rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2025-3152NQAXFNrpcardio-3152Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEffectiveness of сavutilide in restoring sinus rhythm in patients with atrial fibrillation and flutter following prior unsuccessful electrical cardioversionЭффективность кавутилида в восстановлении синусового ритма у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий и предшествующими неэффективными попытками электроимпульсной терапииhttps://orcid.org/0000-0003-4291-1040ДзауроваХ. М.DzaurovaKh. M.

Дзаурова Хава Муссаевна, м.н.с., отдел клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова 

Москва

Khava M. Dzaurova

Moscow

dr_dzaurova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6086-6784МироновН. Ю.MironovN. Yu.

Миронов Николай Юрьевич, м.н., с.н.с., лаборатория интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова 

Москва

Nikolay Yu. Mironov

Moscow

nikmir.7ko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5532-6345ЮричеваЮ. А.YurichevaYu. A.

Юричева Юлия Александровна, к.м.н., с.н.с., отдел клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова 

Москва

Yulia A. Yuricheva

Moscow

yu-minkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-7990-4581БеляеваМ. М.BelyaevaM. M.

Беляева Мария Михайловна

Москва

 

Maria M. Belyaeva

Moscow

amble@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5418-7796СоколовС. Ф.SokolovS. F.

Соколов Сергей Федорович, к.м.н., в.н.с., отдел клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Москва

Sergey F. Sokolov

Moscow

sokolov@astrocard.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2374-3718МироноваН. А.MironovaN. A.

Миронова Наталия Александровна, к.м.н., с.н.с., отдел клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова 

Москва

Nataliia A. Mironova

Moscow

mirona01@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9913-9974ГолицынС. П.GolitsynS. P.

Голицын Сергей Павлович, д.м.н., профессор, руководитель отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова 

Москва

Sergey P. Golitsyn

Moscow

golitsyn@umail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8047-5521КоренноваО. Ю.KorennovaO. Yu.

Кореннова Ольга Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, главный врач бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический кардиологический диспансер»

Омск

Olga Yu. Korennova

Omsk

korennova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-8754-8665ЗуеваИ. М.ZuevaI. M.

Зуева Ирина Михайловна, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, 

Омск

Irina M. Zueva

Omsk

uta.76@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3410-0213ТурушеваЕ. А.TurushevaE. A.

Турушева Елена Алексеевна, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части

Омск

Elena A. Turusheva

Omsk

turushewa.e@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3625-0266ТереховД. С.TerekhovD. S.

Терехов Денис Сергеевич, к.м.н., заведующий кардиохирургическим отделением №3, ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер»

Саратов

Denis S. Terekhov

Saratov

den_ter@list.ruФГБОУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова" Минздрава РоссииРоссияE. I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian FederationБУЗОО "Клинический кардиологический диспансер"РоссияClinical Cardiology DispensaryRussian FederationГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер»РоссияRegional Clinical Cardiology DispensaryRussian Federation202530062025212119125Copyright © Dzaurova K.M., Mironov N.Y., Yuricheva Y.A., Belyaeva M.M., Sokolov S.F., Mironova N.A., Golitsyn S.P., Korennova O.Y., Zueva I.M., Turusheva E.A., Terekhov D.S., 20252025Дзаурова Х.М., Миронов Н.Ю., Юричева Ю.А., Беляева М.М., Соколов С.Ф., Миронова Н.А., Голицын С.П., Кореннова О.Ю., Зуева И.М., Турушева Е.А., Терехов Д.С.Dzaurova K.M., Mironov N.Y., Yuricheva Y.A., Belyaeva M.M., Sokolov S.F., Mironova N.A., Golitsyn S.P., Korennova O.Y., Zueva I.M., Turusheva E.A., Terekhov D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3152Aim

Aim. To evaluate the effectiveness and safety of cavutilide in patients with a history of unsuccessful cardioversion to terminate current persistent and paroxysmal atrial fibrillation (AF) episode.

