rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2025-3121rpcardio-3121Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCorrection of anemia using an iron supplement with a hepcidin-independent absorption mechanism in patients with chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fractionКоррекция анемии препаратом железа с гепсидин-независимым механизмом всасывания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочкаhttps://orcid.org/0000-0003-4164-0058ГуркинаА. А.GurkinaA. A.

Анна Андреевна Гуркина

Москва

Anna A. Gurkina

Moscow

enmitchell07@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4546-1578СтукловН. И.StuklovN. I.

Николай Игоревич Стуклов, 

Москва

Nikolai I. Stuklov

Moscow

stuklovn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8614-6542КокоринВ. А.KokorinV. A.

Валентин Александрович Кокорин

Москва

Valentin A. Kokorin

Moscow

kokorin-va@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9567-3317ГимадиевР. Р.GimadievR. R.

Ринат Рашитович Гимадиев

Москва

Rinat R. Gimadiev

Moscow

gimadiev-rr@rudn.ruhttps://orcid.org/0009-0004-0969-6144ВарехаН. В.VarekhaN. V.

Николай Вячеславович Вареха

Москва

Nikolai V. Varekha

Moscow

niki2187@mail.ruФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы"РоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian FederationФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы"; ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba; National Medical Research Radiological CenterRussian FederationФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы"; ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba; N. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы"; ООО "Евротест"РоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba; Eurotest LLCRussian Federation2025030320252113338Copyright © Gurkina A.A., Stuklov N.I., Kokorin V.A., Gimadiev R.R., Varekha N.V., 20252025Гуркина А.А., Стуклов Н.И., Кокорин В.А., Гимадиев Р.Р., Вареха Н.В.Gurkina A.A., Stuklov N.I., Kokorin V.A., Gimadiev R.R., Varekha N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3121   Aim

   Aim. To characterize anaemia in chronic heart failure (CHF) with preserved left ventricular ejection fraction (CHFpEF) and evaluate the effectiveness of an iron supplement with a hepcidin- independent absorption mechanism.

   Material and methods

   Material and methods. An uncontrolled study included 30 patients with CHFpEF NYHA class I-III and anaemia. Patients received "standard therapy" for CHF in combination with sucrosomial iron (60 mg/day orally) for three months. Treatment response was assessed via clinical blood test, iron metabolism parameters, inflammatory markers, and functional tests at baseline and three months post-treatment.

   Results

   Results. Anaemia in CHFpEF corresponds to anaemia of chronic disease with elevated hepcidin content, 219 (149-553) ng/mL occurs with impaired absorption and metabolism of iron and the development of iron deficiency. Hemoglobin levelincreased from 115 (98-117) g/L to 120 (103-133) g/L, p = 0.01, red blood cell count increased from 3.6 (3.5-4.1) × 1012/L to 4 (3.7-5.3) × 1012/L, p = 0.05, and serum ferritin increased from 106 (40-181) μg/L to 117 (83-166) μg/L, p = 0.04. N-terminal natriuretic propeptide (NT-proBNP) level decreased from 374 (330-443) ng/mL to 236 (128-349) ng/mL, p = 0.004. After treatment, exercise tolerance exercise tolerance improved: 6-minute walk test distance increased from 343.1 ± 100 m to 397±73 m (p = 0.01). Quality of life (QoL) level increased and was determined by the clinical status assessment scale (CAS), p = 0.01 and by the Minnesota Health Failure Questionnaire (MHFLQ), p = 0.002.

   Conclusion

   Conclusion. Adding oral hepcidin- independent iron to standard HFpEF therapy in patients with CHFpEF and anaemia significantly increased hemoglobin and serum ferritin levels, exercise tolerance, and QoL scores while reducing NT-proBNP levels and NYHA functional class after three months.

   Цель

   Цель. Охарактеризовать анемию при хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) и оценить эффективность применения препарата железа с гепсидин-независимым механизмом всасывания.

   Материал и методы

   Материал и методы. В неконтролируемое исследование включили 30 пациентов с ХСНсФВ I-III функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и анемией. Пациенты получали стандартную терапию ХСН в сочетании с препаратом сукросомального железа по 60 мг/сут. перорально в течение 3 мес. Ответ на терапию оценивали по показателям клинического анализа крови, обмена железа, маркерам воспаления, изменению функциональных тестов исходно и через 3 мес. после начала лечения.

