rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2024-3086OCVLVMrpcardio-3086Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙBRAНH syndrome: clinical caseBRAHH синдром: клинический случайhttps://orcid.org/0000-0001-6141-8994ПереверзеваК. Г.PereverzevaK. G.

Переверзева Кристина Геннадьевна.

Рязань

Kristina G. Pereverzeva.

Ryazan

pereverzevakg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2570-7737ФоминаО. А.FominaO. A.

Фомина Ольга Анатольевна.

Рязань

Olga A. Fomina.

Ryazan

ol.an.fomina@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-8525-6668БатищеваЮ. С.BatishchevaYu. S.

Батищева Юлия Сергеевна.

Рязань

Yuliya S. Batishcheva.

Ryazan

89005935659@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4259-2257ФилипповЛ. В.FilippovL. V.

Филиппов Леонид Владимирович.

Рязань

Leonid V. Filippov.

Ryazan

fovleonid@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1394-3791ЯкушинС. С.YakushinS. S.

Якушин Сергей Степанович.

Рязань

Sergey S. Yakushin.

Ryazan

ssyakushin@yandex.ruРязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияPavlov Ryazan State Medical UniversityRussian FederationОбластной клинический кардиологический диспансерРоссияRegional Clinical Cardiology DispensaryRussian Federation202426092024204478484Copyright © Pereverzeva K.G., Fomina O.A., Batishcheva Y.S., Filippov L.V., Yakushin S.S., 20242024Переверзева К.Г., Фомина О.А., Батищева Ю.С., Филиппов Л.В., Якушин С.С.Pereverzeva K.G., Fomina O.A., Batishcheva Y.S., Filippov L.V., Yakushin S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3086

The article describes a clinical case of BRAHH syndrome in a patient with arterial hypertension and permanent atrial fibrillation (AF). The patient took perindopril 10 mg, indapamide 2.5 mg, amlodipine 10 mg, bisoprolol 2.5-5 mg daily. She was admitted to a hospital complaining of severe weakness, a heart rate decreases to 38 beats per minute against the background of high blood pressure. During the examination, she was diagnosed with complete atrioventricular block against the background of AF, stage 4 chronic kidney disease and severe hyperkalemia (potassium 8.7 mmol/l). The patient was prescribed treatment aimed at eliminating hyperkalemia, and temporary pacing was established. Against this background, her condition improved, and the complete atrioventricular blockade was resolved. This clinical example meets the criteria of BRAHH syndrome, since against the background of taking an atrioventricular node blocker in a small dose, a patient with chronic kidney disease and severe hyperkalemia developed complete atrioventricular block against the background of AF, accompanied by high blood pressure.

Представлен клинический случай развития BRAНH-синдрома у пациентки с артериальной гипертензией и постоянной формой фибрилляцией предсердий (ФП). Пациентка ежедневно принимала периндоприл 10 мг, индапамид 2,5 мг, амлодипин 10 мг, бисопролол 2,5-5 мг. Поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, снижение частоты пульса до 38 ударов в минуту на фоне высоких цифр артериального давления. При обследовании выявлена полная атриовентрикулярная блокада на фоне ФП, хроническая болезнь почек 4 стадии и тяжелая гиперкалиемия (калий 8,7 ммоль/л). Пациентке было назначено лечение, направленное на устранение гиперкалиемии, налажена временная электрокардиостимуляция. Состояние улучшилось, полная атриовентрикулярная блокада разрешилась. Данный клинический пример соответствует критериям BRAНH-синдрома, так как на фоне приема блокатора атриовентрикулярного узла в небольшой дозе у пациентки с хронической болезнью почек, тяжелой гиперкалиемией и ФП развилась полная атриовентрикулярная блокада, сопровождающаяся высокими цифрами артериального давления.

