rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2024-3048BSBCTVrpcardio-3048Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯPrevalence of chronic myocarditis in patients with atrial fibrillation according to the results of a single-center studyЧастота выявления хронического миокардита у больных с фибрилляцией предсердий по результатам одноцентрового исследованияhttps://orcid.org/0000-0002-2530-361XАрчаковЕ. А.ArchakovE. A.

Арчаков Евгений Александрович.

Томск

Evgenii A. Archakov.

Tomsk

aea_cardio@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1415-3932БаталовР. Е.BatalovR. E.

Баталов Роман Ефимович.

Томск

Roman E. Batalov.

Tomsk

romancer@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9885-5204ХлынинМ. С.KhlyninM. S.

Хлынин Михаил Сергеевич.

Томск

Mikhail S. Khlynin.

Tomsk

mskhlynin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7264-9904ДрагуноваМ. А.DragunovaM. A.

Драгунова Марина Александровна.

Томск

Marina A. Dragunova.

Tomsk

kirsay@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0988-3642СитковаЕ. С.SitkovaE. S.

Ситкова Екатерина Сергеевна.

Томск

Ekaterina S. Sitkova.

Tomsk

ses@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4075-052XЭшматовО. Р.EshmatovO. R.

Эшматов Отабек Рахимжанович.

Томск

Otabek R. Eshmatov.

Tomsk

atabek_eshmatov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8689-8493МосковскихТ. В.MoskovskikhT. V.

Московских Татьяна Валерьевна.

Томск

Tatyana V. Moskovskikh.

Tomsk

moskovskih_tanya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9553-9647УсенковС. Ю.UsenkovS. Yu.

Усенков Станислав Юрьевич.

Томск

Stanislav U. Usenkov.

Tomsk

sturus@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8543-6027СтепановИ. В.StepanovI. V.

Степанов Иван Вадимович.

Томск

Ivan V. Stepanov.

Tomsk

i_v_stepanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6066-3998АфанасьевС. А.AfanasyevS. A.

Афанасьев Сергей Александрович.

Томск

Sergey A. Afanasyev.

Tomsk

tursky@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9050-4493ПоповС. В.PopovS. V.

Попов Сергей Валентинович.

Томск

Sergey V. Popov.

Tomsk

psv@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202423092024204409417Copyright © Archakov E.A., Batalov R.E., Khlynin M.S., Dragunova M.A., Sitkova E.S., Eshmatov O.R., Moskovskikh T.V., Usenkov S.Y., Stepanov I.V., Afanasyev S.A., Popov S.V., 20242024Арчаков Е.А., Баталов Р.Е., Хлынин М.С., Драгунова М.А., Ситкова Е.С., Эшматов О.Р., Московских Т.В., Усенков С.Ю., Степанов И.В., Афанасьев С.А., Попов С.В.Archakov E.A., Batalov R.E., Khlynin M.S., Dragunova M.A., Sitkova E.S., Eshmatov O.R., Moskovskikh T.V., Usenkov S.Y., Stepanov I.V., Afanasyev S.A., Popov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3048Aim

Aim. To assess the incidence of chronic myocarditis in patients with atrial fibrillation.

Material and methods

Material and methods. The study included 145 patients. The majority of patients were male — 118 (81.4%). The median age was 45 (38; 50) years. Most had paroxysmal AF — 60 (41.4%), slightly fewer had persistent AF — 55 (37.9%), 30 (20.7%) patients had long-term persistent AF. All patients underwent radiofrequency ablation of AF and endomyocardial biopsy (EMB) with subsequent histological and immunohistochemical studies (IHC). Morphological verification of myocarditis was performed in accordance with the Dallas criteria modified by the World Heart Federation.

Results

Results. Signs of chronic myocarditis were identified in 64 patients (44.1%). The median age of patients with myocarditis was 44 (36.5;49) years, without myocarditis — 46 (38;51) years. In men, myocarditis was detected in 50 cases (42%), in women — in 14 (51.9%). In paroxysmal AF, myocarditis was detected in 25 patients (41.7%), in persistent AF — in 23 (41.8%), and in long-term persistent AF — in 16 (53.3%). The groups with and without chronic myocarditis were comparable when compared based on the main echocardiographic parameters. Regression analysis did not show a significant influence of these factors on the probability of detecting chronic myocarditis in patients with AF. In patients under 30 years of age, there were no signs of inflammation without the presence of myocardial fibrosis, while the maximum stage of fibrosis occurred in patients from 31 to 40 years of age. The stage of fibrosis did not depend on gender. More often than others, a combination of enterovirus and herpes virus type 6 was detected in biopsy specimens. In patients over 51 years of age, biopsies generally did not express any virus on immunohistochemical studies.