   Результаты

   Результаты. Анемия при ХСНсФВ соответствует анемии хронической болезни с повышенным содержанием гепсидина (219 (149-553) нг/мл) протекает с нарушением всасывания и метаболизма железа и развитием дефицита железа. Концентрация гемоглобина на фоне проводимой комплексной терапии увеличилась с 115 (98-117) г/л до 120 (103-133) г/л, p = 0,01, уровень эритроцитов повысился с 3,6 (3,5-4,1) × 1012/л до 4 (3,7-5,3) × 1012/л, p = 0,05, ферритина сыворотки — с 106 (40-181) мкг/л до 117 (83-166) мкг/л, p = 0,04. Выявлено снижение концентрации N-концевого натрийуретического про-пептида (NT-proBNP) с 374 (330-443) нг/мл до 236 (128-349) нг/мл, p = 0,004. После лечения отмечено повышение толерантности к физической нагрузке в виде снижения ФК по тесту 6-минутной ходьбы с 343,1 ± 100 м до 397 ± 73 м, p = 0,01, установлен прирост качества жизни, определяемый по шкале оценки клинического состояния (ШОКС), p = 0,01 и по Миннесотскому опроснику качества жизни у больных ХСН (MHFLQ), p = 0,002.

   Заключение

   Заключение. Добавление перорального препарата железа с гепсидин- независимым механизмом действия к "стандартной" схеме лечения у пациентов с ХСНсФВ и анемией приводит к статистически значимому увеличению содержания гемоглобина, ферритина сыворотки, снижению NT-proBNP, повышению толерантности к физической нагрузке через 3 мес. после начала лечения, улучшению показателей качества жизни по ШОКС и MHFLQ в виде снижения баллов, уменьшению ФК ХСН по NYHA.

