rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2024-3008MYLWJXrpcardio-3008Research ArticlePAGES OF RUSSIAN NATIONAL SOCIETY OF EVIDENCE-BASED PHARMACOTHERAPYСТРАНИЦЫ НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИStudy of the course of recurrent myocardial infarction in the acute stage within the framework the hospital registerИзучение особенностей течения повторного инфаркта миокарда в острой стадии в рамках госпитального регистраhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела профилактической фармакотерапии 

Москва

Sergey Yu. Martsevich, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher, Head of the Department of Preventive Pharmacotherapy 

Moscow

sergeymartsevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1493-4544ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyyA. V.

Загребельный Александр Васильевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России; врач кардиолог отделения неотложной кардиологии ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» 

Москва

Alexander V. Zagrebelnyy, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher at the Department of Preventive Pharmacotherapy of the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine" of the Ministry of Health of the Russian Federation; cardiologist of the Department of Emergency Cardiology of the State Medical Institution "N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine"

Moscow

azagrebelny@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6635-9628АфонинаО. С.AfoninaO. S.

Афонина Ольга Сергеевна, аспирант при отделе профилактической фармакотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России; врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»

Москва

Olga S. Afonina, postgraduate student at the Department of Preventive Pharmacotherapy of the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine" of the Ministry of Health of the Russian Federation; doctor of functional diagnostics of the Department of Functional Diagnostics of the State Medical Institution "N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine"

Moscow

afonina-os@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9458-7305КузьминаИ. М.KuzminaI. M.

Кузьмина Ирина Михайловна, кандидат медицинских наук, руководитель отделения неотложной кардиологии 

Москва

Irina M. Kuzmina, Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Emergency Cardiology of the State Medical Institution

Moscow

KuzminaIM@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8943-537XАвдеевЮ. В.AvdeevYu. V.

Авдеев Юрий Владимирович, кандидат медицинских наук, врач кардиолог отделения неотложной кардиологии 

Москва

Yuri V. Avdeev, Candidate of Medical Sciences, cardiologist of the Department of Emergency Cardiology of the State Medical Institution

Moscow

avdeevyv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1002-6629МурадянН. А.MuradyanN. A.

Мурадян Нина Араиковна, научный сотрудник, врач кардиолог отделения неотложной кардиологии

Москва

Nina A. Muradyan, researcher, cardiologist of the Department of Emergency Cardiology of the State Medical Institution

Moscow

MuradyanNA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, директор

Москва

Oxana M. Drapkina, Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director 

Moscow

ODrapkina@gnicpm.ruНациональный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава РоссииРоссияNational Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России; Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. СклифосовскогоРоссияNational Research Center for Therapy and Preventive Medicine; N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. СклифосовскогоРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation2024050220242014651Copyright © Martsevich S.Y., Zagrebelnyy A.V., Afonina O.S., Kuzmina I.M., Avdeev Y.V., Muradyan N.A., Drapkina O.M., 20242024Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Афонина О.С., Кузьмина И.М., Авдеев Ю.В., Мурадян Н.А., Драпкина О.М.Martsevich S.Y., Zagrebelnyy A.V., Afonina O.S., Kuzmina I.M., Avdeev Y.V., Muradyan N.A., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3008Aim

Aim. To study the features of the course of primary and recurrent myocardial infarction and compare their prognosis in the acute stage of the disease within the framework of the hospital register of the vascular center.

Material and methods

Material and methods. The data from the acute coronary syndrome register of N. V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine were used. The inclusion criteria were: transmural acute myocardial infarction (AMI) with ST-segment elevation (codes I21.0-I21.3 according to the International Classification of Diseases); permanent residence in Moscow and the Moscow region. The described part of the study included all patients with transmural myocardial infarction (codes I21.0-I.21.3) admitted from January 1, 2017 to December 31, 2017. Of the AMI patients admitted during this period (n=329), 214 met the inclusion criteria, with primary AMI in 153 and recurrent AMI in 61.

Results

Results. Patients with recurrent AMI were significantly older, more often had a disability group. Smoking and arterial hypertension were more frequent risk factors among patients with recurrent AMI than in primary AMI. All indices reflecting the severity of coronary artery disease and its complications were also significantly more common in the group with recurrent AMI. Diabetes mellitus was more common in these patients. Taking medications before hospitalization, as well as the regularity of this intake, were significantly more common in patients who had repeated AMI. The mortality rate of patients with recurrent AMI was 4.6 times higher than that of patients with primary AMI. Such complications as atrial fibrillation and flutter, intracardiac conduction disturbance requiring temporary endocardial stimulator placement, acute heart failure requiring intra-aortic balloon counterpulsation, respiratory failure requiring artificial ventilation, cardiogenic shock were significantly more common in patients with recurrent AMI. Kaplan-Meyer curves clearly demonstrate the differences in hospital mortality among the two groups of patients. These curves also clearly show that patients with primary AMI died mostly in the first days of the disease, but patients with recurrent AMI could die at a much later date, up to 12 days after admission. Analysis of factors determining the mortality risk during hospitalization showed that recurrent AMI is an independent predictor of death.

