rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2023-2988QVNHXArpcardio-2988Research ArticlePAGES OF RUSSIAN NATIONAL SOCIETY OF EVIDENCE-BASED PHARMACOTHERAPYСТРАНИЦЫ НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИRefusal of prescribed drug therapy (absolute non-adherence) after acute myocardial infarction/unstable angina: data from prospective observation in the LIS-3 registryОтказ от назначенной лекарственной терапии (абсолютная неприверженность) после перенесенного острого инфаркта миокарда/нестабильной стенокардии: данные проспективного наблюдения в регистре ЛИС-3https://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич

Москва

eLibrary SPIN 7908-9554

Sergey Y. Martsevich

Moscow

eLibrary SPIN 7908-9554

sergeymartsevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3059-2345ЗолотареваН. П.ZolotarevaN. P.

Золотарева Надежда Петровна

Москва

eLibrary SPIN 4112-534

Nadezda P. Zolotareva

Moscow

eLibrary SPIN 4112-5341

zolotarieva_n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1493-4544ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyyA. V.

Загребельный Александр Васильевич

Москва

eLibrary SPIN 8150-1044

Alexander V. Zagrebelnyy

Moscow

eLibrary SPIN 8150-104

azagrebelny@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6395-2584КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна

Москва

eLibrary SPIN 7893-9865

Natalia P. Kutishenko

Moscow

eLibrary SPIN 7893-986

nkutishenko@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8252-3099ЛукинаЮ. В.LukinaYu. V.

Лукина Юлия Владимировна

Москва

eLibrary SPIN 8949-4964

Yulia V. Lukina

Moscow

eLibrary SPIN 8949-4964

yuvlu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7359-5015ГинзбургМ. Л.GinzburgM. L.

Гинзбург Моисей Львович

Люберцы

eLibrary SPIN 5828-6944

Moisey L. Ginzburg

Lyubertsy

eLibrary SPIN 5828-6944

mginzburg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна

Москва

eLibrary SPIN 4456-1297

Oxana M. Drapkina

Moscow

eLibrary SPIN 4456-1297

drapkina@bk.ruНациональный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationЛюберецкая областная больницаРоссияLyubertsy Regional HospitalRussian Federation202328122023196572578Copyright © Martsevich S.Y., Zolotareva N.P., Zagrebelnyy A.V., Kutishenko N.P., Lukina Y.V., Ginzburg M.L., Drapkina O.M., 20232023Марцевич С.Ю., Золотарева Н.П., Загребельный А.В., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Драпкина О.М.Martsevich S.Y., Zolotareva N.P., Zagrebelnyy A.V., Kutishenko N.P., Lukina Y.V., Ginzburg M.L., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2988Aim

Aim. Within the LIS-3 register of acute coronary syndrome (ACS), to evaluate the phenomenon of complete refusal of treatment (absolute non-adherence) after discharge from the hospital of patients diagnosed with acute myocardial infarction (AMI)/unstable angina (UA): to study the characteristics of absolutely nonadherent patients, disease outcomes after 2.5 years after first contact.

Material and methods

Material and methods. The study was conducted within the framework of the LIS-3 register. This part of the study included patients who survived ACS and were discharged from the hospital in the first 9 months of 2014 (104 people) and patients who survived ACS and were discharged from the hospital in the first 9 months of 2018 (223 people). Of the 327 patients who survived after AMI/UA, 226 patients remained alive by the time of the first survey (on average 3 years after discharge). The created questionnaire was used, which includes questions about possible long-term outcomes, adherence to visits to medical and preventive institutions (health facilities) and adherence to drug therapy. 221 people answered questions about treatment, 11 (5%) of them did not take any drug therapy (absolutely non-adherent). On average, 29 months (2.5 years) after the initial survey, a repeat survey of completely non-adherent patients or their relatives was carried out, information was collected on the vital status of these patients, repeated cardiovascular events and on the use of recommended drug therapy, about visiting a health facility.