хроническая сердечная недостаточностьсохраненная фракция выброса левого желудочкаанемияжелезодефицитсукросомальное железофункциональная адаптациякачество жизниchronic heart failurepreserved left ventricular ejection fractionanaemiairon deficiencysucrosomial ironfunctional adaptationНетNoneReferencesЛарина В. Н., Барт Б. Я., Ларин В. Г. Клиническая значимость анемического синдрома у больной хронической сердечной недостаточностью. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2010;6(3): 311-7. DOI: 10.20996/1819-6446-2010-6-3-311-317.Larina VN, Bart BY, Larin VG. Clinical significance of anemic syndrome in patients with chronic heart failure. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2010;6(3):311-7 (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2010-6-3-311-317.Ларина В. Н. Анемия в практике врача-терапевта: новый взгляд на старую проблему. РМЖ. 2019;27(12):44-50.Larina VN. Anemia in the practice of a general practitioner: a new look at an old problem. RMJ. 2019;27(12):44-50 (In Russ.)Ватутин Н. Т., Тарадин Г. Г., Канишева И. В., Венжега В. В. Анемия и железодефицит у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019;59(4S):4-20. DOI: 10.18087/cardio.2638.Vatutin NT, Taradin GG, Kanisheva IV, Venzheha VV. Anemia and iron deficiency in patients with chronic heart failure. Kardiologiia. 2019;59(4S):4-20 (In Russ.) DOI: 10.18087/cardio.2638.Зыков М. В., Кашталап В. В., Быкова И. С. и др. Коморбидность при инфаркте миокарда, осложненном острой сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3427. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3427.Zykov MV, Kashtalap VV, Bykova IS, et al. Comorbidity in myocardial infarction complicated by acute heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(7):3427 (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3427.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128.Ezekowitz JA, O’Meara E, McDonald MA, et al. 2017 Comprehensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of heart failure. Can J Cardiol. 2017;33(11):1342-433. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.08.022.Ezekowitz JA, O’Meara E, McDonald MA, et al. 2017 Comprehensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of heart failure. Can J Cardiol. 2017;33(11):1342-433. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.08.022.Cohen- Solal A, Damy T, Terbah M, et al. High prevalence of iron deficiency in patients with acute decompensated heart failure. Eur J Heart Fail. 2014;16(9):984-91. DOI:10.1002/ejhf.139.Cohen- Solal A, Damy T, Terbah M, et al. High prevalence of iron deficiency in patients with acute decompensated heart failure. Eur J Heart Fail. 2014;16(9):984-91. DOI:10.1002/ejhf.139.Núñez J, Domínguez E, Ramón JM, et al. Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2016;207:365-7. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.01.187.Núñez J, Domínguez E, Ramón JM, et al. Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2016;207:365-7. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.01.187.Стуклов Н. И. Дефицит железа и анемия у больных хронической сердечной недостаточностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(5):651-60. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-5-651-660.Stuklov NI. Iron deficiency and anemia in patients with chronic heart failure. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(5):651-60 (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-5-651-660.Silverberg DS, Wexler D, Schwartz D. Is Correction of Iron Deficiency a New Addition to the Treatment of the Heart Failure? Int J Mol Sci. 2015;16(6):14056-74. DOI: 10.3390/ijms160614056.Silverberg DS, Wexler D, Schwartz D. Is Correction of Iron Deficiency a New Addition to the Treatment of the Heart Failure? Int J Mol Sci. 2015;16(6):14056-74. DOI: 10.3390/ijms160614056.Niehaus ED, Malhotra R, Cocca- Spofford D, et al. Repletion of Iron Stores with the Use of Oral Iron Supplementation in Patients with Systolic Heart Failure. J Card Fail. 2015;21(8):694–7. DOI: 10.1016/j.cardfail.2015.05.006.Niehaus ED, Malhotra R, Cocca- Spofford D, et al. Repletion of Iron Stores with the Use of Oral Iron Supplementation in Patients with Systolic Heart Failure. J Card Fail. 2015;21(8):694–7. DOI: 10.1016/j.cardfail.2015.05.006.Мельник М. В., Шилов А. М., Ким И. Р. и др. Хроническая сердечная недостаточность и железодефицитная анемия. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007;3(1):9-14. DOI: 10.20996/1819-6446-2007-3-1-9-14.Melnik MV, Shilov AM, Kim IR, et al. Chronic heart failure and iron deficiency anemia. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2007;3(1):9-14 (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2007-3-1-9-14.Галявич А. С., Терещенко С. Н., Ускач Т. М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162.Galyavich AS, Tereshchenko SN, Uskach TM, et al. Chronic heart failure. Clinical guidelines 2024. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):6162 (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162.McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-39. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195.McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-39. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195.Karavidas A, Troganis E, Lazaros G, et al. Oral sucrosomial iron improves exercise capacity and quality of life in heart failure with reduced ejection fraction and iron deficiency: a non-randomized, open-label, proof-of-concept study. Eur J Heart Fail. 2021;23(4):593-7. DOI:10.1002/ejhf.2092.Karavidas A, Troganis E, Lazaros G, et al. Oral sucrosomial iron improves exercise capacity and quality of life in heart failure with reduced ejection fraction and iron deficiency: a non-randomized, open-label, proof-of-concept study. Eur J Heart Fail. 2021;23(4):593-7. DOI:10.1002/ejhf.2092.Fabiano A, Brilli E, Mattii L, et al. Ex Vivo and in Vivo Study of Sucrosomial Iron Intestinal Absorption and Bioavailability. Int J Mol Sci. 2018;19(9):2722. DOI: 10.3390/ijms19092722.Fabiano A, Brilli E, Mattii L, et al. Ex Vivo and in Vivo Study of Sucrosomial Iron Intestinal Absorption and Bioavailability. Int J Mol Sci. 2018;19(9):2722. DOI: 10.3390/ijms19092722.Баранов И. И., Сальникова И. А., Нестерова Л. А. Клинические рекомендации по диа гностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022;10(2): 56-64. DOI: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-56-64.Baranov II, Salnikova IA, Nesterova LA. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of iron deficiency conditions: a view from 2022. Obstetrics and Gynecology: news, opinions, training. 2022;10(2):56-64 (In Russ.) DOI: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-56-64.Смирнова М. П., Чижов П. А., Баранов А. А., Речкина О. П. Маркеры воспаления интерлейкин-6, С-реактивный белок и гепсидин у больных с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Вятский медицинский вестник. 2022;2(74):47-53. DOI: 10.24412/2220-7880-2022-2-47-53.Smirnova MP, Chizhov PA, Baranov AA, Rechkina OP. Inflammatory markers interleukin-6, C-reactive protein and hepcidin in patients with chronic heart failure and iron deficiency. Vyatka Medical Bulletin. 2022;2(74):47-53 (In Russ.) DOI: 10.24412/2220-7880-2022-2-47-53.Левина А. А., Казюкова Т. В., Цветаева Н. В. и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008;87(1):67-74.Levina AA, Kazyukova TV, Tsvetaeva NV, et al. Hepcidin as a regulator of iron homeostasis. Pediatrics. Journal im. G. N. Speransky. 2008;87(1):67-74 (In Russ.)Papanikolaou G, Tzilianos M, Christakis JI, et al. Hepcidin in iron overload disorders. Blood. 2005;105(10):4103-5. DOI: 10.1182/blood-2004-12-4844.Papanikolaou G, Tzilianos M, Christakis JI, et al. Hepcidin in iron overload disorders. Blood. 2005;105(10):4103-5. DOI: 10.1182/blood-2004-12-4844.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.