Conclusion

Conclusion. Chronic myocarditis in patients with AF was significantly more often detected in younger patients (up to 50 years inclusive), and was more common in women, as well as in the presence of a long-term persistent form of AF, regardless of gender. Detection of myocardial fibrosis signs is more typical for young patients with the maximum stage at the age of 31 to 40 years.

Цель

Цель. Оценить частоту выявления хронического миокардита у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 145 пациентов (мужчины — 118 (81,4%), медиана возраста 45 (38; 50) лет. Большинство пациентов имели пароксизмальную форму ФП (60 (41,4%)), чуть меньше — персистирующую — 55 (37,9%), длительно персистирующую имели 30 (20,7%) больных. Всем пациентам проведена радиочастотная аблация ФП и эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) с последующими гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями (ИГХ). Морфологическую верификацию миокардита проводили в соответствии с модифицированными Всемирной федерацией сердца Далласскими критериями.

Результаты

Результаты. Признаки хронического миокардита выявлены у 64 больных (44,1%). Медиана возраста пациентов с миокардитом составила 44 (36,5;49) года, без миокардита — 46 (38;51) лет. У мужчин миокардит выявлен в 50 случаях (42%), у женщин — в 14 (51,9%). При пароксизмальной ФП миокардит обнаружен у 25 больных (41,7%), при персистирующей — у 23 (41,8%), при длительно персистирующей — у 16 (53,3%). Группы с хроническим миокардитом и без оказались сопоставимы при сравнении по основным эхокардиографическим показателям. Регрессионный анализ не показал значимого влияния данных факторов на вероятность обнаружения хронического миокардита у пациентов с ФП. У пациентов до 30 лет не обнаруживалось признаков воспаления без наличия фиброза миокарда, тогда как максимальная стадия фиброзирования встречалась у больных от 31 до 40 лет. Стадия фиброза не зависела от пола. Чаще других в биоптатах выявлялось сочетание энтеровируса и вируса герпеса 6 типа. У пациентов старше 51 года в биоптатах в основном отсутствовала экспрессия какого-либо вируса при ИГХ.

Заключение

Заключение. Хронический миокардит у больных с ФП статистически значимо чаще выявлялся у более молодых пациентов (до 50 лет включительно), причем чаще встречался у женщин, а также при наличии длительно персистирующей формы ФП вне зависимости от пола. Обнаружение признаков фиброза миокарда более характерно для больных молодого возраста с максимальной стадией в возрасте от 31 до 40 лет.