Conclusion

Conclusion. The results of our work indicate the need for prompt identification of patients who had previously undergone AMI upon their admission to the vascular center, as well as the development of more active prevention tactics for such patients.

Цель

Цель. Изучить особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда и их прогноза в острой стадии болезни в рамках госпитального регистра сосудистого центра.

Материал и методы

Материал и методы. Использованы данные регистра острого коронарного синдрома (ОКС) Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. Критериями включения в исследование были: трансмуральный острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST (коды I21.0-I21.3 по международной классификации болезней (МКБ)); постоянное проживание на территории Москвы и Московской области. В описываемую часть исследования включались все больные, поступившие с 1 января 2017 г. по 31 декабря 2017 г. с установленным в стационаре диагнозом "трансмуральный инфаркт миокарда" (коды I21.0-I.21.3). Из поступивших за этот период пациентов с ОИМ (n=329), критериям включения удовлетворяли 214 человек, у которых ОИМ был первичным у 153, повторным — у 61.

Результаты

Результаты. Больные с повторным ОИМ были статистически значимо старше, чаще имели группу инвалидности. Из факторов риска среди больных с повторным ОИМ чаще, чем при первичном ОИМ, встречались курение и артериальная гипертония. Все показатели, отражающие тяжесть течения ишемической болезни сердца и ее осложнения, также статистически значимо чаще встречались в группе с повторным ОИМ. У этих больных чаще встречался сахарный диабет. Прием лекарств до госпитализации, а также регулярность этого приема статистически значимо чаще встречались у больных, перенесших повторный ОИМ. Летальность больных с повторным ОИМ была в 4,6 раз выше, чем таковая у больных с первичным ОИМ. Такие осложнения, как фибрилляция и трепетание предсердий, нарушение внутрисердечной проводимости, требующее постановки временного эндокардиального стимулятора, острая сердечная недостаточность с необходимостью проведения внутриаортальной баллонной контрпульсации, дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких, кардиогенный шок, статистически значимо чаще встречались у больных с повторным ОИМ. Кривые Каплана-Мейера четко демонстрируют различия в показателях больничной летальности среди двух групп больных. Показано, что если больные с первичным ОИМ умирали в основном в первые дни болезни, то больные с повторным ОИМ могли умирать в значительно более поздние сроки, до 12 дня с момента поступления. Анализ факторов, определяющих риск возникновения летального исхода во время госпитализации, показал, что повторный ОИМ является независимым предиктором смерти.

Заключение

Заключение. Результаты нашей работы свидетельствуют о необходимости оперативного выявления больных, ранее перенесших ОИМ, при их поступлении в сосудистый центр, а также разработки более активной тактики профилактических мероприятий у таких больных.

