56-65 (In Russ.) DOI:10.17116/jnevro202212207156.Кириенко А. И., Яровая Е. Б., Куценко В. А., и соавт. Неиммуногенная стафилокиназа в сравнении с алтеплазой у пациентов с массивной ТЭЛА: протокол многоцентрового открытого рандомизированного сравнительного клинического исследования ФОРПЕ. Флебология. 2022;16(2):114-121. DOI:10.17116/flebo202216021114.Kirienko AI, Yarovaya EB, Kutsenko VA, et al. Non-Immunogenic Staphylokinase vs Alteplase in Patients with Massive Pulmonary Embolism: the Protocol of a Multiple-Center Open-Label Randomized Trial FORPE. Flebologiya. 2022;16(2):114-121 (In Russ.) DOI:10.17116/flebo202216021114.Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020; 41(4):543-603. DOI:10.1093/eurheartj/ehz405.Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020; 41(4):543-603. DOI:10.1093/eurheartj/ehz405.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;4(2):1-52.Russian guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications. Flebologiya. 2015;4(2):1-52 (In Russ.)Konstantinides SV, Barco S, Lankeit M, et al. Management of pulmonary embolism: an update. J Am Coll Cardiol. 2016;67(8):976-990. DOI:10.1016/j.jacc.2015.11.061.Konstantinides SV, Barco S, Lankeit M, et al. Management of pulmonary embolism: an update. J Am Coll Cardiol. 2016;67(8):976-990. DOI:10.1016/j.jacc.2015.11.061.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.