rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2024-3039QMRFTGrpcardio-3039Research ArticlePAGES OF RUSSIAN NATIONAL SOCIETY OF EVIDENCE-BASED PHARMACOTHERAPYСТРАНИЦЫ НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИLong-term prognosis of life in patients with cerebrovascular accident: the role of diabetes mellitus (according to the REGION-M registry outpatient follow-up phase)Отдаленный прогноз жизни больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения: роль сахарного диабета (по данным амбулаторного этапа наблюдения регистра РЕГИОН-М)https://orcid.org/0000-0001-5603-7038ВоронинаВ. П.VoroninaV. P.

Воронина Виктория Петровна - старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Victoria P. Voronina.

Moscow

vica-doctor2017@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1493-4544ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyA. V.

Загребельный Александр Васильевич - c.н.с. отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Alexander V. Zagrebelnyy.

Moscow

azagrebelny@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8252-3099ЛукинаЮ. В.LukinaYu. V.

Лукина Юлия Владимировна - д.м.н., в.н.с. лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Yulia V. Lukina

Moscow.

yuvlu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0160-0158ТолпыгинаС. Н.TolpyginaS. N.

Толпыгина Светлана Николаевна - д.м.н., в.н.с. отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Svetlana N. Tolpygina.

Moscow

stolpygina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6395-2584КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна - д.м.н., в.н.с., руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Natalia P. Kutishenko.

Moscow

nkutishenko@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4631-6997ЧернышоваМ. И.ChernyshevaM. I.

Чернышова Маргарита Ивановна - врач-профилактолог.

Москва

Margarita I. Chernysheva.

Moscow

gr64-dzm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5784-4525ЛукьяновМ. М.LukyanovM. M.

Лукьянов Михаил Михайлович - к.м.н., руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.

Москва

Mikhail M. Lukyanov.

Moscow

mloukianov@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8119-9645ДмитриеваН. А.DmitrievaN. A.

Дмитриева Надежда Анатольевна - к.м.н., с.н.с. лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Nadezhda A. Dmitrieva.

Moscow

ndmitrieva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3299-1078ЛерманО. В.LermanO. V.

Лерман Ольга Викторовна - к.м.н., с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Olga V. Lerman.

Moscow

olerman@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич - д.м.н., проф., руководитель отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Sergey Yu. Martsevich.

Moscow

smartsevich@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна - д.м.н., профессор, акад. РАН, директор.

Москва

Oxana M. Drapkina.

Moscow

odrapkina@gnicpm.ruНациональный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationГородская поликлиника №218 Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow City Polyclinic No. 218Russian Federation202418062024203316321Copyright © Voronina V.P., Zagrebelny A.V., Lukina Y.V., Tolpygina S.N., Kutishenko N.P., Chernysheva M.I., Lukyanov M.M., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Martsevich S.Y., Drapkina O.M., 20242024Воронина В.П., Загребельный А.В., Лукина Ю.В., Толпыгина С.Н., Кутишенко Н.П., Чернышова М.И., Лукьянов М.М., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М.Voronina V.P., Zagrebelny A.V., Lukina Y.V., Tolpygina S.N., Kutishenko N.P., Chernysheva M.I., Lukyanov M.M., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Martsevich S.Y., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3039Aim

Aim. To study the long-term prognosis of patients’ life who have suffered cerebrovascular accident (CVA), and to determine the role of diabetes mellitus (DM) as a possible negative prognostic factor, according to the outpatient follow-up stage in the REGION-M registry.

Material and methods

Material and methods. The outpatient part of the REGION-M registry included 684 patients assigned to the Moscow City Polyclinic No. 64, discharged from the hospital in the period from 01.01.2012 to 30.04.2017 with a confirmed diagnosis of CVA, of which 122 patients (17.8%) were diagnosed with DM. The polyclinic stage included three observation points: 2017, 2020, and 2022. Data on the life status of all patients were obtained by telephone survey, if it was impossible to establish contact with the patient or his relatives, a unified medical information and analytical system was used to determine the life status of patients. The study patients were observed on an outpatient basis for more than 5 years (ME 1958 (751; 2555) days), the primary endpoint was death from any cause.