Results

Results. When comparing the clinical and demographic characteristics of patients who were adherent and completely non-adherent to the prescribed therapy, no significant differences were noted. By the time of the repeat survey, 4 patients from among those who were completely non-adherent had died, 2 had suffered ACS. Of the 6 patients who survived, at the time of re-contact, 2 had not started taking medications, explaining that they were feeling well, 2 had resumed taking medications in full, 2 — partially, contact with 1 patient was lost.

Conclusion

Conclusion. A certain proportion of patients who have suffered AMI/UA completely refuse the prescribed treatment, mainly because they feel well. The likelihood of death and recurrent cardiovascular events in such patients is extremely high.

Цель

Цель. В рамках регистра острого коронарного синдрома (ОКС) ЛИС-3 оценить феномен полного отказа от лечения (абсолютной неприверженности) после выписки из стационара больных с диагнозом острый инфаркт миокарда (ОИМ)/нестабильная стенокардия (НС): изучить характеристики абсолютно неприверженных больных и исходы заболевания через 2,5 года после первого контакта.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование проведено в рамках регистра ЛИС-3. В данную часть исследования были включены больные, выжившие после ОКС и выписанные из стационара за первые 9 мес. 2014 г. (104 человека) и больные, выжившие после ОКС и выписанные из стационара за первые 9 мес. 2018 г. (223 чел). Из 327 больных, выживших после ОИМ/НС, к моменту первого опроса (в среднем через 3 года после выписки) в живых осталось 226 больных. При опросе использовалась созданная анкета-опросник, в которую входят вопросы о возможных отдаленных исходах, приверженности к посещению лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и приверженности к приему лекарственной терапии. На вопросы о лечении ответил 221 человек, 11 (5%) из них не принимали никакой лекарственной терапии (абсолютно неприверженные). В среднем через 29 месяцев (2,5 года) после первичного был выполнен повторный опрос абсолютно неприверженных пациентов или их родственников, собрана информация о жизненном статусе этих больных, повторных сердечно-сосудистых событиях, о приеме рекомендованной лекарственной терапии и о посещении ЛПУ.

Результаты

Результаты. При сравнении клинико-демографических характеристик приверженных и абсолютно неприверженных к назначенной терапии больных статитстически значимых различий не отмечено. К моменту повторного опроса умерли 4 больных из числа абсолютно неприверженных, 2 — перенесли ОКС. Из оставшихся в живых 6 больных к моменту повторного контакта 2 — так и не начали прием лекарств, объясняя это хорошим самочувствием, 2 — возобновили прием лекарств в полном объеме, 2 — в частичном объеме, с 1 больным контакт был утерян.

Заключение

Заключение. Определенная часть больных после перенесенного ОИМ/НС полностью отказывается от назначенного лечения, в основном по причине хорошего самочувствия. Вероятность смерти и повторных сердечно-сосудистых событий у таких больных крайне высока.

