rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2025-3140SLWIQRrpcardio-3140Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯAssessment of the need pacemaker implantation following aortic valve replacement with combined cardiac surgeryОценка потребности в электрокардиостимуляции после протезирования аортального клапана и других сочетанных кардиохирургических вмешательствhttps://orcid.org/0000-0002-7145-7767СтолбиковЮ. Ю.StolbikovYu. Y.

Столбиков Юрий Юрьевич  

Красноярск 

Yurii Y. Stolbikov 

Krasnoyarsk 

Stolbikov1989@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0150-6092МатюшинГ. В.MatyushinG. V.

Матюшин Геннадий Васильевич  

Красноярск 

Gennady V. Matyushin 

Krasnoyarsk 

https://orcid.org/0000-0001-5387-6944ПротопоповА. В.ProtopopovA. V.

Протопопов Алексей Владимирович 

Красноярск 

Aleksey V. Protopopov 

Krasnoyarsk 

https://orcid.org/0000-0003-1541-011XСамохваловЕ. В.SamokhvalovE. V.

Самохвалов Евгений Владимирович 

Красноярск 

Evgenii V. Samokhvalov 

Krasnoyarsk 

https://orcid.org/0000-0003-3889-1956КобаненкоВ. О.KobanenkoV. O.

Кобаненко Владислав Олегович 

Красноярск 

Vladislav O. Kobanenko 

Krasnoyarsk 

Красноярская краевая клиническая больницаРоссияKrasnoyarsk Regional Clinical HospitalRussian FederationКрасноярская краевая клиническая больница ; ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияKrasnoyarsk Regional Clinical Hospital ; V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation202525102025214372379Copyright © Stolbikov Y.Y., Matyushin G.V., Protopopov A.V., Samokhvalov E.V., Kobanenko V.O., 20252025Столбиков Ю.Ю., Матюшин Г.В., Протопопов А.В., Самохвалов Е.В., Кобаненко В.О.Stolbikov Y.Y., Matyushin G.V., Protopopov A.V., Samokhvalov E.V., Kobanenko V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3140

Aim. To evaluate the risk factors for the development of cardiac conduction disorders and to determine their significance in temporary and permanent pacemaker implantation in patients after surgical aortic valve replacement and other combined cardiac surgical interventions.Material and methods. The analysis of patients who underwent surgical aortic valve replacement and other combined cardiac surgical interventions for the period from January 2018 to May 2023 in Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital was performed.Results. The correlation between the occurrence of atrioventricular block (AVB) of II-III degree and sinus node dysfunction (SND) that required temporary pacemaker and permanent pacemaker implantation in patients after surgical prosthesis of aortic valve and other combined cardiac surgical interventions was determined. After AVR and other combined cardiac interventions atrial fibrillation (AF) was detected in 107 (44.6%) patients, left bundle branch block (LBBB) and right bundle branch block (RBBB) in 8 (3.3%) patients, and first-degree AV block in 12 (5.0%) patients. The need for temporary pacemaker after surgical prosthetic aortic valve and other combined cardiac surgical interventions was in 79 (45.4%) patients. 76 (96.2%) patients underwent TCP within 2 days after surgical treatment and 3 (3.8%) patients within 72 hours. According to single-factor analysis, 4 important reasons for required temporary pacemaker were identified: atrial fibrillation (OR=2,47, 95% CI=1,31-4,46, p=0,005), age older than 58.5 years (OR=2,52, 95% CI=1,29-4,93, p=0,006), glomerular filtration rate less than 77 ml/min (OR=2,12, 95% CI =1,08-4,17, p=0,028) and atrial tachycardia (OR=8,00, 95% CI=1,04-67,92, p=0,046). Рermanent pacemaker implantation was performed in 12 (6.7%) patients, 11 (91.7%) due to complete AVB and 1 (8.3%) patient due to SVD development. Pacemaker implantation after cardiac surgery was performed in 8 (66.7%) patients from 5 to 8 days, 3 (25.0%) patients from 10 to 15 days, and 1 (8.3%) patient after 23 months. According to regression analysis, a significant sign indicating a high risk of pacemaker implantation — presence of baseline left bundle branch block (OR= 6,32, 95% CI=1,09-36,70, p=0.020).Conclusion. The identified risk factors for conduction disturbances after aortic valve replacement and other cardiac surgical interventions can be used for timely conduction and implantation of a permanent pacemaker.