Results

Results. Information about the life status was obtained for all 684 patients. By the end of the observation, 415 cohort members had died, and 269 were alive. The average age of patients with DM was significantly higher than that of patients without DM: 71.5±10.9 years vs 68.0±14.7 years (p<0.05). The proportion of women in the cohort of DM patients was significantly higher than in the cohort of patients without DM: 72.1% vs 55.2% (p<0.05). Patients with DM were statistically significantly more likely to have a history of comorbid diseases (coronary heart disease, myocardial infarction, arterial hypertension, kidney disease and chronic lung disease, chronic heart failure). Obesity occurs with the same frequency in patients with and without DM. The studied groups of patients did not differ in types of CVA (transient ischemic attack, ischemic, hemorrhagic stroke). According to Cox Proportional Hazards Regression Analysis at the outpatient stage of follow-up, no significant negative effect of DM on patients’ mortality with CVA was confirmed (relative risk =1.239 (95% CI: 0.975; 1.574), p=0.079).

Conclusion

Conclusion. In the long-term follow-up of patients with CVA, there was no statistically significant adverse effect of DM on long-term survival.

Цель

Цель. Изучить отдаленный прогноз жизни больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), и определить роль сахарного диабета (СД), как возможного отрицательного прогностического фактора, по данным амбулаторного этапа наблюдения в регистре РЕГИОН-М.

Материал и методы

Материал и методы. В амбулаторную часть регистра РЕГИОН-М были включены 684 пациента, прикрепленных к городской поликлинике № 64 г. Москвы, выписанных из стационара в период с 01.01.2012 по 30.04.2017 с подтвержденным диагнозом ОНМК, из которых 122 пациента (17,8%) имели диагноз СД. Поликлинический этап включал три точки наблюдения: 2017, 2020 и 2022 гг. Данные о жизненном статусе всех больных были получены методом телефонного опроса. При невозможности установить контакт с пациентом или его родственниками, для определения жизненного статуса больных использовали единую медицинскую информационно-аналитическая систему. Период наблюдения пациентов составил более 5 лет (медиана 1958 (751; 2555) дней), первичная конечная точка — смерть от любых причин.

Результаты

Результаты. Сведения о жизненном статусе удалось получить для всех 684 пациентов. К окончанию наблюдения 415 человек умерли, 269 были живы. Средний возраст пациентов с СД был статистически значимо больше, чем пациентов без СД: 71,5±10,9 года vs 68,0±14,7 лет (р<0,05). Доля женщин среди больных СД была статистически значимо выше, чем без СД: 72,1% vs 55,2% (р<0,05). Больные с СД статистически значимо чаще имели в анамнезе коморбидные состояния (ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертония, заболевания почек и хронические заболевания легких, хроническая сердечная недостаточность). Ожирение встречалось с одинаковой частотой у пациентов с СД и без СД. Исследуемые группы больных не различались по видам ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический, геморрагический инсульт). По данным регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса на амбулаторном этапе наблюдения не было подтверждено значимого отрицательного влияния СД на смертность больных, перенесших ОНМК (относительный риск =1,239 (95% доверительный интервал: 0,975; 1,574), р=0,079).

Заключение

Заключение. При отдаленном наблюдении пациентов, перенесших ОНМК, не было выявлено статистически значимого ­неблагоприятного влияния СД на отдаленную выживаемость.

