rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2023-2989JEZPMFrpcardio-2989Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙDistant myocardial infarction: a case reportДистантный инфаркт миокарда: клинический случайhttps://orcid.org/0000-0001-6141-8994ПереверзеваК. Г.PereverzevaK. G.

Переверзева Кристина Геннадьевна

Рязань

eLibrary SPIN 4995-1465

Kristina G. Pereverzeva

Ryazan

eLibrary SPIN 4995-1465

pereverzevakg@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-4292-8796АнтоненкоА. О.AntonenkoA. O.

Антоненко Александр Олегович

Рязань

 

Alexandr O. Antonenko

Ryazan

antonenko17031985@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2604-1033ТишкинаИ. Е.TishkinaI. E.

Тишкина Ирина Евгеньевна

Рязань

eLibrary SPIN 1340-0602

Irina E. Tishkina

Ryazan

eLibrary SPIN 1340-0602

irina.tishkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6456-7151АллахвердиеваГ. Н.AllakhverdievaG. N.

Аллахвердиева Гюльжахан Наврузалиевна

Рязань

 

Giulzhakhan N. Allakhverdieva

Ryazan

allaxverdieva2020@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9303-8305СамдинаВ. Р.SamdinaV. R.

Самдина Вероника Романовна

Рязань

 

Veronika R. Samdina

Ryazan

v.samdina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-0116-5517ХаирбековаК. Н.KhairbekovaK. N.

Хаирбекова Карина Низамиевна

Рязань

Karina N. Khairbekova

Ryazan

karina220701@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1394-3791ЯкушинС. С.YakushinS. S.

Якушин Сергей Степанович

Рязань

eLibrary SPIN 7726-7198

Sergey S. Yakushin

Ryazan

eLibrary SPIN 7726-7198

prof.yakushin@gmail.comРязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov Ryazan State Medical UniversityRussian FederationГородская клиническая больница скорой медицинской помощиРоссияCity Clinical Hospital of Emergency CareRussian FederationОбластной клинический кардиологический диспансерРоссияRegional Clinical Cardiology DispensaryRussian Federation202328122023196579585Copyright © Pereverzeva K.G., Antonenko A.O., Tishkina I.E., Allakhverdieva G.N., Samdina V.R., Khairbekova K.N., Yakushin S.S., 20232023Переверзева К.Г., Антоненко А.О., Тишкина И.Е., Аллахвердиева Г.Н., Самдина В.Р., Хаирбекова К.Н., Якушин С.С.Pereverzeva K.G., Antonenko A.O., Tishkina I.E., Allakhverdieva G.N., Samdina V.R., Khairbekova K.N., Yakushin S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2989

Currently, more and more cases of distant myocardial infarction are being registered. This pathological condition occurs due to an acute decrease in myocardial blood supply, which was provided by a donor artery, which blood supply system is anatomically not directly connected to the affected area. Cases of distant myocardial infarction are sporadic. Therefore, there are difficulties in choosing the right management strategy. During percutaneous coronary intervention, it is possible to perform recanalization of an artery with chronic occlusion, which anatomically supplies blood to the affected wall, and/or donor artery stenting, which supplies the infarction zone due to collaterals. The article presents a case of non-Q wave myocardial infarction of left ventricular anterior wall, which developed in a patient with 90% stenosis in the proximal left anterior descending (LAD) artery, chronic occlusion of the middle LAD segment, and 80% stenosis in the proximal right coronary artery. Direct stenting of the right coronary artery led to a significant increase in the contrast intensity in intersystem collaterals from the posterior interventricular artery to LAD artery. This was accompanied by an improvement in the clinical symptoms and a complete absence of angina throughout the patient’s hospital stay.

В настоящее время регистрируется все больше случаев дистантного инфаркта миокарда. Данное патологическое состояние возникает из-за острого нарушения кровоснабжения зоны миокарда, которое обеспечивалось артерией-донором, чей бассейн кровоснабжения анатомически напрямую не связан с пораженным участком. Случаи дистантного инфаркта миокарда спорадичны, из-за этого возникают трудности в выборе правильной тактики ведения пациента. При проведении чрескожного коронарного вмешательства возможно выполнить реканализацию артерии с хронической окклюзией, которая анатомически кровоснабжает пораженную стенку, и/или провести стентирование артерии-донора, которая за счет коллатералей питает зону инфаркта. В статье приводится клинический случай развития не-Q-инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, развившегося у пациента с 90% стенозом в проксимальном сегменте передней межжелудочковой артерии (ПМЖА), хронической окклюзией среднего сегмента ПМЖА, и 80% стенозом в проксимальном сегменте правой коронарной артерии. Прямое стентирование правой коронарной артерии привело к значительному увеличение интенсивности контрастирования межсистемных коллатералей от задней межжелудочковой ветви к ПМЖА, что сопровождалось улучшением клинической симптоматики, имеющейся у пациента и отсутствию ангинозного болевого синдрома на протяжении всего периода нахождения пациента в стационаре.