BRASH синдромBRAНH синдромполная атриовентрикулярная блокадасиндром Фредерикафибрилляция предсердийвременная электрокардиостимуляцияхроническая болезнь почекблокаторы атриовентрикулярного узлаBRASH syndromeBRAHH syndromecomplete atrioventricular blockFrederick’s syndromeatrial fibrillationtemporary pacingchronic kidney diseaseatrioventricular node blockersReferencesKawabata M, Yokoyama Y, Sasaki T, et al. Severe iatrogenic bradycardia related to the combined use of beta-blocking agents and sodium channel blockers. Clin Pharmacol. 2015;7:29-36. DOI:10.2147/CPAA.S77021.Kawabata M, Yokoyama Y, Sasaki T, et al. Severe iatrogenic bradycardia related to the combined use of beta-blocking agents and sodium channel blockers. Clin Pharmacol. 2015;7:29-36. DOI:10.2147/CPAA.S77021.Shin J, Pletcher MJ. Risk of emergent bradycardia associated with the use of carvedilol and metoprolol in routine clinical practice. Am J Med. 2013;126(9):805-10.e5. DOI:10.1016/j.amjmed.2013.02.030.Shin J, Pletcher MJ. Risk of emergent bradycardia associated with the use of carvedilol and metoprolol in routine clinical practice. Am J Med. 2013;126(9):805-10.e5. DOI:10.1016/j.amjmed.2013.02.030.Farkas JD, Long B, Koyfman A, Menson K. BRASH Syndrome: Bradycardia, Renal Failure, AV Blockade, Shock, and Hyperkalemia. J Emerg Med. 2020;59(2):216-23. DOI:10.1016/j.jemermed.2020.05.001.Farkas JD, Long B, Koyfman A, Menson K. BRASH Syndrome: Bradycardia, Renal Failure, AV Blockade, Shock, and Hyperkalemia. J Emerg Med. 2020;59(2):216-23. DOI:10.1016/j.jemermed.2020.05.001.Bailuni Neto JJ, Siqueira BL, Machado FC, et al. BRASH Syndrome: A Case Report. Am J Case Rep. 2022;23:e934600. DOI:10.12659/AJCR.934600.Bailuni Neto JJ, Siqueira BL, Machado FC, et al. BRASH Syndrome: A Case Report. Am J Case Rep. 2022;23:e934600. DOI:10.12659/AJCR.934600.Wong CK, Jaafar MJ. Bradycardia, renal failure, atrioventricular nodal blockade, shock, and hyperkalemia: An important syndrome to recognize. Turk J Emerg Med. 2021;21(2):86-9. DOI:10.4103/2452-2473.309138.Wong CK, Jaafar MJ. Bradycardia, renal failure, atrioventricular nodal blockade, shock, and hyperkalemia: An important syndrome to recognize. Turk J Emerg Med. 2021;21(2):86-9. DOI:10.4103/2452-2473.309138.Gebray HM, Abeje AE, Boye AT. BRASH syndrome with a complete heart block- a case report. BMC Cardiovasc Disord. 2024;24(1):114. DOI:10.1186/s12872-024-03782-6.Gebray HM, Abeje AE, Boye AT. BRASH syndrome with a complete heart block- a case report. BMC Cardiovasc Disord. 2024;24(1):114. DOI:10.1186/s12872-024-03782-6.Saeed S, Rajani R, Solheim E. A BRASH Diagnosis With a Timely Intervention. Curr Probl Cardiol. 2023;48(11):101984. DOI:10.1016/j.cpcardiol.2023.101984.Saeed S, Rajani R, Solheim E. A BRASH Diagnosis With a Timely Intervention. Curr Probl Cardiol. 2023;48(11):101984. DOI:10.1016/j.cpcardiol.2023.101984.Шалаева Д. Д., Переверзева К. Г., Фомина О. А., Якушин С. С. BRASH синдром: клинический случай. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(3):367-73. DOI:10.20996/1819-6446-2024-3028.Shalaeva DD, Pereverzeva KG, Fomina OA, Yakushin SS. BRASH syndrome: а clinical case. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2024;20(3):367-73 (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2024-3028.Sattar Y, Bareeqa SB, Rauf H, et al. Bradycardia, Renal Failure, Atrioventricular-nodal Blocker, Shock, and Hyperkalemia Syndrome Diagnosis and Literature Review. Cureus. 2020;12(2):e6985. DOI:10.7759/cureus.6985.Sattar Y, Bareeqa SB, Rauf H, et al. Bradycardia, Renal Failure, Atrioventricular-nodal Blocker, Shock, and Hyperkalemia Syndrome Diagnosis and Literature Review. Cureus. 2020;12(2):e6985. DOI:10.7759/cureus.6985.Lizyness K, Dewald O. BRASH Syndrome. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34033405/.Lizyness K, Dewald O. BRASH Syndrome. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34033405/.Фомина О. А., Переверзева К. Г. Развитие гиперкалиемии у коморбидного пациента на фоне бесконтрольного совместного применения блокаторов ренин-ангиотензиновой системы и антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(53):24-8. DOI:10.33978/2307-3586-2023-19-53-24-28.Fomina OA, Pereverzeva KG. The development of hyperkalemia in a comorbid patient against the background of uncontrolled combined use of renin-angiotensin system blockers and mineralocorticoid receptor antagonists. Effective pharmacotherapy. 