острый повторный инфаркт миокардаклинические характеристикивлияние на больничную летальность и внутрибольничные осложненияrecurrent myocardial infarctionclinical characteristicsinfluence on hospital mortality and intrahospital complicationsИсследование проведено при поддержке ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииThe study was performed with the support of National Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineReferencesRadovanovic D, Maurer L, Bertel O, et al. Treatment and outcomes of patients with recurrent myocardial infarction: A prospective observational cohort study. J Cardiol. 2016;68(6):498-503. DOI:10.1016/j.jjcc.2015.11.013.Radovanovic D, Maurer L, Bertel O, et al. Treatment and outcomes of patients with recurrent myocardial infarction: A prospective observational cohort study. J Cardiol. 2016;68(6):498-503. DOI:10.1016/j.jjcc.2015.11.013.Самородская И.В., Бойцов С.А. Повторный инфаркт миокарда: оценка, риски, профилактика. Российский кардиологический журнал. 2017;6(146):139-45. DOI:10.15829/1560-4071-2017-6-139-145.Samorodskaya IV, Boytsov SA. Subsequent myocardial infarction: risk assessment and prevention. Russ J Cardiol. 2017;6(146):139-45 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2017-6-139-145.Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231-64. DOI:10.1016/j.jacc.2018.08.1038.Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231-64. DOI:10.1016/j.jacc.2018.08.1038.National Clinical Coding Standards ICD-10 5th Edition (2023). Leeds, UK: NHS England; 2023.National Clinical Coding Standards ICD-10 5th Edition (2023). Leeds, UK: NHS England; 2023.Yu Т, Jiao Y, Song J, et al. Hospital mortality in acute coronary syndrome: adjustment of GRACE score by D-dimer enables a more accurate prediction in a prospective cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):252. DOI:10.1186/s12872-019-1239-4.Yu Т, Jiao Y, Song J, et al. Hospital mortality in acute coronary syndrome: adjustment of GRACE score by D-dimer enables a more accurate prediction in a prospective cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):252. DOI:10.1186/s12872-019-1239-4.Roe MT, Parsons LS, Pollack CV Jr, et al.; National Registry of Myocardial Infarction Investigators. Quality of care by classification of myocardial infarction: treatment patterns for ST-segment elevation vs non-ST-segment elevation myocardial infarction. Arch Intern Med. 2005;165(14):1630-6. DOI:10.1001/archinte.165.14.1630.Roe MT, Parsons LS, Pollack CV Jr, et al.; National Registry of Myocardial Infarction Investigators. Quality of care by classification of myocardial infarction: treatment patterns for ST-segment elevation vs non-ST-segment elevation myocardial infarction. Arch Intern Med. 2005;165(14):1630-6. DOI:10.1001/archinte.165.14.1630.Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Российский регистр острого коронарного синдрома "РЕКОРД-3". Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;56(4):16-24. DOI:10.18565/cardio.2016.4.16-24.Erlikh AD, Gratsiansky NA on behalf of participants RECORD-3 registers. Registry of acute coronary syndromes "RECORD-3". Characteristics of patients and treatment until discharge during initial hospitalization. Kardiologiia. 2016;56(4):16-24 (In Russ.) DOI:10.18565/cardio.2016.4.16-24.Gridnev VI, Kiselev AR, Posnenkova OM, et al.; Russian Registry of Acute Coronary Syndrome Investigators. Objectives and Design of the Russian Acute Coronary Syndrome Registry (RusACSR). Clin Cardiol. 2016;39(1):1-8. DOI:10.1002/clc.22495.Gridnev VI, Kiselev AR, Posnenkova OM, et al.; Russian Registry of Acute Coronary Syndrome Investigators. Objectives and Design of the Russian Acute Coronary Syndrome Registry (RusACSR). Clin Cardiol. 2016;39(1):1-8. DOI:10.1002/clc.22495.Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Терещенко С.Н., и др. Распространенность гиперлипидемии и особенности липидснижающей терапии у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда РЕГИОН–ИМ. Кардиология. 2022;62(7):12-22. DOI:10.18087/cardio.2022.7.n2051.Boytsov SA, Shakhnovich RM, Tereschenko SN, et al. The prevalence of hyperlipidemia and features of lipid-lowering therapy in patients with myocardial infarction according to the Russian register of acute myocardial infarction REGION-MI. Kardiologiia. 2022;62(7):12-22 (In Russ.) DOI:10.18087/cardio.2022.7.n2051.Goldberg RJ, Currie K, White K, et al. Six-month outcomes in a multinational registry of patients hospitalized with an acute coronary syndrome (the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]). Am J Cardiol. 2004;93(3):288-93. DOI:10.1016/j.amjcard.2003.10.006.Goldberg RJ, Currie K, White K, et al. Six-month outcomes in a multinational registry of patients hospitalized with an acute coronary syndrome (the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]). Am J Cardiol. 2004;93(3):288-93. DOI:10.1016/j.amjcard.2003.10.006.Eagle KA, Lim MJ, Dabbous OH, et al; GRACE Investigators. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. JAMA. 2004;291(22):2727-33. DOI:10.1001/jama.291.22.2727.Eagle KA, Lim MJ, Dabbous OH, et al; GRACE Investigators. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. JAMA. 2004;291(22):2727-33. DOI:10.1001/jama.291.22.2727.Aragam KG, Tamhane UU, Kline-Rogers E, et al. Does simplicity compromise accuracy in ACS risk prediction? A retrospective analysis of the TIMI and GRACE risk scores. PLoS One. 2009;4(11):e7947. DOI:10.1371/journal.pone.0007947.Aragam KG, Tamhane UU, Kline-Rogers E, et al. Does simplicity compromise accuracy in ACS risk prediction? A retrospective analysis of the TIMI and GRACE risk scores. PLoS One. 2009;4(11):e7947. DOI:10.1371/journal.pone.0007947.Kim HK, Jeong MH, Lee SH, et al. The scientific achievements of the decades in Korean Acute Myocardial Infarction Registry. Korean J Intern Med. 2014;29(6):703-12. DOI:10.3904/kjim.2014.29.6.703.Kim HK, Jeong MH, Lee SH, et al. The scientific achievements of the decades in Korean Acute Myocardial Infarction Registry. Korean J Intern Med. 2014;29(6):703-12. DOI:10.3904/kjim.2014.29.6.703.Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Гинзбург М. Л. и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6):89-93. DOI:10.15829/1728-8800-2011-6-89-93.Martsevich SY, Kutishenko NP, Ginzburg ML, et al. LIS Study (Lyubertsy Study of mortality in patients after acute myocardial infarction): the patients’ portrait. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(6):89-93 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2011-6-89-93.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.