Реброва Екатерина Владиславовна, доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, к.м.н.
Ekaterina V. Rebrova
Moscow
Ших Евгения Валерьевна, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, д.м.н., профессор
Evgeniya V. Shikh
Moscow
Aim. To study the pharmacodynamic parameters of the effectiveness of therapy with angiotensin II receptor blockers in the form of monotherapy and as part of combination drugs in patients with hypertension, depending on the genetic characteristics of patients — the M235T polymorphism of the angiotensinogen gene (AGT).Material and methods. The study included 179 patients in the Moscow region with newly diagnosed hypertension of 1-2 degrees, among whom 141 (78.8%) women and 38 (21.2%) men aged 32 to 69 years, who were randomly assigned to irbesartan and valsartan groups in the form of mono- or combination therapy with hydrochlorothiazide by a simple randomization method. After 3 weeks of pharmacotherapy, the presence of rs699 (C4072T, M235T) genetic polymorphism of the AGT was determined.Results. Homozygotes СС with the genetic polymorphism M235T of the AGT treated with valsartan had a statistically significantly higher frequency of achieving target blood pressure figures after 3 weeks of pharmacotherapy compared with TT homozygotes (p=0.006) and a statistically significantly lower frequency of the need to increase the dose of the drug compared with heterozygotes and TT homozygotes (p=0.047 and 0.006, respectively). Among patients treated with irbesartan, there was no statistically significant association of the M235T polymorphism genotype of the AGT with these indicators.Conclusion. The data obtained may indicate a faster and more stable antihypertensive effect in homozygotes of CC and TT of the genetic polymorphism M235T of the AGT. When personalizing hypertension therapy for patients of the Moscow region, carriers of homozygous CC and TT genotypes of the M235T genetic polymorphism of the AGT for more effective achievement of target blood pressure figures, it is advisable to recommend valsartan as a starting therapy in the form of mono- or twocomponent therapy, depending on the degree of hypertension.
Цель. Изучить фармакодинамические показатели эффективности терапии блокаторами рецепторов ангиотензина II в виде монотерапии и в составе комбинированных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от генетических особенностей — полиморфизма M235T гена ангиотензиногена (AGT).Материал и методы. В исследование включено 179 пациентов Московского региона с впервые выявленной АГ 1-2 степени, среди которых 141 (78,8%) женщины и 38 (21,2%) мужчины в возрасте от 32 до 69 лет, которые были случайным образом (методом простой рандомизации) распределены в группы ирбесартана и валсартана в виде моно- или комбинированной терапии с гидрохлортиазидом. Через 3 недели терапии определяли наличие генетического полиморфизма rs699 (C4072T, M235T) гена AGT.Результаты. Гомозиготы СС генетического полиморфизма M235T гена AGT, получавшие валсартан, имели статистически значимо более высокую частоту достижения целевых цифр АД через 3 недели терапии по сравнению с гомозиготами ТТ (p=0,006) и статистически значимо меньшую частоту потребности увеличения дозы препарата по сравнению с гетерозиготами и гомозиготами ТТ (p=0,047 и 0,006, соответственно). Среди пациентов, получавших ирбесартан, статистически значимой ассоциации генотипа полиморфизма M235T гена AGT с данными показателями выявлено не было.Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о более быстром и стабильном антигипертензивном эффекте у гомозигот СС и ТТ генетического полиморфизма M235T гена AGT. При персонализации терапии АГ пациентам Московского региона, носителям гомозиготных генотипов СС и ТТ генетического полиморфизма М235Т гена AGT для более эффективного достижения целевых цифр артериального давления целесообразно рекомендовать в качестве стартовой терапии блокатор рецепторов ангиотензина валсартан в виде моно- или двухкомпонентной терапии в зависимости от степени АГ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.