острый коронарный синдроминфаркт миокарданестабильная стенокардиярегистротказ от назначенной терапииприверженность к приему лекарственной терапииacute coronary syndromemyocardial infarctionunstable anginaregistryrefusal of prescribed therapyadherence to drug therapyИсследование проведено при поддержке Национального медицинский исследовательского центра терапии и профилактической медициныThe study was performed with the support of National Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicinReferencesЗолотарева Н. П., Загребельный А. В., Гинзбург М. Л., и др. Приверженность посещению лечебных учреждений и качество терапии после перенесенного острого коронарного синдрома (по данным регистра ЛИС 3). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(6):684-691. DOI:10.20996/1819-6446-2022-12-07.Zolotareva NP, Zagrebelny AV, Ginzburg ML, et al. Adherence to Visits to Medical Institutions and Quality of Therapy after Acute Coronary Syndrome (according to the LIS Registry 3). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(6):684-691 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2022-12-07.Марцевич С. Ю., Загребельный А. В., Золотарева Н. П., и др. Динамика показателей отдаленной смертности у больных, перенесших инфаркт миокарда по данным люберецкого регистра ЛИС. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(2):176-182. DOI:10.20996/1819-6446-2022-04-05.Martsevich SY, Zolotareva NP, Zagrebelnyy AV, et al. Changes in Long-term Mortality in Patients with Myocardial Infarction History According to the LIS Luberetskiy registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(2):176-182 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2022-04-05.Марцевич С. Ю., Загребельный А. В., Золотарева Н. П., и др. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: динамика клинико-­демографических характеристик и тактика догоспитального и госпитального лечения выживших пациентов, перенесших острый коронарный синдром, за 4-летний период. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(2):266-72. DOI:10.20996/1819-6446-2020-04-15.Martsevich SY, Zagrebelnyy AV, Zolotareva NP, et al. LIS-3 Acute Coronary Syndrome Registry: Changes in Clinical and Demographic Characteristics and Tactics of Prehospital and Hospital Treatment of Surviving Patients After Acute Coronary Syndrome Over a 4-Year Period. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(2):266-72 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2020-04-15.World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO Library Cataloguing-in-­Publication Data. 2003:5-169.World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO Library Cataloguing-in-­Publication Data. 2003:5-169.Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю., и др. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению — преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2562. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2562.Lukina YuV, Kutishenko NP, Martsevich SYu, et al. Questionnaires and scores for assessing medication adherence — advantages and disadvantages of the diagnostic method in research and actual clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2562 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2020-2562.Фитилёв С. Б., Возжаев А. В., Шкребнева И. И., и др. Приверженность фармакотерапии сердечно-­сосу­дистых заболеваний: современное состояние вопроса. Качественная кли­ни­ческая практика. 2019;4:66-80. DOI:10.1016/2588-0519-2019-4-66-80.Fitilev SB, Vozzhaev AV, Shkrebniova II, et al. Medication adherence in patients with cardiovascular disease: current view of the problem. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2019;4:66-80 (In Russ)Fernandez-­Lazaro CI, García-­González JM, et al. Adherence to treatment and related factors among patients with chronic conditions in primary care: a cross-­sectional study. BMC Fam Pract. 2019;20:132. DOI:10.1186/s12875-019-1019-3.Fernandez-­Lazaro CI, García-­González JM, et al. Adherence to treatment and related factors among patients with chronic conditions in primary care: a cross-­sectional study. BMC Fam Pract. 2019;20:132. DOI:10.1186/s12875-019-1019-3.Adams SF, Mahowald MB, Gallagher J. Refusal of treatment during pregnancy. Clin Perinatol. 2003;30(1):127-40. DOI:10.1016/s0095-5108(02)00082-9.Adams SF, Mahowald MB, Gallagher J. Refusal of treatment during pregnancy. Clin Perinatol. 