Цель. Оценить факторы риска развития нарушения проводящей системы сердца и определить их значимость в проведении временной электрокардиостимуляции (вЭКС) и имплантации постоянного кардиостимулятора (пЭКС) у пациентов после хирургического протезирования аортального клапана (АоК) и других сочетанных кардиохирургических вмешательств.Материал и методы. Проведен анализ пациентов, которым выполнено хирургическое протезирование аортального клапана и другие сочетанные кардиохирургические вмешательств за период с января 2018 г. по май 2023 г. в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Красноярск.Результаты. Определена взаимосвязь между возникновением атриовентрикулярной блокады (АВБ) II-III степени и дисфункцией синусового узла (ДСУ), потребовавшие установки вЭКС и имплантации пЭКС у пациентов после хирургического протезирования АоК и других сочетанных кардиохирургических вмешательств. У 107 (44,6%) пациентов выявлена фибрилляция предсердий, у 8 (3,3%) — блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) и у 8 (3,3%) пациентов блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ), АВБ I степени — у 12 (5,0%) пациентов. Потребность в установке вЭКС после хирургического протезирования АоК и других сочетанных кардиохирургических вмешательств была у 79 (45,4%) пациентов. 76 (96,2%) пациентам вЭКС проводилась в течение 2 сут. после оперативного лечения и 3 (3,8%) пациентам в течение 72 ч. Согласно однофакторному анализу, были определены 4 важные причины для проведения вЭКС: фибрилляция предсердий (отношение шансов (ОШ)=2,47, 95% доверительный интервал (ДИ)=1,31-4,46, p=0,005), возраст старше 58,5 лет (ОШ=2,52, 95%ДИ=1,29-4,93, p=0,006), скорость клубочковой фильтрации менее 77 мл/мин (ОШ=2,12, 95% ДИ=1,08-4,17, p=0,028) и предсердная тахикардия (ОШ=8,00, 95% ДИ=1,04-67,92, p=0,046). Имплантация пЭКС выполнена 12 (6,7%) пациентам, 11 (91,7%) по причине полной АВБ и 1 (8,3%) пациенту вследствие развития ДСУ. Имплантация пЭКС после кардиохирургических вмешательств была проведена 8 (66,7%) пациентам от 5 до 8 суток, 3 (25,0%) пациентам от 10 до 15 сут. и 1 (8,3%) пациенту через 23 мес. Согласно регрессионному анализу выявлен значимый признак, указывающий на высокий риск имплантации пЭКС — исходное наличие БЛНПГ (ОШ=6,32, 95% ДИ=1,09-36,70, p=0,020).Заключение. Выявленные факторы риска нарушения проведения после хирургического протезирования АоК и других кардиохирургических вмешательств могут быть использованы для своевременного проведения вЭКС и имплантации пЭКС.