дистантный инфаркт миокардастентированиехроническая окклюзия коронарной артерииартерия-донорреваскуляризация миокардаинфаркт-связанная коронарная артерияdistant myocardial infarctionstentingchronic coronary occlusiondonor arterymyocardial revascularizationinfarction-related coronary arteryReferencesРоссийское кардиологическое общество. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. DOI:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103 (In Russ.) DOI:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4449.Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome without ST segment elevation 2020. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4449 (In Russ.)Климовский С. Д., Травин Н. О., Колединский А. Г. Дистантный инфаркт миокарда: определение термина, особенности диагностики и эндоваскулярной реканализации коронарных артерий Вестник Национального медико-­хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018;13(1):42-48.Klimovsky SD, Travin NO, Koledinsky AG. Distant myocardial infarction: determination of the term, features of diagnosis and endovascular recanalization of coronary arteries. Herald National Medical and Surgical Center named after N. I. Pirogov. 2018;13(1):42-48 (In Russ.)Funabashi S, Fujino M, Morita Y, Noguchi T. Infarction at a Distance: Simultaneous Acute Myocardial Infarction Due to Non-­Infarct-­Related Chronic Artery Occlusion. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(15):1734-1735. DOI:10.1016/j.jcin.2021.05.0215.Funabashi S, Fujino M, Morita Y, Noguchi T. Infarction at a Distance: Simultaneous Acute Myocardial Infarction Due to Non-­Infarct-­Related Chronic Artery Occlusion. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(15):1734-1735. DOI:10.1016/j.jcin.2021.05.0215.Bigler MR, Seiler C. The Human Coronary Collateral Circulation, Its Extracardiac Anastomoses and Their Therapeutic Promotion. Int J Mol Sci. 2019;20(15):3726. DOI:10.3390/ijms20153726.Bigler MR, Seiler C. The Human Coronary Collateral Circulation, Its Extracardiac Anastomoses and Their Therapeutic Promotion. Int J Mol Sci. 2019;20(15):3726. DOI:10.3390/ijms20153726.Sachdeva R, Agrawal M, Flynn SE, et al. The myocardium supplied by a chronic total occlusion is a persistently ischemic zone. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;83:9-16. DOI:10.1002/ccd.25001.Sachdeva R, Agrawal M, Flynn SE, et al. The myocardium supplied by a chronic total occlusion is a persistently ischemic zone. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;83:9-16. DOI:10.1002/ccd.25001.Werner GS, Surber R, Ferrari M, et al. The functional reserve of collaterals supplying long-term chronic total coronary occlusions in patients without prior myocardial infarction. Eur Heart J. 2006;27:2406-12. DOI:10.1093/eurheartj/ehl270.Werner GS, Surber R, Ferrari M, et al. The functional reserve of collaterals supplying long-term chronic total coronary occlusions in patients without prior myocardial infarction. Eur Heart J. 2006;27:2406-12. DOI:10.1093/eurheartj/ehl270.Бадоян А. Г., Хелимский Д. А., Шермук А. А., и др. Хронические окклюзии коронарных артерий: когда польза превышает риск? Российский кардиологический журнал. 2019;(8):116-123. DOI:10.15829/1560-4071-2019-8-116-123.Badoyan AG, Khelimsky DA, Shermuk AA, et al. Chronic coronary artery occlusion: when does the benefit outweigh the risk? Russian Journal of Cardiology. 2019;(8):116-123 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2019-8-116-123.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):151-226. DOI:10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Russian Journal of Cardiology. 2019;(8):151-226 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.Brilakis ES, Mashayekhi K, Tsuchikane E, et al. Guiding Principles for Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2019;140(5):420-433. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.039797.Brilakis ES, Mashayekhi K, Tsuchikane E, et al. Guiding Principles for Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2019;140(5):420-433. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.039797.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.