2003;30(1):127-40. DOI:10.1016/s0095-5108(02)00082-9.Appelbaum P, Roth L. Patients Who Refuse Treatment in Medical Hospitals. JAMA. 1983;250:1296-1301.Appelbaum P, Roth L. Patients Who Refuse Treatment in Medical Hospitals. JAMA. 1983;250:1296-1301.Hu X, Ye H, Yan W, et al. Factors Associated With Patient’s Refusal of Recommen­ded Cancer Surgery: Based on Surveillance, Epidemiology, and End Results. Front Public Health. 2022;9:785602. DOI:10.3389/fpubh.2021.785602.Hu X, Ye H, Yan W, et al. Factors Associated With Patient’s Refusal of Recommen­ded Cancer Surgery: Based on Surveillance, Epidemiology, and End Results. Front Public Health. 2022;9:785602. DOI:10.3389/fpubh.2021.785602.Chang NT, Chang YH, Huang YT, et al. Factors Associated with Refusal or Discontinuation of Treatment in Patients with Bladder Cancer: A Cohort Population-­Based Study in Taiwan. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(2):618. DOI:10.3390/ijerph18020618.Chang NT, Chang YH, Huang YT, et al. Factors Associated with Refusal or Discontinuation of Treatment in Patients with Bladder Cancer: A Cohort Population-­Based Study in Taiwan. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(2):618. DOI:10.3390/ijerph18020618.Swift JK, Greenberg RP, Tompkins KA, et al. Treatment refusal and premature termination in psychotherapy, pharmacotherapy, and their combination: A meta-analysis of head-to-head comparisons. Psychotherapy (Chic). 2017;54(1):47-57. DOI:10.1037/pst0000104.Swift JK, Greenberg RP, Tompkins KA, et al. Treatment refusal and premature termination in psychotherapy, pharmacotherapy, and their combination: A meta-analysis of head-to-head comparisons. Psychotherapy (Chic). 2017;54(1):47-57. DOI:10.1037/pst0000104.Frenkel M. Refusing Treatment. Oncologist. 2013;18:634-636. DOI:10.1634/theoncologist.2012-0436Frenkel M. Refusing Treatment. Oncologist. 2013;18:634-636. DOI:10.1634/theoncologist.2012-0436Humphreys RA, Lepper R, Nicholson TR. When and how to treat patients who refuse treatment. BMJ. 2014;348:g2043. DOI:10.1136/bmj.g2043. Erratum in: BMJ. 2014;348:g3501.Humphreys RA, Lepper R, Nicholson TR. When and how to treat patients who refuse treatment. BMJ. 2014;348:g2043. DOI:10.1136/bmj.g2043. Erratum in: BMJ. 2014;348:g3501.Lapin IP. The patient’s personality as a system of relationships and drug refusal. Biomedicine. 2010;(3):84-86 (In Russ) [Лапин И. П. Личность пациента как система отношений и отказ от лекарств. Биомедицина. 2010;(3):84-86].Lapin IP. The patient’s personality as a system of relationships and drug refusal. Biomedicine. 2010;(3):84-86 (In Russ)Haskins DR, Wick JY. Medication Refusal: Resident Rights, Administration Dilemma. Consult Pharm. 2017;32(12):728-736. DOI:10.4140/TCP.n.2017.728.Haskins DR, Wick JY. Medication Refusal: Resident Rights, Administration Dilemma. Consult Pharm. 2017;32(12):728-736. DOI:10.4140/TCP.n.2017.728.Martsevich S, Lukina Y, Kutishenko N. Primary Non-adherence to Treatment with New Oral Anticoagulants: The Results of a Prospective Observa­tional Study "ANTEY". Open Cardiovas Med J. 2021;15:56-61. DOI:10.2174/1874192402115010056.Martsevich S, Lukina Y, Kutishenko N. Primary Non-adherence to Treatment with New Oral Anticoagulants: The Results of a Prospective Observa­tional Study "ANTEY". Open Cardiovas Med J. 2021;15:56-61. DOI:10.2174/1874192402115010056.Rodriguez-­Bernal CL, Peiró S, Hurtado I, et al. Nonadherence to Oral Anti­coagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Real-­World Data from a Popula­tion-­Based Cohort. J Manag Care Spec Pharm. 2018;24(5):440-448. DOI:10.18553/jmcp.2018.24.5.440.Rodriguez-­Bernal CL, Peiró S, Hurtado I, et al. Nonadherence to Oral Anti­coagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Real-­World Data from a Popula­tion-­Based Cohort. J Manag Care Spec Pharm. 2018;24(5):440-448. DOI:10.18553/jmcp.2018.24.5.440.Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю. и др. Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2020; 23(3):2042-2060. DOI:10.17116/profmed20202303242.Lukina IuV, Kutishenko NP, Martsevich SIu, et al. Methodological recom­mendations: “Adherence to drug therapy in patients with chronic non-communicable diseases. Addressing the problem in a number of clinical situations”. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(3):2042-2060 (In Russ.) DOI:10.17116/profmed20202303242.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.