Material and methods

Material and methods. The retrospective study included 55 patients (mean age 60±8 years; male/female ratio 37/18) with paroxysmal (n=15) and persistent (n=40), who had unsuccessfully attempted to terminate the current episode of arrhythmia using electrocardiography. All patients received сavutilide in the intensive care unit according to the following regimen: 5 μg/kg-5 μg/kg-10 μg/kg-10 μg/kg. After each bolus and before the next one, ECG parameters (rhythm, QT interval) and the patients’ general condition were assessed; the interval between administrations was 15 minutes. Administration was halted if sinus rhythm (SR) was restored, heart rate (HR) fell below 50 bpm, QTc exceeded 500 ms, or arrhythmogenic effects occurred. Patients were monitored telemetrically for 24 hours to assess efficacy and safety.

Results

Results. SR was restored in 47 (85.4%) out of 55 patients, with a median restoration time of 40 [15-240] minutes. Five patients (9%) achieved SR after the initial of 5 μg/kg dose. Sixteen additional patients responded to 10 μg/kg (cumulative efficacy: 38%). Nine further patients achieved SR at 20 μg/kg (cumulative efficacy: 54.5%). The remaining patients required the maximum 30 μg/kg dose. QTc prolongation >500 ms occurred in 12 (21.8%) patients, though none developed sustained ventricular arrhythmias. Transient HR reduction <50 bpm occurred in 4/55 patients (7.2%) during arrhythmia termination.

Conclusion

Conclusion. Cavutilide demonstrates high effectiveness and safety in restoring heart rhythm in patients with prior unsuccessful electrical cardioversion attempts. These findings support considering pharmacological cardioversion with cavutilide in such cases.

Цель

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения кавутилида у пациентов с безуспешным опытом купирования текущего эпизода фибрилляции предсердий персистирующего и пароксизмального течения.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 55 пациентов (средний возраст 60±8 лет, соотношение мужчин и женщин — 37 и 18 соответственно) с пароксизмальной (n=15) и персистирующей (n=40) формами фибрилляции предсердий, имеющие безуспешный опыт купирования текущего эпизода аритмии путем электроимпульсной терапии (ЭИТ). Всем пациентам в условиях блока интенсивной терапии вводился кавутилид по схеме: 5 мкг/кг-5 мкг/кг-10 мкг/кг-10 мкг/кг. После введения каждого болюса и перед введением последующего проводилась оценка параметров электрокардиограммы (ритм, интервал QT) и общего состояния, интервал между введениями составлял 15 мин. Дальнейшее введение прекращалось на любом из этапов в случае: восстановления синусового ритма (СР); снижения частоты сердечных сокращений менее 50 уд./мин; удлинения интервала QTс >500 мс; развития аритмогенного действия препарата. В течение 24 ч пациент находился под телеметрическим наблюдением для оценки эффективности и безопасности терапии.

Результаты

Результаты. У 47 (85,4%) пациентов из 55 отмечено восстановление СР после введения кавутилида. Медиана времени достижения СР составила 40 [15240] мин. У 5 (9%) из 47 пациентов восстановление СР произошло после введения кавутилида в начальной дозе 5 мкг/кг. После введения кавутилида в дозе 10 мкг/кг СР восстановился ещё у 16 пациентов. Суммарная эффективность кавутилида в дозе 10 мкг/кг составила 38%. Оставшиеся пациенты получили кавутилид в дозе 20 мкг/кг — СР восстановился ещё у 9 больных (эффективность дозы 20 мкг/кг — 54,5%). Остальным больным потребовалось введение кавутилида в максимальной дозе 30 мкг/кг. У 12 (15%) больных отмечалось удлинение интервала QTc >500 мс, но ни в одном из случаев это не сопровождалось устойчивым желудочковым аритмогенным действием. У 4 (7,2%) из 55 пациентов в момент купирования аритмии наблюдалось кратковременное урежение частоты сердечных сокращений <50 уд./мин.

Заключение

Заключение. Кавутилид обладает высокой эффективностью и безопасностью восстановления СР у пациентов с безуспешным опытом применения ЭИТ. Представленный опыт эффективного и безопасного использования кавутилида указывает на целесообразность рассмотрения возможности медикаментозной кардиоверсии данным лекарственным препаратом у пациентов после неэффективной попытки ЭИТ.

