Хидирова Людмила Даудовна
Новосибирск
Lyudmila D. Khidirova
Novosibirsk
Лацвиева Анастасия Евгеньевна
Новосибирск
Anastasia E. Latsvieva
Novosibirsk
Ведерин Александр Алексеевич
Новосибирск
Alexander V. Vederin
Novosibirsk
The immune checkpoint inhibitors (ICTs) emergence has opened up new perspectives in cancer immunotherapy. Nevertheless, serious, including life-threatening conditions caused by ICT cardiotoxic effects pose a number of obstacles to clinical specialists. The lack of knowledge about pathophysiology of cardiovascular adverse events in the treatment of ICT tumors is one of the reasons why oncological specialists seek help from cardiologists. Some works consider the mechanisms of individual complications development, but the number of works that would systematize and summarize descriptions of all the most significant ICT inhibitor therapy complications is small. In this regard, a literature review on the use of ICT inhibitors was conducted with a search in PubMed, Embase, Web of Science, e-L ibrary, Google Scholar. The purpose was to analyze the accumulated data on the mechanisms of ICT therapy complications development; Preference was given to systematic reviews, randomized clinical trials, which would be supplemented by separate cohort studies and descriptions of some experiments. Thus, it was determined that the ICT inhibitors cardiotoxicity can affect any part of the cardiovascular system, causing changes in both inflammatory and non-inflammatory etiology. Understanding their mechanisms increases the ability of specialists to form an effective treatment strategy while minimizing the risk of complications. Although a lot of theoretical, experimental and clinical empirical data on the side effects of this class of anticancer drugs have been accumulated in oncological practice, the ICT inhibitors cardiotoxicity is a problem requiring further research.
Появление ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ) открыло новые перспективы в иммунотерапии рака. Тем не менее, серьезные, в том числе опасные для жизни состояния, вызванные кардиотоксическими эффектами ИКТ, ставят перед клиническими специалистами ряд препятствий. Нехватка знаний об аспектах патофизиологии кардиоваскулярных нежелательных явлений терапии опухолей ИКТ является одной из причин обращения специалистов онкологического профиля за помощью к кардиологам. В РФ данная проблема является еще более актуальной в связи с тем, что в научной литературе не имеется первичных исследований, которые были бы посвящены детальному разбору вопросов патогенеза кардиоваскулярных нарушений, возникающих в ходе терапии ингибиторами ИКТ. В зарубежной литературе представлены работы, которые рассматривают механизмы развития отдельных осложнений, но число работ, которые бы систематизировали и суммировали описания всех наиболее значимых осложнений терапии ингибиторами ИКТ, невелико. В связи с этим был проведен обзор литературы по применению ингибиторов ИКТ с поиском в библиографических базах данных PubMed, Embase, Web of Scienсe, e- Library, Google Scholar, целью которого стал анализ накопленных данных о механизмах развития осложнений терапии ингибиторами ИКТ; предпочтение отдавалось систематическим обзорам, рандомизированным клиническим исследованиям, которые были бы дополнены отдельными когортными исследованиями и описанием некоторых экспериментов. Таким образом, определено, что кардиотоксичность ингибиторов ИКТ может затрагивать любой отдел сердечно-с осудистой системы, вызывая изменения как воспалительной (миокардит, перикардит, коронарный васкулит), так и невоспалительной этиологии (аритмии, невоспалительная дисфункция левого желудочка, такоцубоподобный синдром, коронарный вазоспазм и инфаркт миокарда на фоне атеросклероза). За счет разнообразия клинических проявлений, при относительной редкости, кардиотоксические реакции ингибиторов ИКТ могут создавать трудности при дифференциальной диагностике и лечении пациентов. Понимание же их механизмов повышает возможности специалистов в отношении формирования эффективной стратегии лечения с минимизацией риска осложнений. И хотя в онкологической практике накоплено немало теоретических, экспериментальных и клинико-э мпирических данных о побочных эффектах этого класса противоопухолевых препаратов, кардиотоксичность ингибиторов ИКТ представляет собой проблему, требующую дальнейших исследований.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.