острое нарушение мозгового кровообращениясахарный диабетрегистрлетальностьфакторы рискаacute cerebrovascular accidentdiabetes mellitusregistrymortalityrisk factorsИсследование проведено при поддержке ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России.The study was performed with the support of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.ReferencesБалаболкин М. И. Лечение сахарного диабета и его осложнений (руководство для врачей): учебное пособие. М.: Медицина; 2005.Balabolkin MI. Treatment of diabetes mellitus and its complications (a guide for doctors): a training manual. M.: Medicine; 2005 (In Russ.)Галстян Г. Р. Национальный экспертный совет по сахарному диабету: нерешенные проблемы и новые возможности терапии сахарного диабета. Сахарный диабет. 2014;17(3):129-33. DOI:10.14341/DM20143129-133.Galstyan GR. National expert council on diabetes: unresolved problems and new possibilities for the treatment of diabetes. Diabetes mellitus. 2014;17(3):129-33 (In Russ.) DOI:10.14341/DM20143129-133.Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Framin-gham Study. JAMA. 1979;241(19):2035-8. DOI:10.1001/jama.241.19.2035.Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Framin-gham Study. JAMA. 1979;241(19):2035-8. DOI:10.1001/jama.241.19.2035.Towfighi A, Markovic D, Ovbiagele B. Current national patterns of comor­bid diabetes among acute ischemic stroke patients. Cerebrovasc Dis. 2012;33(5):411-8. DOI:10.1159/000334192.Towfighi A, Markovic D, Ovbiagele B. Current national patterns of comor­bid diabetes among acute ischemic stroke patients. Cerebrovasc Dis. 2012;33(5):411-8. DOI:10.1159/000334192.Echouffo-Tcheugui JB, Xu H, Matsouaka RA, et al. Diabetes and long-term outcomes of ischaemic stroke: findings from Get With The Guidelines-Stroke. Eur Heart J. 2018;39(25):2376-86. DOI:10.1093/eurheartj/ehy036.Echouffo-Tcheugui JB, Xu H, Matsouaka RA, et al. Diabetes and long-term outcomes of ischaemic stroke: findings from Get With The Guidelines-Stroke. Eur Heart J. 2018;39(25):2376-86. DOI:10.1093/eurheartj/ehy036.Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Суворов А. Ю. и др. Анализ анамнести­ческих факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2. Российский кардиологический журнал. 2015;(6):14-9. DOI:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, et al. The study of anam­nestic factors and their role in estimation of short-term (in-hospital) prognosis in patients underwent brain stroke or transient ischemic attack, by the data from LIS-2 registry. Russian Journal of Cardiology. 2015; (6):14-9 (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.Воронина В. П., Загребельный А. В., Лукина Ю. В. и др. Особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом по данным регистра РЕГИОН-М. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2019;18(5):60-5. DOI:10.15829/1728-8800-2019-5-60-65.Voronina VP, Zagrebelnyi AV, Lukina YuV, et al. Features of cerebral stroke course in patients with diabetes mellitus according to the REGION-M register. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(5):60-5 (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2019-5-60-65.Бойцов С. А., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Исследование "Регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)". Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования). Рациональная фармакотерапия в кардио­логии. 2016;12(6):645-53]. DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-653.Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. The study "Register of Pa­tients after Acute Stroke (REGION)". Part 1. Hospital Prospective Register of Patients after Acute Stroke (According to the Results of the Pilot Phase of the Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):645-53 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-653.Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Лукьянов М. М. и др. Исследование "Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН): портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):32-8. DOI:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.Martsevich SY, Kutishenko NP, Lukyanov MM, et al. Hospital register of patients with acute cerebrovascular accident (REGION): characteristics of patient and outcomes of hospital treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):32-8. (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.Tram HTH, Tanaka-Mizuno S, Takashima N, et al. Control of Diabetes Mellitus and Long-Term Prognosis in Stroke Patients: The Shiga Stroke and Heart Attack Registry. Cerebrovasc Dis. 2023;52(1):81-8. DOI:10.1159/000525648.Tram HTH, Tanaka-Mizuno S, Takashima N, et al. Control of Diabetes Mellitus and Long-Term Prognosis in Stroke Patients: The Shiga Stroke and Heart Attack Registry. Cerebrovasc Dis. 2023;52(1):81-8. DOI:10.1159/000525648.Zhang L, Li X, Wolfe CDA, et al. Diabetes As an Independent Risk Factor for Stroke Recurrence in Ischemic Stroke Patients: An Updated Meta-Analysis. Neuroepidemiology. 2021;55(6):427-35. DOI:10.1159/000519327.Zhang L, Li X, Wolfe CDA, et al. Diabetes As an Independent Risk Factor for Stroke Recurrence in Ischemic Stroke Patients: An Updated Meta-Analysis. Neuroepidemiology. 2021;55(6):427-35. DOI:10.1159/000519327.Lau LH, Lew J, Borschmann K, Thijs V, Ekinci EI. Prevalence of diabetes and its effects on stroke outcomes: A meta-analysis and literature review. J Diabetes Investig. 2019;10(3):780-792. DOI:10.1111/jdi.12932.Lau LH, Lew J, Borschmann K, Thijs V, Ekinci EI. Prevalence of diabetes and its effects on stroke outcomes: A meta-analysis and literature review. J Diabetes Investig. 2019;10(3):780-792. DOI:10.1111/jdi.12932.Szlachetka WA, Pana TA, Tiamkao S, et al. Impact of Diabetes on Complications, Long Term Mortality and Recurrence in 608,890 Hospitalised Patients with Stroke. Glob Heart. 2020;15(1):2. DOI:10.5334/gh.364.Szlachetka WA, Pana TA, Tiamkao S, et al. Impact of Diabetes on Complications, Long Term Mortality and Recurrence in 608,890 Hospitalised Patients with Stroke. Glob Heart. 2020;15(1):2. DOI:10.5334/gh.364.Mosenzon O, Cheng AY, Rabinstein AA, Sacco S. Diabetes and Stroke: What Are the Connections? J Stroke. 2023;25(1):26-38. DOI:10.5853/jos.2022.02306.Mosenzon O, Cheng AY, Rabinstein AA, Sacco S. Diabetes and Stroke: What Are the Connections? J Stroke. 2023;25(1):26-38. DOI:10.5853/jos.2022.02306.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.