кавутилидрефралонфибрилляция предсердийтрепетание предсердийэлектрическая кардиоверсиявосстановление ритмаантиаритмический препаратожирениесavutiliderefralonatrial fibrillationatrial flutterelectrical cardioversioncardioversionantiarrhythmic drugobesityReferencesАракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4594.Arakelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EYu, et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2021-4594.Bonfanti L, Annovi A, Sanchis-Gomar F, et al. Effectiveness and safety of electrical cardioversion for acute-onset atrial fibrillation in the emergency department: a real-world 10-year single center experience. Clin Exp Emerg Med. 2019;6(1):64-9. DOI:10.15441/ceem.17.286.Bonfanti L, Annovi A, Sanchis-Gomar F, et al. Effectiveness and safety of electrical cardioversion for acute-onset atrial fibrillation in the emergency department: a real-world 10-year single center experience. Clin Exp Emerg Med. 2019;6(1):64-9. DOI:10.15441/ceem.17.286.Kim SS, Knight BP. Electrical and pharmacologic cardioversion for atrial fibrillation. Med Clin North Am. 2008;92(1):101-20, xi. DOI:10.1016/j.mcna.2007.08.003.Kim SS, Knight BP. Electrical and pharmacologic cardioversion for atrial fibrillation. Med Clin North Am. 2008;92(1):101-20, xi. DOI:10.1016/j.mcna.2007.08.003.Pisters R, Nieuwlaat R, Prins MH, et al. Clinical correlates of immediate success and outcome at 1-year follow-up of real-world cardioversion of atrial fibrillation: the Euro Heart Survey, EP Europace. 2012;14(5):666-74. DOI:10.1093/europace/eur406.Pisters R, Nieuwlaat R, Prins MH, et al. Clinical correlates of immediate success and outcome at 1-year follow-up of real-world cardioversion of atrial fibrillation: the Euro Heart Survey, EP Europace. 2012;14(5):666-74. DOI:10.1093/europace/eur406.Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В. и др. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3007. DOI:10.15829/1728-8800-2021-3007.Boytsov SA, Drapkina OM, Shlyakhto EV, et al. Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Russian Federation (ESSE-RF) study. Ten years later. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):3007. (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2021-3007.Влодзяновский В.В., Миронов Н.Ю., Юричева Ю.А. и др. Острые изменения внутрипредсердной гемодинамики после электрической и лекарственной кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2019;1(95):24-30. DOI:10.25760/VA-2019-95-24-30.Vlodzyanovskiy VV, Mironov NYu, Yuricheva YuA, et al. Acute changes in atrial haemodynamics after electrical and drug cardioversion in patients with persistent atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2019;1(95):24-30. (In Russ.) DOI:10.25760/VA-2019-95-24-30.Миронов Н.Ю., Юричева Ю.А., Влодзяновский В.В. и др. Опыт клинического применения отечественного антиаритмического препарата III класса для медикаментозной кардиоверсии фибрилляции и трепетания предсердий: результаты многоцентрового исследования. Часть 1: методология исследования и оценка эффективности. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(2):193-99. DOI:10.20996/1819-6446-2021-03-05.Mironov NYu, Yuricheva YuA, Vlodzyanovskiy VV, et al. Safety and Effectiveness of Pharmacologic Conversion of Atrial Fibrillation and Flutter: Results of Multicenter Trial. Part I: Study Rationale, Design and Assessment of Effectiveness. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(2):193-99. (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2021-03-05.Lee HJ, Lee SH, Kim J, et al. Ablation therapy following unsuccessful electrical cardioversion in patients with persistent atrial fibrillation. Sci Rep. 2024;14(1):23289. DOI:10.1038/s41598-024-73989-2.Lee HJ, Lee SH, Kim J, et al. Ablation therapy following unsuccessful electrical cardioversion in patients with persistent atrial fibrillation. Sci Rep. 2024;14(1):23289. DOI:10.1038/s41598-024-73989-2.Ситкова Е.С., Сморгон А.В., Баталов Р.Е. и др. Клинический случай синдрома такоцубо у пациента с фибрилляцией предсердий после электрической кардиоверсии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(4S):5179. DOI:10.15829/1560-4071-2022-5179.Sitkova ES, Smorgon AV, Batalov RE, et al. Takotsubo syndrome in a patient with atrial fibrillation after electrical cardioversion: a case report. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(4S):5179. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2022-5179.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.