Подзолков Валерий Иванович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии №2, директор клиники факультетской терапии №2.
Москва
Valeriy I. Podzolkov - MD, PhD, Professor, Head of 2nd Faculty Therapy Department, Director of the Faculty Therapy Clinic, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Moscow
Брагина Анна Евгеньевна - д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №2.
Москва
Anna E. Bragina - MD, PhD, Professor, 2nd Faculty Therapy Department, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Родионова Юлия Нурисламовна - к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии №2.
Москва
Yulia N. Rodionova - MD, PhD, Associate Professor, 2nd Faculty Therapy Department, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Осадчий Константин Константинович - к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии №2.
Москва
Konstantin K. Osadchiy - MD, PhD, Associate Professor, 2nd Faculty Therapy Department, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Васильченко Мария Кирилловна - ассистент кафедры факультетской терапии №2.
Москва
Maria K. Vasilchenko - MD, Associate Professor, 2nd Faculty Therapy Department, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Сизова Жанна Михайловна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии.
Москва
Zhanna M. Sizova - MD, PhD, Professor, Head of the Department of social expertise, emergency and outpatient therapy, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Моспанова Елена Викторовна - зав. отделением рентгенологического отделения Университетской клинической больницы № 4.
Москва
Elena V. Mospanova - MD, Head of the Department of Radiology, University Clinical Hospital №4, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Литвиненко Надежда Сергеевна - студент.
Москва
Nadezhda S. Litvinenko - Student of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Мурадова Изабелла Дмитриевна – студент.
Москва
Izabella D. Muradova - Student of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
Moscow
Аквицкая Дарья Викторовна.
Москва
Daria V. Akvitskaya.
Moscow
Aim. To study the relationship and predictive value of integral metabolic indices of obesity in the identification of ectopic obesity.
Material and methods. The study included 326 patients (146 men and 180 women, mean age 61±9 years). Anthropometric data, degree of obesity, body mass index (BMI), waist circumference (WC), sagittal abdominal diameter (SAD), body obesity index (BAI), visceral obesity index (VAI), lipid accumulation index (LAP), triglycerides-glucose index (TyG) was assessed. Perivascular adipose tissue (PVAT) volume, pericardial adipose tissue (PAT) volume and thickness of perirenal fat tissue (PRF) were assessed with CT.
Results. Patients were divided into groups: with isolated ectopic obesity (iEO) (n=17); with isolated abdominal obesity (iAO) (n=74); with EO variants: pericardial (PCO) (n=31), perivascular (PVO) (n=22) or perirenal (PRO) (n=33) with AO; with mixed ectopic obesity and AO (mEO+AO) (n=117), and patients without obesity (n=32). Significantly higher BMI, WC, SAD, and BAI indices were found in individuals with PCO+AO, PRO+AO and mEO+AO. The highest values of LAP were found in groups: PCO+AO, PVO+AO, PRO+AO. There was a correlation between ectopic fat depots and WC (r=0,62 for PAT, r=0,55 for PVAT and r=0,39 for PRF, p=0,01) and SAD (0,429, 0,329 and 0,435, respectively, p=0,01). Correlation was established between PAT, PRF and LAP (0,425 and 0,319, respectively, p=0,01). The highest AUC values>0,8 had models of WC and SAD in identification of PCO (0,801 and 0,801, respectively) and PRO (0,826 and 0,826, respectively). For PCO, the cut-off point of WC was 100,5 cm (specificity 72,9%, sensitivity 70,2%, p=0,000), SAD — 25 cm (specificity 73%, sensitivity 70,2%, p=0,000). For PRO, the cut-off of WC was 101 cm (specificity 71,4%, sensitivity 72,7%, p=0,000), SAD — 25 cm (specificity 71,4%, sensitivity 72,7%, p=0,000).
Conclusion. Еctopic fat depots are related to the risk of metabolic disorders. Potential informative value of simple and accessible integral metabolic indices was established. WC>100,5 cm, SAD>25 cm may indicate to the presence of PCO; WC>101 cm, SAD>25 cm — to the presence of PRO.
Цель. Изучить предиктивную ценность интегральных метаболических индексов ожирения для выявления эктопического ожирения (ЭО).
Материал и методы. В исследование были включены 326 пациентов (146 мужчин и 180 женщин, средний возраст 61±9 лет). Всем пациентам проведена оценка антропометрических данных, степени ожирения, рассчитаны интегральные метаболические индексы: индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), сагиттальный абдоминальный диаметр (SAD), индекс ожирения тела (BAI), индекс висцерального ожирения (VAI), индекс накопления липидов (LAP), индекс триглицериды-глюкоза (TyG). Пациентам выполнена компьютерная томография грудной клетки и забрюшинного пространства с расчетом объемов периваскулярной жировой ткани (ПВЖТ), перикардиальной жировой ткани (ПКЖТ) и толщины паранефральной жировой ткани (ПНЖТ).
Результаты. Обследуемые были разделены на группы: с изолированным эктопическим ожирением (иЭО) без абдоминального ожирения (АО) (n=17); с изолированным АО (иАО) без ЭО (n=74); сочетание вариантов ЭО: перикардиального (ПКО) (n=31), периваскулярного (ПВО) (n=22) или паранефрального ожирения (ПНО) (n=33) с АО; со смешанным ожирением (сЭО+АО) (n=117), под которым понимали сочетание нескольких типов ЭО с АО; и лица без ожирения (n=32). Статистически значимо более высокие показатели ИМТ, ОТ, SAD, BAI были выявлены у лиц с сочетаниями АО с ЭО, в том числе в подгруппах ПКО+АО, ПНО+АО и сЭО+АО. Наиболее высокие значения LAP-индекса также выявлены в подгруппах с сочетанием ЭО и АО, а именно ПКО+АО, ПВО+АО, ПНО+АО. Установлена статистически значимая положительная связь между объемами/толщиной эктопических жировых депо и такими антропометрическими показателями, как ОТ (r=0,62 для ПКЖТ, r=0,55 для ПВЖТ и r=0,39 для ПНЖТ, p=0,01) и SAD (0,429, 0,329 и 0,435, соответственно, p=0,01). Кроме того, установлена значимая положительная связь между объемом ПКЖТ, толщиной ПНЖТ и LAP-индексом (0,425 и 0,319, соответственно, p=0,01), При проведении логистического регрессионного анализа с построением ROC-кривых наиболее высокие показатели AUC>0,8 имели модели предиктивной значимости ОТ и производного от нее SAD для выявления ПКО (0,801 и 0,801, соответственно) и ПНО (0,826 и 0,826, соответственно). Для ПКО точка отсечения ОТ на ROC-кривой соответствовала 100,5 см (специфичность 72,9%, чувствительность 70,2%, p<0,0001), SAD — 25 см (специфичность 73%, чувствительность 70,2%, p<0,0001). Для ПНО точка отсечения ОТ соответствовала 101 см (специфичность 71,4%, чувствительность 72,7%, p<0,0001), SAD — 25 см (специфичность 71,4%, чувствительность 72,7%, p<0,0001).
Заключение. Эктопические жировые депо связаны с метаболическими нарушениями. Установлена потенциальная информативность простых и доступных методов исследования для выявления ЭО. Показатели ОТ>100,5 см, SAD>25 см могут указывать на наличие ПКО; ОТ>101 см, SAD>25 см — на наличие ПНО.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.