2023;19(53):24-8 (In Russ.) DOI:10.33978/2307-3586-2023-19-53-24-28.Поселюгина О. Б., Михайлова М. И. Прогностическое значение гиперкалиемии. пути коррекции. Международный научно-исследовательский журнал. 2021;(1-3):57-60. DOI:10.23670/IRJ.2021.103.1.064.Poselyugina OB, Mihajlova MI. The prognostic value of hyperkalemia. Ways of correction. International Research Journal. 2021;(1-3):57-60. (In Russ.) DOI:10.23670/IRJ.2021.103.1.064.Вишнева Е. М., Дядякина А. А., Потеряева Н. Э. Проблема гиперкалиемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Universum: медицина и фармакология. 2021;5(77):8-11. DOI:10.32743/UniMed.2021.77.5.11615.Vishneva EM, Dyadyakina AA, Poteryaeva NE. The problem of hyperkalemia in patients with chronic heart failure. Universum: Medicine and Pharmacology. 2021;5(77):8-11 (In Russ.) DOI:10.32743/UniMed.2021.77.5.11615.Majeed H, Khan U, Khan AM, et al. BRASH Syndrome: A Systematic Review of Reported Cases. Curr Probl Cardiol. 2023;48(6):101663. DOI:10.1016/j.cpcardiol.2023.101663.Majeed H, Khan U, Khan AM, et al. BRASH Syndrome: A Systematic Review of Reported Cases. Curr Probl Cardiol. 2023;48(6):101663. DOI:10.1016/j.cpcardiol.2023.101663.Shah P, Gozun M, Keitoku K, et al. Clinical characteristics of BRASH syndrome: Systematic scoping review. Eur J Intern Med. 2022;103:57-61. DOI:10.1016/j.ejim.2022.06.002.Shah P, Gozun M, Keitoku K, et al. Clinical characteristics of BRASH syndrome: Systematic scoping review. Eur J Intern Med. 2022;103:57-61. DOI:10.1016/j.ejim.2022.06.002.Costantini I, Mantelli G, Carollo M, et al. Not only Van Gogh: a case of BRASH syndrome with concomitant digoxin toxicity. J Med Case Rep. 2024;18(1):273. DOI:10.1186/s13256-024-04600-5.Costantini I, Mantelli G, Carollo M, et al. Not only Van Gogh: a case of BRASH syndrome with concomitant digoxin toxicity. J Med Case Rep. 2024;18(1):273. DOI:10.1186/s13256-024-04600-5.Phuyal P, Moond V, Catahay JA, et al. When a Cure Becomes a Curse: The Comp­lex Clinical Scenario Involving Amiodarone Therapy and BRASH (Bradycardia, Renal failure, Atrioventricular Nodal Blockade, Shock, and Hyperkalemia) Syndrome. Cureus. 2023;15(5):e38622. DOI:10.7759/cureus.38622.Phuyal P, Moond V, Catahay JA, et al. When a Cure Becomes a Curse: The Comp­lex Clinical Scenario Involving Amiodarone Therapy and BRASH (Bradycardia, Renal failure, Atrioventricular Nodal Blockade, Shock, and Hyperkalemia) Syndrome. Cureus. 2023;15(5):e38622. DOI:10.7759/cureus.38622.Ng CT, Lim KX, Loo KN. Bradycardia, Renal Failure, Atrioventricular Nodal Blockade, Shock, and Hyperkalemia (BRASH) Syndrome: A Rising Entity of Severe Bradycardia. Cureus. 2023;15(2):e35620. DOI:10.7759/cureus.35620.Ng CT, Lim KX, Loo KN. Bradycardia, Renal Failure, Atrioventricular Nodal Blockade, Shock, and Hyperkalemia (BRASH) Syndrome: A Rising Entity of Severe Bradycardia. Cureus. 2023;15(2):e35620. DOI:10.7759/cureus.35620.Park JI, Jung MS, Lee H, et al. Implication of AV node blockers in patients with end-stage renal disease undergoing head and neck surgery; BRASH syndrome: a case report. Braz J Anesthesiol. 2022;72(1):152-5. DOI:10.1016/j.bjane.2021.04.031.Park JI, Jung MS, Lee H, et al. Implication of AV node blockers in patients with end-stage renal disease undergoing head and neck surgery; BRASH syndrome: a case report. Braz J Anesthesiol. 2022;72(1):152-5. DOI:10.1016/j.bjane.2021.04.031.Громов М. И., Федоров А. В., Михальчук М. А., Заев О. Э. Гиперкалиемия экстренных состояний: рекомендации по диагностике и лечению. Скорая медицинская помощь. 2015;16(2):38-43. DOI:10.24884/2072-6716-2015-16-2-38-43.Gromov MI, Fedorov AV, Mihalchuk MA, Zaev OE. Hyperkalaemia in the emer­gency diseases: practical guidelines. Emergency medical care. 2015;16(2):38-43 (In Russ.) DOI:10.24884/2072-6716-2015-16-2-38-43.Sarkar S, Rapista N, Rout A, Chaudhary R. BRASH: Case Report and Review of Literature. Hearts. 2021;2(3):302-6. DOI:10.3390/hearts2030025.Sarkar S, Rapista N, Rout A, Chaudhary R. BRASH: Case Report and Review of Literature. Hearts. 2021;2(3):302-6. DOI:10.3390/hearts2030025.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.