хронический вирусный миокардитдиагностика миокардитавозрастные особенности миокардитафибрилляция предсердийэндомиокардиальная биопсияфиброз миокардаэкспрессия вирусовиммуногистохимический исследованиеchronic viral myocarditismyocarditis diagnosticsage-related features of myocarditisatrial fibrillationendomyocardial biopsymyocardial fibrosisvirus expressionimmunohistochemical studyReferencesBasso C, Calabrese F, Angelini A, et al. Classification and histological, immu­nohistochemical, and molecular diagnosis of inflammatory myocardial disease. Heart Fail Rev. 2013;18(6):673-81. DOI:10.1007/s10741-012-9355-6.Basso C, Calabrese F, Angelini A, et al. Classification and histological, immu­nohistochemical, and molecular diagnosis of inflammatory myocardial disease. Heart Fail Rev. 2013;18(6):673-81. DOI:10.1007/s10741-012-9355-6.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;62(16):e147-239. DOI:10.1016/j.jacc.2013.05.019.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;62(16):e147-239. DOI:10.1016/j.jacc.2013.05.019.Палеев Н. Р., Палеев Ф. Н., Санина Н. П. и др. Сердечная недостаточность при миокардитах и роль иммунных механизмов в ее развитии. РМЖ. 2014;22(12):878-82.Paleev NR, Paleev FN, Sanina NP, et al. Heart failure in myocarditis and the role of immune mechanisms in its development. RMJ. 2014;22(12):878-82 (In Russ.)Арутюнов Г. П., Палеев Ф. Н., Моисеева О. М. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4790.Arutyunov GP, Paleev FN, Moiseeva OM, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4790. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2021-4790.Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al; European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-48. DOI:10.1093/eurheartj/eht210.Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al; European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-48. DOI:10.1093/eurheartj/eht210.Mitrofanova LB, Orshanskaya V, Ho SY, Platonov PG. Histological evidence of inflammatory reaction associated with fibrosis in the atrial and ventricular walls in a case-control study of patients with history of atrial fibrillation. Europace. 2016;18(suppl 4): iv156-62. DOI:10.1093/europace/euw361.Mitrofanova LB, Orshanskaya V, Ho SY, Platonov PG. Histological evidence of inflammatory reaction associated with fibrosis in the atrial and ventricular walls in a case-control study of patients with history of atrial fibrillation. Europace. 2016;18(suppl 4): iv156-62. DOI:10.1093/europace/euw361.Kytö V, Sipilä J, Rautava P. The effects of gender and age on occurrence of clinically suspected myocarditis in adulthood. Heart. 2013;99(22):1681-4. DOI:10.1136/heartjnl-2013-304449.Kytö V, Sipilä J, Rautava P. The effects of gender and age on occurrence of clinically suspected myocarditis in adulthood. Heart. 2013;99(22):1681-4. DOI:10.1136/heartjnl-2013-304449.Passarino G, Burlo P, Ciccone G, et al. Prevalence of myocarditis at autopsy in Turin, Italy. Arch Pathol Lab Med. 1997;121(6):619-22.Passarino G, Burlo P, Ciccone G, et al. Prevalence of myocarditis at autopsy in Turin, Italy. Arch Pathol Lab Med. 1997;121(6):619-22.Puntmann VO, Voigt T, Chen Z, et al. Native T1 mapping in differentiation of normal myocardium from diffuse disease in hypertrophic and dilated cardiomyopathy. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6(4):47584. DOI:10.1016/j.jcmg.2012.08.019.Puntmann VO, Voigt T, Chen Z, et al. Native T1 mapping in differentiation of normal myocardium from diffuse disease in hypertrophic and dilated cardiomyopathy. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6(4):47584. DOI:10.1016/j.jcmg.2012.08.019.Voigt A, Elgeti T, Durmus T, et al. Cardiac magnetic resonance imaging in dilated cardiomyopathy in adults — towards identification of myocardial inflammation. Eur Radiol. 2011;21(5):925 35. DOI:10.1007/s00330-010-1985-2.Voigt A, Elgeti T, Durmus T, et al. Cardiac magnetic resonance imaging in dilated cardiomyopathy in adults — towards identification of myocardial inflammation. Eur Radiol. 2011;21(5):925 35. DOI:10.1007/s00330-010-1985-2.Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J, et al.; International Consensus Group on Cardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper. J Am Coll Cardiol. 2009;53(17):147587. DOI:10.1016/j.jacc.2009.02.007.Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J, et al.; International Consensus Group on Cardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper. J Am Coll Cardiol. 2009;53(17):147587. DOI:10.1016/j.jacc.2009.02.007.Jatczak B, Leszek J, Siemieniec I, et al. Age- and disease-related innate immu­nity of human leukocytes ex vivo. Exp Gerontol. 2012;47(1):8-13. DOI:10.1016/j.exger.2011.09.010.Jatczak B, Leszek J, Siemieniec I, et al. Age- and disease-related innate immu­nity of human leukocytes ex vivo. Exp Gerontol. 2012;47(1):8-13. DOI:10.1016/j.exger.2011.09.010.Dunham CL, Frank JA. Ultrasound Pressure-Dependent Cytokine and Immune Cell Response Lost in Aged Muscle. Ultrasound Med Biol. 2024;50(4):494-501. DOI:10.1016/j.ultrasmedbio.2023.12.009.Dunham CL, Frank JA. Ultrasound Pressure-Dependent Cytokine and Immune Cell Response Lost in Aged Muscle. Ultrasound Med Biol. 2024;50(4):494-501. DOI:10.1016/j.ultrasmedbio.2023.12.009.Mejias NH, Martinez CC, Stephens ME, de Rivero Vaccari JP. Contribution of the inflammasome to inflammaging. J Inflamm (Lond). 2018;15:23. DOI:10.1186/s12950-018-0198-3.Mejias NH, Martinez CC, Stephens ME, de Rivero Vaccari JP. Contribution of the inflammasome to inflammaging. J Inflamm (Lond). 2018;15:23. DOI:10.1186/s12950-018-0198-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.