нарушения проведенияаортальный стенозпротезирование аортального клапанаатриовентрикулярная блокададисфункция синусового узлаconduction disordersaortic stenosisaortic valve replacementatrioventricular blocksinus node dysfunctionИсследование проведено при поддержке ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России.The publication was prepared with the support of V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University.ReferencesRosillo N, Vicent L, Martín de la Mota Sanz D, et al. Time trends in the epidemiology of nonrheumatic aortic valve disease in Spain, 2003-2018. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022;75(12):1020-8. DOI:10.1016/j.rec.2022.06.005.Rosillo N, Vicent L, Martín de la Mota Sanz D, et al. Time trends in the epidemiology of nonrheumatic aortic valve disease in Spain, 2003-2018. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022;75(12):1020-8. DOI:10.1016/j.rec.2022.06.005.Chatterjee A, Kazui T, Acharya D. Growing prevalence of aortic stenosis — Question of age or better recognition? Int J Cardiol. 2023;388:131155. DOI:10.1016/j.ijcard.2023.131155.Chatterjee A, Kazui T, Acharya D. Growing prevalence of aortic stenosis — Question of age or better recognition? Int J Cardiol. 2023;388:131155. DOI:10.1016/j.ijcard.2023.131155.Whelton SP, Jha K, Dardari Z, et al. Prevalence of Aortic Valve Calcium and the Long-Term Risk of Incident Severe Aortic Stenosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2024;17(1):31-42. DOI:10.1016/j.jcmg.2023.02.018.Whelton SP, Jha K, Dardari Z, et al. Prevalence of Aortic Valve Calcium and the Long-Term Risk of Incident Severe Aortic Stenosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2024;17(1):31-42. DOI:10.1016/j.jcmg.2023.02.018.Aluru JS, Barsouk A, Saginala K, et al. Valvular Heart Disease Epidemiology. Med Sci (Basel). 2022;10(2):32. DOI:10.3390/medsci10020032.Aluru JS, Barsouk A, Saginala K, et al. Valvular Heart Disease Epidemiology. Med Sci (Basel). 2022;10(2):32. DOI:10.3390/medsci10020032.Aslam S, Patsalides MA, Stoma S, et al. Aortic valve intervention rates in patients of different ethnicity with severe aortic stenosis in Leicestershire, UK. Open Heart. 2023;10(1):e002266. DOI:10.1136/openhrt-2023-002266.Aslam S, Patsalides MA, Stoma S, et al. Aortic valve intervention rates in patients of different ethnicity with severe aortic stenosis in Leicestershire, UK. Open Heart. 2023;10(1):e002266. DOI:10.1136/openhrt-2023-002266.Hibino M, Pandey AK, Hibino H, et al. Mortality trends of aortic stenosis in high-income countries from 2000 to 2020. Heart. 2023;109(19):1473-8. DOI:10.1136/heartjnl-2023-322397.Hibino M, Pandey AK, Hibino H, et al. Mortality trends of aortic stenosis in high-income countries from 2000 to 2020. Heart. 2023;109(19):1473-8. DOI:10.1136/heartjnl-2023-322397.Iung B, Arangalage D. Community burden of aortic valve disease. Heart. 2021;107(18):1446-7. DOI:10.1136/heartjnl-2021-319560.Iung B, Arangalage D. Community burden of aortic valve disease. Heart. 2021;107(18):1446-7. DOI:10.1136/heartjnl-2021-319560.Chetrit M, Khan MA, Kapadia S. State of the Art Management of Aortic Valve Disease in Ankylosing Spondylitis. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(6):23. DOI:10.1007/s11926-020-00898-4.Chetrit M, Khan MA, Kapadia S. State of the Art Management of Aortic Valve Disease in Ankylosing Spondylitis. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(6):23. DOI:10.1007/s11926-020-00898-4.Lee HJ, Kim HK. Natural History Data in Symptomatic Severe Aortic Stenosis Alerts Cardiologists to the Dangers of No Action. Korean Circ J. 2019;49(2):170-2. DOI:10.4070/kcj.2018.0344.Lee HJ, Kim HK. Natural History Data in Symptomatic Severe Aortic Stenosis Alerts Cardiologists to the Dangers of No Action. Korean Circ J. 2019;49(2):170-2. DOI:10.4070/kcj.2018.0344.Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. ; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. DOI:10.1093/eurheartj/ehab395. Erratum in: Eur Heart J. 2022;43(21):2022. DOI:10.1093/eurheartj/ehac051.Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. ; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. DOI:10.1093/eurheartj/ehab395. Erratum in: Eur Heart J. 2022;43(21):2022. DOI:10.1093/eurheartj/ehac051.Marcoff L, Gillam LD. Aortic Stenosis: Risk Stratification and Timing of Surgery. Curr Cardiol Rep. 2023;25(3):89-95. DOI:10.1007/s11886-022-01835-w.Marcoff L, Gillam LD. Aortic Stenosis: Risk Stratification and Timing of Surgery. Curr Cardiol Rep. 2023;25(3):89-95. DOI:10.1007/s11886-022-01835-w.Dalén M, Persson M, Glaser N, Sartipy U. Permanent pacemaker implantation after On-X surgical aortic valve replacement: SWEDEHEART observational study. BMJ Open. 2021;11(11):047962. DOI:10.1136/bmjopen-2020-047962.Dalén M, Persson M, Glaser N, Sartipy U. Permanent pacemaker implantation after On-X surgical aortic valve replacement: SWEDEHEART observational study. BMJ Open. 2021;11(11):047962. DOI:10.1136/bmjopen-2020-047962.Yanagisawa H, Tabata M. Modified annular suturing technique for minimizing postoperative pacemaker use after surgical aortic valve replacement. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021;69(2):254-9. DOI:10.1007/s11748-020-01450-yYanagisawa H, Tabata M. Modified annular suturing technique for minimizing postoperative pacemaker use after surgical aortic valve replacement. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021;69(2):254-9. DOI:10.1007/s11748-020-01450-yGénéreux P, Cohen DJ, Pibarot P, et al. Cardiac Damage and Quality of Life After Aortic Valve Replacement in the PARTNER Trials. J Am Coll Cardiol. 2023;81(8): 743-52. DOI:10.1016/j.jacc.2022.11.059.Généreux P, Cohen DJ, Pibarot P, et al. Cardiac Damage and Quality of Life After Aortic Valve Replacement in the PARTNER Trials. J Am Coll Cardiol. 2023;81(8): 743-52. DOI:10.1016/j.jacc.2022.11.059.Coti I, Schukro C, Drevinja F, et al. Conduction disturbances following surgical aortic valve replacement with a rapid-deployment bioprosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(3):803-11. DOI:10.1016/j.jtcvs.2020.01.083.Coti I, Schukro C, Drevinja F, et al. Conduction disturbances following surgical aortic valve replacement with a rapid-deployment bioprosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(3):803-11. DOI:10.1016/j.jtcvs.2020.01.083.Hwang YM, Kim J, Lee JH, et al. Conduction disturbance after isolated surgical aortic valve replacement in degenerative aortic stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;154(5):1556-65.e1. DOI:10.1016/j.jtcvs.2017.05.101.Hwang YM, Kim J, Lee JH, et al. Conduction disturbance after isolated surgical aortic valve replacement in degenerative aortic stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;154(5):1556-65.e1. DOI:10.1016/j.jtcvs.2017.05.101.Klapkowski A, Pawlaczyk R, Kempa M, et al. Complete atrioventricular block after isolated aortic valve replacement. Kardiol Pol. 2016;74(9):985-93. DOI:10.5603/KP.a2016.0038.Klapkowski A, Pawlaczyk R, Kempa M, et al. Complete atrioventricular block after isolated aortic valve replacement. Kardiol Pol. 2016;74(9):985-93. DOI:10.5603/KP.a2016.0038.Miyauchi M, Imamura T. Predictors of permanent pacemaker implantation following surgical aortic valve replacement. J Card Surg. 2021;36(11):4443. DOI:10.1111/jocs.15903.Miyauchi M, Imamura T. Predictors of permanent pacemaker implantation following surgical aortic valve replacement. J Card Surg. 2021;36(11):4443. DOI:10.1111/jocs.15903.Ram E, Peled Y, Sarantsev I, et al. Impact of pre-existing right or left bundle branch block on patients undergoing surgical aortic valve replacement. Eur J Cardiothorac Surg. 2022;62(4):ezac105. DOI:10.1093/ejcts/ezac105.Ram E, Peled Y, Sarantsev I, et al. Impact of pre-existing right or left bundle branch block on patients undergoing surgical aortic valve replacement. Eur J Cardiothorac Surg. 2022;62(4):ezac105. DOI:10.1093/ejcts/ezac105.Gill R, Meghrajani V, Ali S, Riasat M. Delayed Onset Atrioventricular Block After Surgical Aortic Valve Replacement: A Rare Entity. Cureus. 2022;14(6):e25606. DOI:10.7759/cureus.25606.Gill R, Meghrajani V, Ali S, Riasat M. Delayed Onset Atrioventricular Block After Surgical Aortic Valve Replacement: A Rare Entity. Cureus. 2022;14(6):e25606. DOI:10.7759/cureus.25606.Biancari F, Pykäri J, Savontaus M, et al. Early and late pace-maker implantation after transcatheter and surgical aortic valve replacement. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;97(4):560-8. DOI:10.1002/ccd.29177.Biancari F, Pykäri J, Savontaus M, et al. Early and late pace-maker implantation after transcatheter and surgical aortic valve replacement. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;97(4):560-8. DOI:10.1002/ccd.29177.Столбиков Ю.Ю., Матюшин Г.В., Протопопов А.В. и др. Частота развития нарушений атриовентрикулярной проводимости и потребности в имплантации электрокардиостимулятора у пациентов после эндоваскулярного протезирования аортального клапана. Сибирский научный медицинский журнал. 2024;44(6):225-30. DOI:10.18699/SSMJ20240624.Stolbikov YuYu, Matyushin GV, Protopopov AV, et al. Incidence of atrioventricular conduction disturbances and need for pacemaker implantation in patients after endovascular aortic valve replacement. Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal. 2024;44(6):225-30. (In Russ.). DOI:10.18699/SSMJ20240624.Hwang YM, Kim J, Nam GB, et al. Pacemaker dependency after transcatheter aortic valve replacement compared to surgical aortic valve replacement. Medicine (Baltimore). 2021;100(22):e26123. DOI:10.1097/MD.0000000000026123.Hwang YM, Kim J, Nam GB, et al. Pacemaker dependency after transcatheter aortic valve replacement compared to surgical aortic valve replacement. Medicine (Baltimore). 2021;100(22):e26123. DOI:10.1097/MD.0000000000026123.Ravaux JM, Van Kuijk SM, Di Mauro M, et al. ; Cardiothoracic Surgery Registration Committee of the Netherlands Heart Registration. Incidence and predictors of permanent pacemaker implantation after surgical aortic valve replacement: Data of the Netherlands Heart Registration (NHR). J Card Surg. 2021;36(10): 3519-27. DOI:10.1111/jocs.15803.Ravaux JM, Van Kuijk SM, Di Mauro M, et al. ; Cardiothoracic Surgery Registration Committee of the Netherlands Heart Registration. Incidence and predictors of permanent pacemaker implantation after surgical aortic valve replacement: Data of the Netherlands Heart Registration (NHR). J Card Surg. 2021;36(10): 3519-27. DOI:10.1111/jocs.15803.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.